Ung thư bàng quang và Medicare: Cái gì được bảo hiểm và Cái gì không?

NộI Dung

• Điều trị ngoại trú có được bảo hiểm không?
• Nếu tôi nhập viện vì ung thư bàng quang thì sao?
• Còn thuốc kê đơn thì sao?
• Medicare có chi trả cho các phương pháp điều trị BCG cho bệnh ung thư bàng quang không?
• Medicare có chi trả mọi chi phí không?
• Làm thế nào để có được bảo hiểm bổ sung
• Mẹo quản lý chi phí điều trị ung thư bàng quang
• Mang đi

Nếu bạn hoặc người thân được chẩn đoán mắc bệnh ung thư bàng quang, bạn có thể tự hỏi Medicare sẽ chi trả những gì.

Medicare gốc (phần A và B) bao gồm các phương pháp điều trị và dịch vụ cần thiết về mặt y tế cho bệnh ung thư bàng quang. Đọc tiếp để tìm hiểu chính xác những gì mà che phủ - và những gì không có.

Điều trị ngoại trú có được bảo hiểm không?

Trong trường hợp ung thư bàng quang, các phương pháp điều trị và dịch vụ cần thiết về mặt y tế cho bệnh nhân ngoại trú (không nhập viện) được bảo hiểm bởi Medicare Phần B. Phần B bao gồm:

• thăm bác sĩ của bạn (bao gồm bác sĩ ung thư và các chuyên gia khác)
• xét nghiệm chẩn đoán (xét nghiệm máu, chụp X-quang)
• nhiều loại thuốc hóa trị được tiêm qua IV tại văn phòng bác sĩ của bạn hoặc phòng khám
• một số loại thuốc hóa trị được dùng bằng đường uống
• điều trị bức xạ phòng khám ngoại trú
• thiết bị y tế bền, chẳng hạn như máy bơm trung chuyển và xe lăn

Đó là một ý tưởng tốt để xác nhận bảo hiểm trước khi nhận được điều trị. Nói chuyện với bác sĩ của bạn để hiểu rõ hơn về kế hoạch điều trị và bảo hiểm của bạn. Nếu bác sĩ của bạn khuyến nghị điều trị không được bảo hiểm bởi Medicare, hãy hỏi xem bạn có thể thử bất kỳ lựa chọn thay thế nào được bảo hiểm không.

Nếu tôi nhập viện vì ung thư bàng quang thì sao?

Medicare Phần A chi trả cho bệnh nhân nội trú, bao gồm các phương pháp điều trị ung thư và chẩn đoán mà bạn nhận được khi là bệnh nhân nội trú. Phần A cũng cung cấp:

• một số bảo hiểm chăm sóc tại nhà, chẳng hạn như điều dưỡng lành nghề và vật lý trị liệu
• bảo hiểm giới hạn trong chăm sóc tại một cơ sở điều dưỡng lành nghề sau 3 ngày nằm viện
• chăm sóc trong nhà tế bần

Còn thuốc kê đơn thì sao?

Mặc dù Medicare chi trả một số loại thuốc, chẳng hạn như thuốc hóa trị được quản lý tại văn phòng bác sĩ của bạn, nhưng nó có thể không thanh toán cho những người khác. Bao gồm các:

• một số loại thuốc hóa trị liệu uống
• thuốc giảm đau
• thuốc chống buồn nôn

Luôn xác nhận bảo hiểm và chi phí dự kiến ​​trước khi nhận được điều trị. Nếu Medicare không bao gồm điều trị mà bạn cần, hãy nói chuyện với bác sĩ về các kế hoạch thanh toán hoặc các lựa chọn khác.

Medicare có chi trả cho các phương pháp điều trị BCG cho bệnh ung thư bàng quang không?

Bacillus Calmette-Guerin (BCG) là thuốc trị liệu miễn dịch tiêu chuẩn cho bệnh ung thư bàng quang. Liệu pháp miễn dịch sử dụng hệ thống miễn dịch của riêng bạn để tấn công các tế bào ung thư.

Trong trường hợp này, một ống thông được sử dụng để chèn BCG trực tiếp vào bàng quang của bạn. BCG thường được sử dụng cho các bệnh ung thư bàng quang không xâm lấn và xâm lấn tối thiểu, và nó có thể được bảo hiểm bởi Medicare nếu bác sĩ của bạn coi là cần thiết về mặt y tế.

Medicare có chi trả mọi chi phí không?

Ngay cả khi Medicare chi trả một số điều trị của bạn, bạn có thể chịu trách nhiệm về phí bảo hiểm, khoản khấu trừ, khoản đồng thanh toán và đồng bảo hiểm.

