Axit Folic: Mọi thứ bạn cần biết

NộI Dung

• Axit folic là gì?
• Mức khuyến nghị
• Lợi ích và công dụng
• Phòng ngừa dị tật bẩm sinh và biến chứng thai kỳ
• Điều trị thiếu hụt folate
• Tăng cường sức khỏe não bộ
• Điều trị phụ trợ các rối loạn sức khỏe tâm thần
• Giảm các yếu tố nguy cơ bệnh tim
• Những lợi ích tiềm năng khác
• Đa hình di truyền ảnh hưởng đến tình trạng folate
• Axit folic cho thai kỳ
• Tác dụng phụ và biện pháp phòng ngừa
• Axit folic không được chuyển hóa và tăng nguy cơ mắc bệnh tự kỷ và phát triển thần kinh
• Lượng axit folic cao có thể che giấu sự thiếu hụt B12
• Những rủi ro tiềm ẩn khác của lượng axit folic cao
• Liều dùng và cách dùng
• Quá liều
• Tương tác
• Lưu trữ và xử lý
• Sử dụng trong các quần thể cụ thể
• Lựa chọn thay thế

Axit folic là gì?

Axit folic là một vitamin tổng hợp, hòa tan trong nước được sử dụng trong các chất bổ sung và thực phẩm tăng cường.

Nó có một phiên bản nhân tạo của folate, một loại vitamin B tự nhiên có trong nhiều loại thực phẩm. Cơ thể của bạn có thể tạo ra folate, vì vậy nó phải được lấy thông qua chế độ ăn uống.

Mặc dù các từ folate và axit folic thường được sử dụng thay thế cho nhau, những vitamin này rất khác biệt. Axit folic tổng hợp khác về cấu trúc với folate và có tác dụng sinh học hơi khác nhau trong cơ thể. Điều đó nói rằng, cả hai được coi là góp phần vào một chế độ ăn uống đầy đủ.

Folate được tìm thấy trong một số thực phẩm động vật và thực vật, bao gồm rau bina, cải xoăn, bông cải xanh, quả bơ, trái cây họ cam quýt, trứng và gan bò.

Mặt khác, axit folic được thêm vào các loại thực phẩm như bột mì, ngũ cốc ăn sáng và bánh mì. Axit folic cũng được bán ở dạng cô đặc trong chế độ ăn uống bổ sung.

Cơ thể của bạn sử dụng folate cho một loạt các chức năng quan trọng, bao gồm (1, 2, 3, 4):

• tổng hợp, sửa chữa và methyl hóa - bổ sung một nhóm methyl - DNA
• phân chia tế bào
• sự chuyển đổi homocysteine ​​thành methionine, một loại axit amin được sử dụng để tổng hợp protein hoặc chuyển đổi thành S-adenosylmethionine (SAMe), một hợp chất hoạt động như một chất cung cấp methyl chính trong cơ thể bạn và cần thiết cho nhiều phản ứng tế bào
• sự trưởng thành của hồng cầu

Folate có liên quan đến một số quá trình trao đổi chất quan trọng, và sự thiếu hụt dẫn đến một loạt các kết quả tiêu cực về sức khỏe, bao gồm thiếu máu megaloblastic, tăng nguy cơ mắc bệnh tim và một số bệnh ung thư và dị tật bẩm sinh ở trẻ sơ sinh có mẹ bị thiếu folate (1).

Thiếu folate có nhiều nguyên nhân, bao gồm:

• chế độ ăn uống kém
• bệnh hoặc phẫu thuật ảnh hưởng đến sự hấp thụ folate trong hệ thống tiêu hóa, bao gồm bệnh celiac, cắt dạ dày và hội chứng ruột ngắn
• achlorhydria hoặc hypochlorhydria (không có hoặc axit dạ dày thấp)
• thuốc ảnh hưởng đến sự hấp thụ folate, bao gồm methotrexate và sulfasalazine
• nghiện rượu
• thai kỳ
• chứng tan máu, thiếu máu
• lọc máu

Nhiều quốc gia, bao gồm cả Hoa Kỳ, yêu cầu các sản phẩm ngũ cốc được tăng cường axit folic để giảm tỷ lệ thiếu hụt folate.

