Hạn chế Opioid không ngăn được nghiện. Nó chỉ gây hại cho những người cần chúng

NộI Dung

• Purdue nói với các bác sĩ này rằng có một loại thuốc hoàn toàn không có hiệu quả cao gọi là Oxycontin sẵn sàng giải quyết vấn đề. Giá như.
• Nhưng để thực hiện những hạn chế đó không chỉ gây hiểu lầm cho chính cuộc khủng hoảng opioid - {textend} nó sẽ có hại tích cực cho những bệnh nhân đau mãn tính và cấp tính.
• Vấn đề là, chúng tôi đã có rất nhiều hạn chế đối với các đơn thuốc opioid, nhưng không có dấu hiệu nào cho thấy họ ngăn ngừa nghiện và mọi dấu hiệu cho thấy họ đang làm tổn thương những bệnh nhân đau mãn tính.
• Tương tự, lạm dụng thuốc theo toa an toàn hơn lạm dụng thuốc “đường phố”, ngay cả khi người đó không phải là bệnh nhân đau mãn tính nhưng mắc chứng rối loạn sử dụng opioid.

Đại dịch opioid không đơn giản như nó được hình thành. Đây là lý do tại sao.

Lần đầu tiên tôi bước vào nhà ăn của trung tâm điều trị nội trú nơi tôi sẽ ở vào tháng sau, một nhóm đàn ông khoảng 50 tuổi đã nhìn tôi, quay sang nhìn nhau và đồng thanh nói: “Oxy”.

Lúc đó tôi 23 tuổi. Đặt cược an toàn rằng bất kỳ ai dưới 40 tuổi đang điều trị đều ở đó, ít nhất là một phần, vì lạm dụng OxyContin. Trong khi tôi ở đó vì chứng nghiện rượu kiểu cũ, tôi sớm hiểu tại sao họ lại đưa ra giả định đó.

Đó là tháng Giêng năm 2008. Năm đó, các bác sĩ ở Hoa Kỳ sẽ kê tổng số đơn thuốc opioid với tỷ lệ 78,2 trên 100 người.

Động lực đằng sau những con số đó là Purdue Pharma, nhà sản xuất của OxyContin opioid gây nghiện cao, tên thương hiệu của oxycodone. Công ty đã chi hàng tỷ đô la để tiếp thị loại thuốc này mà không kể toàn bộ câu chuyện, lợi dụng việc các bác sĩ lo sợ rằng họ đang giảm đau.

Purdue nói với các bác sĩ này rằng có một loại thuốc hoàn toàn không có hiệu quả cao gọi là Oxycontin sẵn sàng giải quyết vấn đề. Giá như.

Bây giờ chúng ta biết những gì Purdue biết sau đó: OxyContin Là gây nghiện cao, đặc biệt là ở liều cao, các đại diện của Purdue đã khuyến khích các bác sĩ kê đơn. Đó là lý do tại sao trung tâm điều trị của tôi chật ních những người ở độ tuổi thiếu niên, 20 và 30, những người đã nghiện OxyContin.

Việc kê đơn thuốc opioid quá mức lên đến đỉnh điểm vào năm 2012, chứng kiến ​​các đơn thuốc được viết ở Hoa Kỳ, tương đương với 81,3 đơn thuốc được kê trên 100 người.

Mức độ nghiêm trọng của hành động của Purdue và việc kê đơn quá mức nguy hiểm thường là lý do tại sao - {textend} khi các chính trị gia nói về việc giải quyết cuộc khủng hoảng opioid - {textend} họ bắt đầu bằng cách nói về việc thực hiện các hạn chế đối với việc kê đơn opioid.

Nhưng để thực hiện những hạn chế đó không chỉ gây hiểu lầm cho chính cuộc khủng hoảng opioid - {textend} nó sẽ có hại tích cực cho những bệnh nhân đau mãn tính và cấp tính.

Vào năm 2012, một trong những động lực dẫn đến đại dịch là thuốc phiện được kê đơn, nhưng điều đó đã không xảy ra trong gần bảy năm. Sau khi các bác sĩ hiểu được khả năng gây nghiện của những loại thuốc này, đặc biệt là OxyContin, họ đã kê đơn.

Các đơn thuốc opioid đã giảm hàng năm kể từ năm 2012, nhưng số ca tử vong liên quan đến opioid vẫn tiếp tục tăng. Năm 2017, có 47.600 ca tử vong liên quan đến opioid ở Hoa Kỳ. Ít hơn một nửa (17.029) trong số những người liên quan đến opioid theo toa.

Hơn nữa, nghiên cứu cho thấy phần lớn những người lạm dụng opioid theo toa đừng lấy chúng từ bác sĩ, nhưng lại lạm dụng thuốc đã được kê cho gia đình hoặc bạn bè.

