Medicare bao trả những loại dịch vụ sức khỏe tâm thần nào?

NộI Dung

• Khi nào Medicare chi trả các dịch vụ sức khỏe tâm thần?
• Medicare Phần A
• Medicare Phần B
• Medicare có chi trả cho điều trị sức khỏe tâm thần nội trú không?
• Medicare có chi trả cho các dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần ngoại trú không?
• Những phần nào của Medicare bao trả các dịch vụ sức khỏe tâm thần?
• Những chương trình Medicare nào có thể là tốt nhất nếu bạn biết bạn cần trị liệu hoặc các dịch vụ sức khỏe tâm thần khác?
• Phần A (bảo hiểm bệnh viện)
• Phần B (bảo hiểm y tế)
• Phần C (Medicare Advantage)
• Phần D (thuốc theo toa)
• Medigap (bảo hiểm bổ sung)
• Triệu chứng trầm cảm
• Mang đi

Theo Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia, các bệnh tâm thần ảnh hưởng đến hơn 47 triệu người Hoa Kỳ trong năm 2017.

Nếu bạn là người thụ hưởng Medicare, bạn có thể tự hỏi liệu bạn có được bảo hiểm cho các dịch vụ sức khỏe tâm thần theo chương trình của bạn không. Tin tốt là bảo hiểm sức khỏe tâm thần của Medicare bao gồm các dịch vụ nội trú, dịch vụ ngoại trú và nhập viện một phần.

Bài viết này sẽ xem xét sâu về loại dịch vụ sức khỏe tâm thần nào được chương trình Medicare của bạn chi trả, loại chương trình Medicare nào là tốt nhất cho bảo hiểm sức khỏe tâm thần và khi nào cần tìm sự giúp đỡ cho bệnh tâm thần.

Khi nào Medicare chi trả các dịch vụ sức khỏe tâm thần?

Medicare Phần A

Medicare Phần A chi trả chăm sóc bệnh viện nội trú, bao gồm các dịch vụ sức khỏe tâm thần liên quan. Điều này bao gồm cả ở bệnh viện đa khoa và tâm thần. Với Medicare Phần A, bạn được bảo hiểm về chi phí phòng, cũng như:

• chăm sóc điều dưỡng tiêu chuẩn
• điều trị nội trú
• xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và một số loại thuốc

Medicare Phần B

Medicare Phần B chi trả cho dịch vụ chăm sóc ngoại trú, bao gồm các dịch vụ sức khỏe tâm thần liên quan. Bảo hiểm này bao gồm cả chăm sóc ngoại trú thường xuyên và chăm sóc ngoại trú chuyên sâu. Với Medicare Phần B, bạn được bảo hiểm cho:

• cuộc hẹn tư vấn chung và chuyên ngành
• cuộc hẹn tâm thần
• nhân viên xã hội lâm sàng
• xét nghiệm chẩn đoán
• một số loại thuốc
• chăm sóc ngoại trú chuyên sâu, còn được gọi là nhập viện một phần, bao gồm điều trị nghiện

Medicare Phần B cũng chi trả cho một lần sàng lọc trầm cảm hàng năm, với bảo hiểm bổ sung cho các cuộc hẹn tiếp theo hoặc giới thiệu cho các chuyên gia sức khỏe tâm thần khác.

Nếu bạn đã sẵn sàng tìm cách điều trị sức khỏe tâm thần, hãy truy cập trang web Quản lý Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần và Lạm dụng Chất gây nghiện để tìm các dịch vụ điều trị sức khỏe hành vi gần bạn.

Medicare có chi trả cho điều trị sức khỏe tâm thần nội trú không?

Bạn phải có Medicare Phần A để được bảo hiểm điều trị sức khỏe tâm thần nội trú tại bệnh viện đa khoa hoặc tâm thần. Medicare sẽ thanh toán cho hầu hết các dịch vụ điều trị nội trú của bạn. Tuy nhiên, bạn vẫn có thể nợ một số chi phí tự trả tùy theo kế hoạch và thời gian lưu trú của bạn.

