Phẫu thuật tầng sinh môn: Thủ tục, Biến chứng và Phục hồi

NộI Dung

• Cắt tầng sinh môn là gì?
• Lý do phẫu thuật tầng sinh môn
• Tốc độ lao động kéo dài
• Hỗ trợ sinh nở âm đạo
• Trình bày Breech
• Sinh em bé lớn
• Phẫu thuật vùng chậu trước
• Vị trí bất thường của một đầu bé con
• Giao hàng sinh đôi
• Loại tầng sinh môn
• Cắt tầng giữa
• Cắt tầng sinh môn
• Biến chứng tầng sinh môn
• Phục hồi tầng sinh môn
• Dòng dưới cùng

Cắt tầng sinh môn là gì?

Phẫu thuật tầng sinh môn là một vết cắt phẫu thuật được thực hiện ở đáy chậu trong khi sinh. Đáy chậu là khu vực cơ giữa âm đạo và hậu môn. Sau khi bạn gây tê tại chỗ để gây tê khu vực, bác sĩ sẽ rạch vết mổ để mở rộng âm đạo trước khi bạn sinh em bé.

Phẫu thuật tầng sinh môn từng là một phần bình thường của việc sinh nở, nhưng nó đã trở nên ít phổ biến hơn trong những năm gần đây. Trong quá khứ, một phẫu thuật cắt tầng sinh môn đã được thực hiện để ngăn chặn nước mắt âm đạo nghiêm trọng trong khi sinh. Người ta cũng tin rằng phẫu thuật tầng sinh môn sẽ chữa lành tốt hơn vết rách tự nhiên hoặc tự phát.

Tuy nhiên, nhiều nghiên cứu gần đây cho thấy rằng phẫu thuật tầng sinh môn thực sự có thể gây ra nhiều vấn đề hơn nó ngăn chặn. Thủ tục có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng và các biến chứng khác. Phục hồi cũng có xu hướng dài và khó chịu. Vì những lý do này, ngày nay phẫu thuật cắt tầng sinh môn chỉ được thực hiện trong một số trường hợp nhất định.

Lý do phẫu thuật tầng sinh môn

Đôi khi quyết định thực hiện phẫu thuật cắt tầng sinh môn phải được đưa ra nhanh chóng bởi bác sĩ hoặc nữ hộ sinh tại thời điểm sinh nở. Dưới đây là những lý do phổ biến cho phẫu thuật tầng sinh môn.

Tốc độ lao động kéo dài

Trong trường hợp suy thai (thay đổi nhịp tim thai), kiệt sức của mẹ hoặc giai đoạn hai chuyển dạ kéo dài, phẫu thuật cắt bỏ tầng sinh môn có thể đẩy nhanh quá trình sinh nở. Sau khi em bé đến cửa âm đạo, bác sĩ có thể tạo thêm khoảng trống cho đầu đi qua bằng cách thực hiện phẫu thuật cắt tầng sinh môn. Nó rút ngắn thời gian giao hàng.

Nếu có sự suy yếu của thai nhi và sự cản trở duy nhất đối với việc sinh nở là áp lực ở cửa âm đạo, phẫu thuật cắt bỏ tầng sinh môn có thể ngăn chặn sự cần thiết phải hút chân không hoặc cung cấp âm đạo có hỗ trợ.

Hỗ trợ sinh nở âm đạo

Khi thực hiện nhổ chân không hoặc cung cấp âm đạo có hỗ trợ kẹp, phẫu thuật cắt tầng sinh môn có thể làm cho thủ thuật dễ dàng hơn bằng cách giảm sức cản từ cửa âm đạo và cho phép giao ít hơn với đầu bé. Sự xuống dốc nhanh chóng của em bé khi sinh bằng chân không hoặc kẹp thường gây ra rách hoặc rách cửa âm đạo. Trong những trường hợp này, phẫu thuật cắt tầng sinh môn có thể ngăn ngừa rách quá mức.

Trình bày Breech

Nếu em bé đang trong một bài thuyết trình (đáy bé ở vị trí để đi qua cổ tử cung trước đầu bé), phẫu thuật cắt tầng sinh môn có thể cung cấp thêm phòng để điều động và đặt kẹp để hỗ trợ cho việc đưa đầu bé.

Sinh em bé lớn

Loạn sản vai là một vấn đề có thể xảy ra khi sinh em bé lớn. Nó đề cập đến sự vướng vào vai của em bé trong kênh sinh. Biến chứng này là phổ biến ở những phụ nữ mắc bệnh tiểu đường, nhưng có thể xảy ra ở bất kỳ phụ nữ nào sinh con lớn. Phẫu thuật tầng sinh môn cho phép nhiều chỗ hơn cho vai đi qua. Nó rất cần thiết cho việc sinh nở thành công của em bé.