Điều này là do thiếu folate là hơi phổ biến, và một số dân số, bao gồm cả người lớn tuổi và phụ nữ mang thai, rất khó để có được chế độ ăn uống được khuyến nghị thông qua chế độ ăn uống (2).

Mức khuyến nghị

Các cửa hàng folate trong phạm vi cơ thể nằm trong khoảng 10303030, phần lớn được lưu trữ trong gan của bạn, trong khi lượng còn lại được lưu trữ trong máu và các mô. Nồng độ folate trong máu bình thường trong khoảng từ 51515 ng / mL. Dạng chính của folate trong máu được gọi là 5-methyltetrahydrofolate (1, 5).

Tương đương với chế độ ăn uống Folate (DFEs) là một đơn vị đo lường cho sự khác biệt về khả năng hấp thụ của axit folic và folate.

Axit folic tổng hợp được cho là có khả năng hấp thụ 100% khi tiêu thụ khi bụng đói, trong khi axit folic có trong thực phẩm tăng cường được cho là chỉ có khả năng hấp thụ 85%. Folate tự nhiên có khả năng hấp thụ thấp hơn nhiều khoảng 50%.

Khi dùng ở dạng bổ sung, 5-methyltetrahydrofolate có cùng - nếu không cao hơn một chút - khả dụng sinh học so với bổ sung axit folic (3).

Do sự thay đổi trong hấp thụ này, DFE được phát triển theo phương trình sau (4):

• 1 mcg DFEs = 1 mcg folate thực phẩm tự nhiên = 0,5 mcg axit folic được dùng dưới dạng bổ sung khi bụng đói = 0,6 mcg axit folic ăn vào thức ăn

Người trưởng thành cần khoảng 400 mcg DFE folate mỗi ngày để bổ sung lượng folate hàng ngày. Phụ nữ có thai và phụ nữ cho con bú có nhu cầu folate tăng lên và cần dùng 600 mcg và 500 mcg DFE folate mỗi ngày, tương ứng (6).

Trợ cấp chế độ ăn uống được đề xuất (RDA) cho trẻ sơ sinh, trẻ em và thanh thiếu niên như sau (7):

• Sinh đến 6 tháng tuổi: 65 mcg DFE
• 7 tuổi12 tháng: 80 mcg DFE
• Lứa 1 tuổi3: 150 mcg DFE
• Lứa 4 tuổi8: 200 mcg DFE
• Lứa 9 tuổi13: 300 mcg DFE
• 14 tuổi 1818: 400 mcg DFE

Lợi ích và công dụng

Cả axit folic và folate thường được sử dụng ở dạng bổ sung vì nhiều lý do.

Mặc dù bổ sung axit folic và folate thường được sử dụng để điều trị cùng một điều kiện, nhưng chúng có tác dụng khác nhau trong cơ thể và do đó, có thể ảnh hưởng đến sức khỏe theo những cách khác nhau, sẽ được giải thích sau trong bài viết này.

Sau đây là những lợi ích và công dụng phổ biến nhất của axit folic và chất bổ sung folate.

Phòng ngừa dị tật bẩm sinh và biến chứng thai kỳ

Một trong những ứng dụng phổ biến nhất của axit folic và bổ sung folate là ngăn ngừa dị tật bẩm sinh, cụ thể là dị tật ống thần kinh, bao gồm tật nứt đốt sống và bệnh não - khi em bé được sinh ra mà không có bộ phận của não hoặc hộp sọ (7).

Tình trạng folate của người mẹ là một yếu tố dự báo nguy cơ dị tật ống thần kinh, dẫn đến các chính sách y tế công cộng quốc gia về việc bổ sung axit folic cho phụ nữ đang hoặc có thể mang thai.

Ví dụ, Lực lượng đặc nhiệm Dịch vụ phòng ngừa Hoa Kỳ, một nhóm chuyên gia độc lập về phòng chống dịch bệnh quốc gia, khuyến nghị tất cả phụ nữ đang có kế hoạch mang thai hoặc có khả năng mang thai bổ sung hàng ngày với 400 axit800 mcg axit folic bắt đầu ít nhất 1 tháng trước khi mang thai và tiếp tục trong 2 tháng đầu tiên của thai kỳ (7).