Dưới đây là các chi phí cơ bản cho Medicare Phần A:

• $ 252 cao cấp $ 4545, nếu bạn có
• Khoản khấu trừ $ 1.408
• 20 phần trăm của tất cả các chi phí được Medicare chấp thuận trong thời gian lưu trú
• Đồng bảo hiểm $ 0 cho ngày 1-60 điều trị
• $ 352 đồng bảo hiểm mỗi ngày trong những ngày 61-90 điều trị
• $ 704 đồng bảo hiểm mỗi ngày trong hơn 91 ngày điều trị, qua các ngày dự trữ trọn đời của bạn
• ngoài số ngày dự trữ trọn đời của bạn, bạn sẽ nợ 100% chi phí điều trị

Điều quan trọng cần lưu ý là mặc dù không có giới hạn về số lượng chăm sóc bệnh nhân nội trú mà bạn có thể nhận được trong bệnh viện đa khoa, Phần A sẽ chỉ bao gồm tối đa 190 ngày chăm sóc bệnh nhân nội trú tại bệnh viện tâm thần.

Medicare có chi trả cho các dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần ngoại trú không?

Bạn phải có Medicare Phần B để được bảo hiểm điều trị sức khỏe tâm thần ngoại trú, nhập viện một phần và sàng lọc trầm cảm hàng năm.

Giống như chăm sóc bệnh nhân nội trú, Medicare sẽ chi trả cho hầu hết các dịch vụ điều trị ngoại trú của bạn nhưng có một số yêu cầu tài chính nhất định bạn phải đáp ứng trước khi Medicare thanh toán.

Dưới đây là các chi phí cơ bản cho Medicare Phần B:

• $ 144,60 phí bảo hiểm, nếu bạn có một
• Khấu trừ $ 198
• 20 phần trăm của tất cả các chi phí được Medicare chấp thuận trong quá trình điều trị của bạn
• bất kỳ khoản đồng thanh toán hoặc phí bảo hiểm nào nếu bạn nhận được dịch vụ tại phòng khám ngoại trú của bệnh viện

Không có giới hạn về tần suất hoặc số lượng phiên mà Medicare sẽ chi trả cho tư vấn sức khỏe tâm thần ngoại trú. Tuy nhiên, do có các chi phí tự trả liên quan đến các dịch vụ này, bạn sẽ phải xem xét tình hình tài chính của chính mình để xác định mức độ thường xuyên bạn có thể tìm cách điều trị.

Nếu bạn đang muốn bắt đầu các cuộc hẹn tư vấn hoặc trị liệu theo chương trình Medicare của mình, đây là danh sách các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần mà Medicare chấp thuận:

• bác sĩ tâm thần hoặc bác sĩ
• nhà tâm lý học lâm sàng, nhân viên xã hội hoặc chuyên gia y tá
• y tá hoặc trợ lý bác sĩ

Có nhiều loại chuyên gia sức khỏe tâm thần mà bạn có thể truy cập để được giúp đỡ. Nếu bạn không biết phải gặp ai, hãy nói chuyện với bác sĩ về chuyên gia nào có thể phù hợp nhất với bạn.

Những phần nào của Medicare bao trả các dịch vụ sức khỏe tâm thần?

Các phúc lợi về sức khỏe tâm thần của Medicare chủ yếu được chi trả bởi các bộ phận A và B. của Medicare. Tuy nhiên, bạn có thể nhận được hỗ trợ bổ sung cho bảo hiểm và phí bằng cách đăng ký vào các chương trình Medicare sau:

• Medicare Phần C, tự động chi trả cho tất cả các dịch vụ Medicare Phần A và Phần B, cộng với thuốc theo toa và các khu vực bảo hiểm khác
• Medicare Phần D, có thể giúp chi trả một số loại thuốc sức khỏe tâm thần của bạn
• Medigap, có thể giúp chi trả một số phí liên quan đến chăm sóc bệnh nhân nội trú hoặc ngoại trú của bạn

Những chương trình Medicare nào có thể là tốt nhất nếu bạn biết bạn cần trị liệu hoặc các dịch vụ sức khỏe tâm thần khác?

Nếu bạn bắt đầu điều trị sức khỏe tâm thần trong năm nay, bạn có thể tự hỏi những dịch vụ sức khỏe tâm thần mà mỗi chương trình Medicare chi trả. Hãy cùng xem xét từng chương trình của Medicare và bảo hiểm họ cung cấp.