Ví dụ, Medicare Phần B có phí bảo hiểm hàng tháng là $ 144,60 vào năm 2020 cho hầu hết mọi người; tuy nhiên, chi phí của bạn có thể cao hơn tùy thuộc vào thu nhập của bạn.

Vào năm 2020, hầu hết mọi người cũng có khoản khấu trừ Phần B là $ 198. Sau khi khoản khấu trừ được đáp ứng, bạn sẽ trả 20% số tiền được Medicare chấp thuận.

Ngoài ra, các bộ phận A và B của Medicare có thể không chi trả cho một số loại thuốc được bác sĩ khuyên dùng. Trong trường hợp này, bạn có thể phải trả tiền túi cho đơn thuốc.

Làm thế nào để có được bảo hiểm bổ sung

Để giúp đỡ với các chi phí tự trả như các khoản đồng thanh toán, bạn có thể xem xét chương trình Medigap (bổ sung Medicare), chương trình Medicare Phần C (Medicare Advantage) hoặc chương trình Medicare Phần D (thuốc theo toa).

Các gói Medigap có thể giúp bạn trang trải chi phí cho các khoản đồng thanh toán và khấu trừ. Bạn có thể chọn trong số 10 gói khác nhau, tùy thuộc vào các yếu tố như vị trí và nhu cầu bảo hiểm của bạn.

Các chương trình Medicare Advantage cũng có thể cung cấp bảo hiểm bổ sung. Các chương trình này phải cung cấp ít nhất bảo hiểm nhiều như Phần A và Phần B của Medicare gốc.

Tuy nhiên, hãy lưu ý rằng bạn có thể có cả chương trình Medigap và chương trình Medicare Advantage cùng một lúc.

Medicare Phần D là một tiện ích bổ sung có thể giúp trang trải chi phí cho các loại thuốc theo toa không được bảo hiểm bởi Medicare gốc. Bao gồm các:

• một số loại thuốc hóa trị liệu uống
• thuốc giảm đau
• thuốc chống buồn nôn

Các gói Medigap, Medicare Phần C và Medicare Phần D đều được bán bởi các công ty tư nhân được Medicare hiệu đính.

Mẹo quản lý chi phí điều trị ung thư bàng quang

Một số yếu tố ảnh hưởng đến chi phí điều trị ung thư bàng quang, bao gồm:

• nó hung dữ như thế nào
• giai đoạn mà nó được chẩn đoán
• điều trị theo chỉ định của bác sĩ

Điểm khởi đầu để quản lý chi phí y tế của bạn là đảm bảo rằng bác sĩ của bạn chấp nhận chuyển nhượng Medicare. Điều này có nghĩa là họ sẽ chấp nhận giá điều trị được Medicare chấp thuận là thanh toán đầy đủ.

Tiếp theo, nói chuyện với bác sĩ về các khuyến nghị điều trị, bao gồm cả thuốc. Thảo luận về việc họ có được coi là cần thiết về mặt y tế và được Medicare chấp nhận hay không.

Nếu bạn đã mua chương trình Medigap, Medicare Phần C hoặc Medicare Phần D, bạn có thể muốn nói chuyện với các nhà cung cấp của các chương trình đó để tìm hiểu chính xác những gì họ chi trả trong kế hoạch điều trị do bác sĩ của bạn thiết lập.

Mang đi

Medicare chi trả điều trị và các dịch vụ cho bệnh ung thư bàng quang, nhưng bạn vẫn có thể có chi phí tự trả đáng kể. Điều này phụ thuộc vào các yếu tố như điều trị được đề nghị hoặc giai đoạn ung thư của bạn.

Làm việc với bác sĩ của bạn để phát triển một kế hoạch điều trị tối đa hóa bảo hiểm Medicare. Nếu bạn có bảo hiểm bổ sung, chẳng hạn như chương trình Medicare Phần D (thuốc theo toa) hoặc chương trình Medigap (bổ sung Medicare), nhiều chi phí tự chi trả của bạn sẽ được chi trả.

Thông tin trên trang web này có thể hỗ trợ bạn đưa ra quyết định cá nhân về bảo hiểm, nhưng nó không nhằm cung cấp lời khuyên liên quan đến việc mua hoặc sử dụng bất kỳ sản phẩm bảo hiểm hoặc bảo hiểm nào. Healthline Media không giao dịch kinh doanh bảo hiểm dưới bất kỳ hình thức nào và không được cấp phép như một công ty bảo hiểm hoặc nhà sản xuất trong bất kỳ khu vực pháp lý nào của Hoa Kỳ. Healthline Media không khuyến nghị hoặc xác nhận bất kỳ bên thứ ba nào có thể giao dịch kinh doanh bảo hiểm.