Medicare có đài thọ cho các xét nghiệm máu không?

NộI Dung

• Những phần nào của Medicare đài thọ các xét nghiệm máu?
• Chi phí xét nghiệm máu bao nhiêu?
• Chi phí Medicare Phần A
• Chi phí Medicare Phần B
• Chi phí Medicare Advantage
• Chi phí Medigap
• Tôi có thể đi kiểm tra ở đâu?
• Những loại xét nghiệm máu thông thường nào được bảo hiểm?
• Những loại kiểm tra phòng thí nghiệm thông thường nào khác được đề cập?
• Mang đi

• Medicare đài thọ các xét nghiệm máu cần thiết về mặt y tế do bác sĩ chỉ định dựa trên các hướng dẫn của Medicare.
• Các chương trình Medicare Advantage (Phần C) có thể chi trả nhiều xét nghiệm hơn, tùy thuộc vào chương trình.
• Không có lệ phí riêng cho xét nghiệm máu theo Medicare ban đầu.
• Một chương trình bổ sung (Medigap) có thể giúp giải quyết các chi phí tự trả như khoản khấu trừ.

Xét nghiệm máu là một công cụ chẩn đoán quan trọng mà bác sĩ sử dụng để sàng lọc các yếu tố nguy cơ và theo dõi tình trạng sức khỏe. Nói chung đây là một thủ tục đơn giản để đo cơ thể bạn đang hoạt động như thế nào và tìm ra bất kỳ dấu hiệu cảnh báo sớm nào.

Medicare bao trả nhiều loại để cho phép nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn theo dõi sức khỏe của bạn và thậm chí sàng lọc để ngăn ngừa bệnh tật. Bảo hiểm có thể phụ thuộc vào việc đáp ứng các tiêu chí xét nghiệm do Medicare thiết lập.

Hãy xem phần nào của Medicare chi trả cho các xét nghiệm máu và các xét nghiệm chẩn đoán khác.

Những phần nào của Medicare đài thọ các xét nghiệm máu?

Medicare Phần A cung cấp bảo hiểm cho các xét nghiệm máu cần thiết về mặt y tế. Các xét nghiệm có thể được yêu cầu bởi bác sĩ cho bệnh viện nội trú, điều dưỡng chuyên môn, bệnh viện tế bần, sức khỏe tại nhà và các dịch vụ được đài thọ liên quan khác.

Medicare Phần B đài thọ các xét nghiệm máu ngoại trú do bác sĩ chỉ định với chẩn đoán cần thiết về mặt y tế dựa trên các hướng dẫn bảo hiểm của Medicare. Ví dụ sẽ là kiểm tra xét nghiệm máu để chẩn đoán hoặc quản lý tình trạng.

Các chương trình Medicare Advantage, hoặc Phần C, cũng đài thọ các xét nghiệm máu. Các chương trình này cũng có thể bao trả các xét nghiệm bổ sung không được Medicare ban đầu chi trả (phần A và B). Mỗi chương trình Medicare Advantage cung cấp các lợi ích khác nhau, vì vậy hãy kiểm tra với chương trình của bạn về các xét nghiệm máu cụ thể. Cũng nên cân nhắc đến các bác sĩ và phòng thí nghiệm trong mạng lưới để nhận được những lợi ích tối đa.

Medicare Phần D cung cấp bảo hiểm thuốc theo toa và không bao trả bất kỳ xét nghiệm máu nào.

Chi phí xét nghiệm máu bao nhiêu?

Chi phí xét nghiệm máu và các xét nghiệm chẩn đoán hoặc sàng lọc khác trong phòng thí nghiệm có thể khác nhau. Chi phí dựa trên thử nghiệm cụ thể, vị trí của bạn và phòng thí nghiệm được sử dụng. Các thử nghiệm có thể chạy từ vài đô la đến hàng nghìn đô la. Đó là lý do tại sao điều quan trọng là phải kiểm tra xem bài kiểm tra của bạn có được hoàn thành hay không trước khi hoàn thành.

Dưới đây là một số chi phí xét nghiệm máu mà bạn có thể mong đợi với các phần khác nhau của Medicare.

Chi phí Medicare Phần A

Công việc lấy máu tại bệnh viện do bác sĩ chỉ định thường được bao trả đầy đủ theo Medicare Phần A. Tuy nhiên, bạn vẫn cần phải đáp ứng khoản khấu trừ của mình.