Phần A (bảo hiểm bệnh viện)

Medicare Phần A sẽ chi trả các dịch vụ sức khỏe tâm thần liên quan đến thời gian nằm viện nội trú của bạn. Loại điều trị này đặc biệt quan trọng đối với những người bị khủng hoảng bệnh tâm thần cấp tính có thể gây hại cho bản thân hoặc người khác.

Phần B (bảo hiểm y tế)

Medicare Phần B sẽ chi trả các dịch vụ sức khỏe tâm thần liên quan đến điều trị ngoại trú của bạn, bao gồm các chương trình điều trị ngoại trú chuyên sâu và sàng lọc trầm cảm hàng năm. Loại điều trị này rất quan trọng đối với bất kỳ ai cần hỗ trợ về sức khỏe tâm thần liên tục.

Phần C (Medicare Advantage)

Medicare Phần C là một lựa chọn bảo hiểm thay thế, được quản lý bởi các công ty bảo hiểm tư nhân, dành cho những người muốn bảo hiểm Phần A và Phần B cộng thêm. Với Medicare Phần C, bạn sẽ được bảo hiểm cho tất cả các dịch vụ sức khỏe tâm thần mà Medicare gốc chi trả, tất cả theo một chương trình.

Phần D (thuốc theo toa)

Medicare Phần D có thể giúp đỡ chi phí cho các loại thuốc liên quan đến điều trị sức khỏe tâm thần của bạn, chẳng hạn như:

• thuốc chống trầm cảm
• thuốc chống lo âu
• thuốc chống loạn thần
• ổn định tâm trạng
• bất kỳ loại thuốc nào khác được coi là cần thiết trong quá trình điều trị của bạn

Nếu bạn cần trợ giúp về các loại thuốc sức khỏe tâm thần của mình, bạn có thể thêm Medicare Phần D vào chương trình Medicare gốc của mình.

Medigap (bảo hiểm bổ sung)

Medigap có thể giúp đỡ với một số chi phí liên quan đến chăm sóc y tế nội trú và ngoại trú của bạn, chẳng hạn như:

• các khoản đồng thanh toán
• đồng bảo hiểm
• khấu trừ
• mọi chi phí khác liên quan đến việc điều trị của bạn sau khi Medicare thanh toán

Nếu bạn cần trợ giúp về chi phí điều trị sức khỏe tâm thần, bạn có thể thêm chính sách Medigap vào chương trình Medicare gốc của mình.

Triệu chứng trầm cảm

Khi chúng ta già đi, chúng ta trở nên dễ bị các vấn đề sức khỏe hơn, điều này có thể khiến người cao tuổi có nguy cơ mắc các bệnh tâm thần cao hơn như trầm cảm.

Các triệu chứng trầm cảm phổ biến ở những người trên 65 tuổi có thể bao gồm:

• mất hứng thú với sở thích và hoạt động
• thay đổi tâm trạng
• liên tục cảm thấy những cảm xúc tiêu cực
• thay đổi khẩu vị
• thay đổi giấc ngủ
• vấn đề tập trung hoặc bộ nhớ
• các triệu chứng khác, chẳng hạn như mệt mỏi, đau đầu hoặc các vấn đề tiêu hóa
• ý nghĩ làm hại bản thân hoặc người khác

Nếu bạn gặp rắc rối với các triệu chứng ở trên, hãy cân nhắc việc liên hệ với bác sĩ để thảo luận về các bước tiếp theo. Nếu cần thiết, họ có thể giới thiệu bạn đến một chuyên gia sức khỏe tâm thần, người có thể thảo luận về các triệu chứng của bạn, đưa ra chẩn đoán và theo đuổi điều trị.

Mang đi

Nếu bạn có Medicare gốc hoặc Medicare Advantage, bạn sẽ được bảo hiểm cho cả dịch vụ sức khỏe tâm thần nội trú và ngoại trú. Điều này bao gồm thời gian nằm viện, các cuộc hẹn trị liệu, chăm sóc ngoại trú chuyên sâu, sàng lọc trầm cảm hàng năm và nhiều hơn nữa.

Có một số chi phí liên quan đến các dịch vụ này, vì vậy, điều quan trọng là chọn chương trình Medicare tốt nhất cho nhu cầu của bạn.