Vì vậy, tại sao bất kỳ vấn đề này? Những người có thiện chí có thể hỏi, "Nếu opioid kê đơn thậm chí có liên quan một chút đến bệnh dịch opioid, thì việc hạn chế chúng có phải là điều tốt không?"

Vấn đề là, chúng tôi đã có rất nhiều hạn chế đối với các đơn thuốc opioid, nhưng không có dấu hiệu nào cho thấy họ ngăn ngừa nghiện và mọi dấu hiệu cho thấy họ đang làm tổn thương những bệnh nhân đau mãn tính.

Trish Randall, người bị đau mãn tính do một tình trạng hiếm gặp gọi là u tuyến tụy, mô tả việc sử dụng opioid liều cao, lâu dài là đối mặt với “mức độ giám sát kỹ lưỡng của kẻ tình nghi là kẻ giết người”.

Cô ấy phác thảo một số hạn chế này trong Bộ lọc:

“Bệnh nhân phải tuân thủ các điều kiện như chỉ được kê đơn trên giấy, không có điện thoại; hẹn gặp trực tiếp 28 ngày một lần; và xét nghiệm nước tiểu và đếm thuốc tại bất kỳ hoặc tất cả các cuộc hẹn, hoặc báo trước 24 giờ bất kỳ lúc nào tôi nhận được cuộc gọi. Chỉ có một bác sĩ và một nhà thuốc có thể xử lý các đơn thuốc. Các điều kiện khác có thể bao gồm không hút thuốc lá, rượu hoặc ma túy bất hợp pháp (trên lý thuyết rằng bệnh nhân đau phải không được khuyến khích bỏ nghiện) và được yêu cầu tham gia các cuộc hẹn khám tâm thần hoặc tâm lý. "

Khi opioid theo toa không liên quan đến hầu hết các trường hợp tử vong liên quan đến opioid, thì thật tàn nhẫn khi tạo ra những hạn chế để ngăn những người bị đau mãn tính nhận được sự cứu trợ mà họ cần.

Khi những hạn chế được áp dụng đối với những người bị đau mãn tính và họ không thể có được loại thuốc họ cần, có nguy cơ rất lớn họ sẽ chuyển sang sử dụng opioid chợ đen như heroin hoặc fentanyl tổng hợp. Và những loại thuốc đó có nguy cơ quá liều gây tử vong cao hơn nhiều.

Tương tự, lạm dụng thuốc theo toa an toàn hơn lạm dụng thuốc “đường phố”, ngay cả khi người đó không phải là bệnh nhân đau mãn tính nhưng mắc chứng rối loạn sử dụng opioid.

Đó là một sự thật khó chịu. Chúng ta có điều kiện nghĩ rằng ai đó lạm dụng opioid theo toa như đang làm điều gì đó có hại cần phải dừng lại. Nhưng lạm dụng thuốc theo toa an toàn hơn đáng kể so với sử dụng opioid ở chợ đen.

Heroin và opioid tổng hợp như fentanyl thường được dùng chung với các loại thuốc khác và có độ mạnh rất khác nhau, khiến việc sử dụng quá liều trở nên dễ dàng hơn. Mua những loại thuốc tương đương với những loại thuốc này từ hiệu thuốc đảm bảo rằng mọi người biết họ đang tiêu thụ những gì và bao nhiêu.

Tôi không khuyên chúng ta nên quay trở lại thời của 81,3 đơn thuốc opioid trên 100 người. Và gia đình Sackler đứng sau Purdue Pharma cần phải chịu trách nhiệm vì đã quá khích quá mức độ an toàn của OxyContin và hạ thấp những rủi ro nguy hiểm của nó.

Nhưng những bệnh nhân đau mãn tính và những người mắc chứng rối loạn sử dụng opioid sẽ không phải trả giá cho những hành vi sai trái của Sacklers, đặc biệt khi làm như vậy sẽ không kiềm chế được đại dịch opioid. Tài trợ điều trị (bao gồm cả điều trị hỗ trợ bằng thuốc) cho những người cần nó sẽ hiệu quả hơn nhiều so với việc giới hạn đơn thuốc cho bệnh nhân đau đề phòng họ lạm dụng chúng.

Con lắc của thuốc phiện theo toa quả thực đã xoay quá xa về một phía, nhưng để nó xoay quá xa theo hướng khác sẽ chỉ gây hại nhiều hơn chứ không ít.

Katie MacBride là một nhà văn tự do và cộng tác viên biên tập cho Tạp chí Anxy. Bạn có thể tìm thấy tác phẩm của cô ấy trên Rolling Stone và Daily Beast, trong số các cửa hàng khác. Cô ấy đã dành phần lớn thời gian của năm ngoái để làm một bộ phim tài liệu về việc sử dụng cần sa trong y tế cho trẻ em. Cô ấy hiện đang dành quá nhiều thời gian cho Twitter.