Vào năm 2020, khoản khấu trừ Phần A là $ 1,408 cho hầu hết những người thụ hưởng trong thời gian phúc lợi. Thời gian trợ cấp kéo dài từ ngày bạn nhập viện đến 60 ngày tiếp theo. Có thể có nhiều giai đoạn quyền lợi trong một năm.

Chi phí Medicare Phần B

Medicare Phần B cũng bao trả các xét nghiệm máu ngoại trú cần thiết về mặt y tế. Bạn cũng phải đáp ứng khoản khấu trừ hàng năm của mình cho bảo hiểm này. Vào năm 2020, khoản khấu trừ là 198 đô la cho hầu hết mọi người. Hãy nhớ rằng, bạn cũng phải trả phí bảo hiểm Phần B hàng tháng của mình, là 144,60 đô la vào năm 2020 cho hầu hết người thụ hưởng.

Chi phí Medicare Advantage

Chi phí cho một chương trình Medicare Advantage tùy thuộc vào bảo hiểm của chương trình cá nhân. Kiểm tra với kế hoạch cụ thể trong khu vực của bạn về các khoản đồng thanh toán, các khoản khấu trừ, và bất kỳ chi phí tự trả nào khác.

Một số chương trình Medicare Advantage cũng có thể cung cấp bảo hiểm lớn hơn, vì vậy bạn không phải trả bất kỳ khoản tiền túi nào.

Chi phí Medigap

Các chương trình Medigap (bảo hiểm bổ sung của Medicare) có thể giúp thanh toán một số chi phí tự trả như đồng bảo hiểm, khoản khấu trừ, hoặc đồng thanh toán cho các lần khám sàng lọc được đài thọ và các xét nghiệm chẩn đoán khác.

Mỗi chương trình trong số 11 chương trình Medigap hiện có đều có các lợi ích và chi phí khác nhau, vì vậy hãy nghiên cứu kỹ các chương trình này để tìm ra giá trị tốt nhất cho nhu cầu của bạn.

Có một số tình huống khi chi phí xét nghiệm máu có thể cao hơn bình thường, bao gồm khi:

• bạn đến thăm các nhà cung cấp hoặc phòng thí nghiệm không chấp nhận nhiệm vụ
• bạn có chương trình Medicare Advantage và chọn một bác sĩ hoặc cơ sở phòng thí nghiệm ngoài mạng lưới
• bác sĩ của bạn yêu cầu xét nghiệm máu thường xuyên hơn mức được đài thọ hoặc nếu xét nghiệm không được Medicare đài thọ (một số xét nghiệm sàng lọc nhất định sẽ không được đài thọ nếu không có dấu hiệu hoặc triệu chứng của bệnh hoặc không có tiền sử)

Trang web Medicare có một công cụ tìm kiếm mà bạn có thể sử dụng để tìm các bác sĩ và phòng thí nghiệm tham gia.

Tôi có thể đi kiểm tra ở đâu?

Bạn có thể thực hiện xét nghiệm máu tại một số loại phòng thí nghiệm. Bác sĩ sẽ cho bạn biết nơi để thực hiện xét nghiệm. Chỉ cần đảm bảo rằng cơ sở hoặc nhà cung cấp chấp nhận chuyển nhượng.

Các loại phòng thí nghiệm được Medicare đài thọ bao gồm:

• văn phòng bác sĩ
• phòng thí nghiệm bệnh viện
• phòng thí nghiệm độc lập
• phòng thí nghiệm cơ sở điều dưỡng
• phòng thí nghiệm tổ chức khác

Nếu bạn nhận được hoặc được yêu cầu ký Thông báo Người thụ hưởng Trước (ABN) từ phòng thí nghiệm hoặc nhà cung cấp dịch vụ, bạn có thể chịu trách nhiệm về chi phí của dịch vụ vì nó không được bảo hiểm. Đặt câu hỏi về trách nhiệm của bạn đối với chi phí trước khi bạn ký.

Những loại xét nghiệm máu thông thường nào được bảo hiểm?

Các chương trình Original Medicare và Medicare Advantage bao gồm nhiều loại xét nghiệm máu sàng lọc và chẩn đoán. Có thể có giới hạn về tần suất Medicare sẽ chi trả cho một số xét nghiệm.

Bạn có thể khiếu nại quyết định đài thọ nếu bạn hoặc bác sĩ của bạn cảm thấy cần được đài thọ một cuộc xét nghiệm. Một số xét nghiệm máu tầm soát, như xét nghiệm bệnh tim, được chi trả hoàn toàn mà không có đồng bảo hiểm hoặc khoản khấu trừ.