Bổ sung axit folic được quy định cho phụ nữ mang thai để ngăn ngừa dị tật thai nhi và cũng có thể giúp ngăn ngừa các biến chứng liên quan đến thai kỳ, bao gồm tiền sản giật (8).

Điều trị thiếu hụt folate

Thiếu folate có thể xảy ra do nhiều nguyên nhân, bao gồm ăn uống không đầy đủ, phẫu thuật, mang thai, nghiện rượu và các bệnh kém hấp thu (6).

Thiếu hụt có thể dẫn đến các tác dụng phụ nghiêm trọng, bao gồm thiếu máu megaloblastic, dị tật bẩm sinh, suy yếu tinh thần, suy giảm chức năng miễn dịch và trầm cảm (9, 10).

Cả axit folic và chất bổ sung folate đều được sử dụng để điều trị thiếu hụt folate.

Tăng cường sức khỏe não bộ

Nghiên cứu đã chỉ ra rằng nồng độ folate trong máu thấp có liên quan đến chức năng não kém và tăng nguy cơ mắc chứng mất trí nhớ. Ngay cả mức folate bình thường nhưng thấp có liên quan đến việc tăng nguy cơ suy yếu tinh thần ở người cao tuổi (11, 12).

Các nghiên cứu đã chứng minh rằng bổ sung axit folic có thể cải thiện chức năng não ở những người bị suy yếu tâm thần và giúp điều trị bệnh Alzheimer.

Một nghiên cứu năm 2019 ở 180 người trưởng thành bị suy giảm nhận thức nhẹ (MCI) đã chứng minh rằng bổ sung 400 mcg axit folic mỗi ngày trong 2 năm giúp cải thiện đáng kể các biện pháp chức năng não, bao gồm IQ bằng lời nói và giảm nồng độ protein của một số protein liên quan đến sự phát triển và tiến triển bệnh Alzheimer, so với nhóm đối chứng (13).

Một nghiên cứu khác ở 121 người mắc bệnh Alzheimer mới được chẩn đoán đang điều trị bằng thuốc donepezil cho thấy những người dùng 1.250 mcg axit folic mỗi ngày trong 6 tháng đã cải thiện khả năng nhận thức và giảm các dấu hiệu viêm, so với những người dùng donepezil ( 14).

Điều trị phụ trợ các rối loạn sức khỏe tâm thần

Những người bị trầm cảm đã được chứng minh là có lượng folate trong máu thấp hơn những người không bị trầm cảm (15).

Các nghiên cứu cho thấy bổ sung axit folic và folate có thể làm giảm các triệu chứng trầm cảm khi được sử dụng kết hợp với thuốc chống trầm cảm.

Một tổng quan hệ thống đã chứng minh rằng, khi được sử dụng cùng với thuốc chống trầm cảm, điều trị bằng các chất bổ sung dựa trên folate, bao gồm axit folic và methyl acetate, có liên quan đến việc giảm đáng kể các triệu chứng trầm cảm, so với điều trị bằng thuốc chống trầm cảm đơn thuần (16).

Hơn nữa, một nghiên cứu của 7 nghiên cứu cho thấy điều trị bằng các chất bổ sung dựa trên folate cùng với thuốc chống loạn thần dẫn đến giảm các triệu chứng tiêu cực ở những người bị tâm thần phân liệt, so với chỉ dùng thuốc chống loạn thần (17).

Giảm các yếu tố nguy cơ bệnh tim

Bổ sung các chất bổ sung dựa trên folate, bao gồm axit folic, có thể giúp cải thiện sức khỏe của tim và giảm nguy cơ mắc các yếu tố nguy cơ mắc bệnh tim.

Tăng nồng độ axit amin homocysteine ​​có liên quan đến tăng nguy cơ phát triển bệnh tim. Nồng độ homocysteine ​​trong máu được xác định bởi cả hai yếu tố dinh dưỡng và di truyền.

Folate đóng vai trò chính trong quá trình chuyển hóa homocysteine ​​và nồng độ folate thấp có thể đóng góp vào mức homocysteine ​​cao, được gọi là hyperhomocysteinemia (18).

Nghiên cứu đã chỉ ra rằng bổ sung axit folic có thể làm giảm nồng độ homocysteine ​​và nguy cơ mắc bệnh tim.