Phẫu thuật vùng chậu trước

Việc sinh nở âm đạo có thể dẫn đến các biến chứng lâu dài, bao gồm thư giãn các thành âm đạo. Điều này có thể khiến bàng quang, cổ tử cung, tử cung hoặc trực tràng phình ra qua thành âm đạo. Phụ nữ trải qua phẫu thuật tái tạo để sửa chữa các vấn đề với thành âm đạo nên cố gắng sinh con khác. Có một nguy cơ làm bị thương hoặc phá hủy sửa chữa. Nếu một bà mẹ mong đợi khăng khăng sinh con sau khi phẫu thuật tái tạo vùng chậu, phẫu thuật cắt tầng sinh môn có thể tạo điều kiện thuận lợi cho việc sinh nở và ngăn ngừa thiệt hại thêm cho các khu vực được sửa chữa.

Vị trí bất thường của một đầu bé con

Trong hoàn cảnh bình thường, em bé hạ xuống qua kênh sinh với mặt hướng về xương sống mẹ. Vị trí này, được gọi là trình bày trước chẩm, cho phép đường kính nhỏ nhất của đầu đi qua cửa âm đạo và giúp cho việc sinh nở dễ dàng hơn, nhanh chóng hơn.

Đôi khi đầu bé con ở vị trí bất thường. Nếu đầu của em bé hơi nghiêng sang một bên (trình bày không đồng nhất), hướng về phía một bên hông của mẹ (trình bày ngang chẩm), hoặc hướng về phía bụng của mẹ (trình bày sau chẩm), đường kính lớn hơn của đầu em bé sẽ cần phải đi qua kênh sinh.

Trong trường hợp xuất hiện sau chẩm, có nhiều khả năng là chấn thương âm đạo đáng kể trong khi sinh. Một phẫu thuật tầng sinh môn có thể được yêu cầu để mở rộng cửa âm đạo.

Giao hàng sinh đôi

Trong quá trình sinh nhiều em bé, phẫu thuật cắt tầng sinh môn cho phép có thêm phòng ở cửa âm đạo để sinh đôi thứ hai. Trong trường hợp cả hai cặp song sinh ở tư thế đầu, bác sĩ có thể làm chậm sinh đôi thứ hai bằng cách thực hiện phẫu thuật cắt tầng sinh môn. Trong tình huống sinh đôi đầu tiên được sinh ra bình thường và sinh đôi thứ hai phải được chuyển từ vị trí mông, phẫu thuật tầng sinh môn cho phép có đủ chỗ cho việc sinh nở.

Loại tầng sinh môn

Hai loại phổ biến nhất của phẫu thuật tầng sinh môn aremidline và tầng sinh môn trung thất.

Cắt tầng giữa

Trong một tầng sinh môn giữa, vết mổ được thực hiện ở giữa cửa âm đạo, thẳng xuống phía hậu môn.

Những lợi thế của phẫu thuật cắt tầng giữa bao gồm sửa chữa dễ dàng và cải thiện khả năng chữa bệnh. Loại phẫu thuật tầng sinh môn này cũng ít đau hơn và ít có khả năng dẫn đến đau hoặc đau lâu dài trong quan hệ tình dục. Thường mất ít máu hơn với phẫu thuật cắt tầng giữa.

Nhược điểm chính của phẫu thuật tầng sinh môn giữa là tăng nguy cơ chảy nước mắt vào hoặc qua các cơ hậu môn. Loại chấn thương này có thể dẫn đến các vấn đề dài hạn, bao gồm không tự chủ trong phân, hoặc không có khả năng kiểm soát chuyển động của bát.

Cắt tầng sinh môn

Trong phẫu thuật cắt tầng sinh môn trung thất, vết mổ bắt đầu ở giữa lỗ âm đạo và kéo dài xuống phía mông ở góc 45 độ.