Dưới đây là một số tình trạng thường được kiểm tra thông qua xét nghiệm máu và tần suất bạn có thể thực hiện chúng với bảo hiểm Medicare:

• Bệnh tiểu đường: mỗi năm một lần hoặc tối đa hai lần mỗi năm nếu bạn có nguy cơ cao hơn
• Bệnh tim: kiểm tra cholesterol, lipid, triglycerid 5 năm một lần
• HIV: mỗi năm một lần dựa trên nguy cơ
• Viêm gan (B và C): mỗi năm một lần tùy theo nguy cơ
• Ung thư đại trực tràng: mỗi năm một lần
• Ung thư tuyến tiền liệt (xét nghiệm PSA [kháng nguyên đặc hiệu của tuyến tiền liệt]): mỗi năm một lần
• Các bệnh lây truyền qua đường tình dục: mỗi năm một lần

Nếu bác sĩ cho rằng bạn cần xét nghiệm thường xuyên hơn cho các xét nghiệm chẩn đoán nhất định do các yếu tố nguy cơ cụ thể của bạn, bạn có thể phải trả tiền để xét nghiệm thường xuyên hơn. Hãy hỏi bác sĩ của bạn và phòng thí nghiệm để biết thêm thông tin về xét nghiệm cụ thể của bạn.

Có thể hữu ích nếu bạn có một kế hoạch bổ sung để kiểm tra thường xuyên hơn. Bạn có thể truy cập trang web chính sách Medicare Medigap để biết thông tin về tất cả các chương trình cho năm 2020 và những chương trình được bảo hiểm. Bạn cũng có thể gọi trực tiếp cho chương trình để biết thêm thông tin.

Những loại kiểm tra phòng thí nghiệm thông thường nào khác được đề cập?

Medicare Phần B bao trả nhiều loại xét nghiệm ngoại trú do bác sĩ chỉ định như phân tích nước tiểu, xét nghiệm mẫu mô và xét nghiệm sàng lọc. Không có khoản đồng thanh toán cho các bài kiểm tra này, nhưng các khoản khấu trừ của bạn vẫn được áp dụng.

Ví dụ về các thử nghiệm được bảo hiểm bao gồm:

* Medicare đài thọ cho chụp quang tuyến vú chẩn đoán thường xuyên hơn nếu bác sĩ chỉ định. Bạn chịu trách nhiệm cho 20 phần trăm chi phí đồng bảo hiểm.

Các sàng lọc chẩn đoán phi phòng thí nghiệm khác Medicare đài thọ bao gồm chụp X-quang, chụp PET, MRI, EKG và CT. Bạn phải thanh toán 20 phần trăm đồng bảo hiểm cũng như khoản khấu trừ và bất kỳ khoản đồng thanh toán nào. Hãy nhớ đến nhà cung cấp dịch vụ chấp nhận chỉ định để tránh các khoản phí mà Medicare sẽ không bao trả.

• Medicare cung cấp một công cụ mà bạn có thể sử dụng để kiểm tra những xét nghiệm nào được đài thọ.
• Bạn cũng có thể vào đây để xem danh sách các xét nghiệm được Medicare đài thọ.
• Đây là danh sách các mã và xét nghiệm mà Medicare thực hiện không phải che. Trước khi ký ABN, hãy hỏi về chi phí của bài kiểm tra và mua sắm xung quanh. Giá khác nhau tùy theo nhà cung cấp và địa điểm.

Mang đi

Medicare đài thọ nhiều loại xét nghiệm máu thông thường cần thiết để chẩn đoán và quản lý tình trạng sức khỏe miễn là chúng cần thiết về mặt y tế. Dưới đây là một số mẹo cuối cùng cần xem xét:

• Hỏi bác sĩ của bạn để biết thông tin về loại xét nghiệm máu cụ thể của bạn và cách chuẩn bị (nếu bạn nên hoặc không nên ăn trước, v.v.).
• Hãy đến các nhà cung cấp chấp nhận chỉ định để tránh phải trả chi phí tự trả cho các dịch vụ được đài thọ
• Nếu bạn có tình trạng cần phải kiểm tra thường xuyên hơn, hãy xem xét một kế hoạch bổ sung như Medigap để giúp đỡ với chi phí tự trả.
• Nếu một dịch vụ không được bảo hiểm, hãy kiểm tra xung quanh để tìm nhà cung cấp có chi phí thấp nhất.

Đọc bài báo này bằng tiếng Tây Ban Nha