Ưu điểm chính của phẫu thuật cắt tầng sinh môn trung thất là nguy cơ chảy nước mắt cơ hậu môn thấp hơn nhiều. Tuy nhiên, có nhiều nhược điểm khác liên quan đến loại phẫu thuật tầng sinh môn này, bao gồm:

• mất máu tăng
• đau nặng hơn
• sửa chữa khó khăn
• nguy cơ khó chịu lâu dài cao hơn, đặc biệt là khi quan hệ tình dục

Episiotomies được phân loại theo mức độ dựa trên mức độ nghiêm trọng hoặc mức độ của vết rách:

• Độ đầu tiên: Phẫu thuật tầng sinh môn độ một bao gồm một vết rách nhỏ chỉ kéo dài qua niêm mạc âm đạo. Nó không liên quan đến các mô bên dưới.
• Độ thứ hai: Đây là loại phổ biến nhất của tầng sinh môn. Nó kéo dài qua lớp lót âm đạo cũng như mô âm đạo. Tuy nhiên, nó không liên quan đến niêm mạc trực tràng hoặc cơ thắt hậu môn.
• Độ thứ ba: Rách độ ba liên quan đến niêm mạc âm đạo, các mô âm đạo và một phần của cơ thắt hậu môn.
• Độ thứ tư: Loại phẫu thuật tầng sinh môn nghiêm trọng nhất bao gồm niêm mạc âm đạo, mô âm đạo, cơ thắt hậu môn và niêm mạc trực tràng.

Biến chứng tầng sinh môn

Mặc dù phẫu thuật cắt tầng sinh môn là cần thiết đối với một số phụ nữ, nhưng có những rủi ro liên quan đến thủ thuật này. Các biến chứng có thể xảy ra bao gồm:

• quan hệ tình dục đau đớn trong tương lai
• sự nhiễm trùng
• sưng tấy
• khối máu tụ (thu thập máu tại chỗ)
• rò rỉ khí hoặc phân do rách mô trực tràng
• sự chảy máu

Phục hồi tầng sinh môn

Một tầng sinh môn thường được sửa chữa trong vòng một giờ sau khi sinh. Vết mổ ban đầu có thể chảy máu khá nhiều, nhưng nên dừng lại sau khi bác sĩ đóng vết thương bằng chỉ khâu. Vì chỉ khâu tự giải thể, bạn đã giành chiến thắng cần phải quay lại bệnh viện để loại bỏ chúng. Chỉ khâu sẽ biến mất trong vòng một tháng. Bác sĩ của bạn có thể đề nghị tránh một số hoạt động trong quá trình phục hồi.

Sau khi phẫu thuật cắt bỏ tầng sinh môn, nó bình thường cảm thấy đau xung quanh vị trí vết mổ trong hai đến ba tuần. Phụ nữ bị động kinh cấp ba hoặc bốn có nhiều khả năng gặp khó chịu trong một thời gian dài hơn. Cơn đau có thể trở nên rõ rệt hơn khi đi hoặc ngồi. Đi tiểu cũng có thể gây ra vết cắt.

Để giảm đau:

• áp dụng túi lạnh trên đáy chậu
• sử dụng chất bôi trơn cá nhân trong quan hệ tình dục
• uống thuốc làm mềm phân, thuốc giảm đau hoặc sử dụng miếng đệm thuốc
• ngồi trong bồn tắm sitz
• sử dụng chai mực thay vì giấy vệ sinh để làm sạch bản thân sau khi đi vệ sinh

Hãy hỏi bác sĩ về thuốc giảm đau an toàn nếu bạn cho con bú, và không nên mặc tampon hoặc thụt rửa cho đến khi bác sĩ nói rằng nó OK.

Liên hệ với bác sĩ của bạn nếu bạn bị chảy máu, dẫn lưu mùi hôi hoặc đau dữ dội tại vị trí cắt tầng sinh môn. Cũng tìm kiếm sự chăm sóc y tế nếu bạn bị sốt hoặc ớn lạnh.

Dòng dưới cùng

Một phẫu thuật cắt bỏ tầng sinh môn được thực hiện trên cơ sở thường quy. Bác sĩ của bạn phải đưa ra quyết định này tại thời điểm giao hàng. Một cuộc đối thoại cởi mở trong các lần khám thai và tại thời điểm sinh nở là một phần quan trọng của quá trình ra quyết định.

Nói chuyện với bác sĩ của bạn về các cách để ngăn ngừa phẫu thuật tầng sinh môn. Ví dụ, áp dụng một nén ấm hoặc dầu khoáng vào khu vực giữa cửa âm đạo và hậu môn khi chuyển dạ có thể ngăn nước mắt. Xoa bóp khu vực này trong quá trình chuyển dạ cũng có thể ngăn ngừa rách. Để chuẩn bị cho việc sinh nở âm đạo, bạn có thể bắt đầu mát xa khu vực này tại nhà sớm nhất là sáu tuần trước ngày đáo hạn của bạn.