Ví dụ, một đánh giá bao gồm 30 nghiên cứu và hơn 80.000 người đã chứng minh rằng bổ sung axit folic giúp giảm 4% nguy cơ mắc bệnh tim nói chung và giảm 10% nguy cơ đột quỵ (19).

Hơn nữa, bổ sung axit folic có thể giúp giảm huyết áp, một yếu tố nguy cơ bệnh tim đã biết (20).

Ngoài ra, bổ sung axit folic đã được chứng minh là cải thiện lưu lượng máu, có thể giúp cải thiện chức năng tim mạch (21).

Những lợi ích tiềm năng khác

Bổ sung axit folic cũng có liên quan đến các lợi ích sau:

• Bệnh tiểu đường. Các chất bổ sung dựa trên folate có thể giúp cải thiện kiểm soát lượng đường trong máu, giảm kháng insulin và tăng cường chức năng tim mạch ở những người mắc bệnh tiểu đường. Những chất bổ sung này cũng có thể giúp giảm các biến chứng tiểu đường, bao gồm bệnh thần kinh (22, 23, 24).
• Khả năng sinh sản. Lượng bổ sung folate bổ sung (hơn 800 mcg mỗi ngày) có liên quan đến tỷ lệ sinh sống cao hơn ở phụ nữ trải qua công nghệ hỗ trợ sinh sản. Folate đầy đủ cũng rất cần thiết cho chất lượng noãn bào (trứng), cấy và trưởng thành (25).
• Viêm. Bổ sung axit folic và folate đã được chứng minh là làm giảm các dấu hiệu viêm, bao gồm protein phản ứng C (CRP), ở các quần thể khác nhau, bao gồm cả phụ nữ mắc hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS) và trẻ em bị động kinh (26, 27).
• Giảm tác dụng phụ của thuốc. Các chất bổ sung dựa trên folate có thể giúp giảm tỷ lệ tác dụng phụ liên quan đến việc sử dụng một số loại thuốc, bao gồm methotrexate, một loại thuốc ức chế miễn dịch được sử dụng để điều trị viêm khớp dạng thấp, bệnh vẩy nến và một số bệnh ung thư (28).
• Bệnh thận. Do chức năng thận bị suy giảm, chứng tăng cholesterol máu xảy ra ở hơn 80% những người mắc bệnh thận mãn tính. Bổ sung axit folic có thể giúp giảm mức homocysteine ​​và nguy cơ mắc bệnh tim trong dân số này (29).

Danh sách này không đầy đủ, và có nhiều lý do khác khiến mọi người sử dụng các chất bổ sung dựa trên folate.

Đa hình di truyền ảnh hưởng đến tình trạng folate

Một số người có các biến thể di truyền ảnh hưởng đến cách họ chuyển hóa folate. Đa hình di truyền trong các enzyme chuyển hóa folate, chẳng hạn như methylenetetrahydrofolate reductase (MTHFR), có thể ảnh hưởng đến sức khỏe bằng cách can thiệp vào nồng độ folate trong cơ thể.

Một trong những biến thể phổ biến nhất là C677T. Những người có biến thể C677T có hoạt động enzyme thấp hơn. Như vậy, họ có thể có mức homocysteine ​​tăng cao, có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim.

Những người bị thiếu MTHFR nghiêm trọng có thể tạo ra 5-methyltetrahydrofolate, dạng hoạt động sinh học của folate và có thể có mức folate cực thấp (30).

Ngoài C677T, còn có nhiều biến thể khác liên quan đến chuyển hóa folate, bao gồm MTRR A66G, MTHFR A1298C, MTR A2756G, và FOLH1 T484C, ảnh hưởng đến chuyển hóa folate.

Những biến thể này cũng có thể làm tăng nguy cơ dị tật bẩm sinh, đau nửa đầu, trầm cảm, mất thai, lo lắng và một số bệnh ung thư (30, 31).

Tỷ lệ biến thể di truyền ảnh hưởng đến chuyển hóa folate khác nhau tùy thuộc vào dân tộc và vị trí địa lý. Ví dụ, đột biến C677T phổ biến hơn ở người Mỹ gốc Ấn Độ, Mestizo và người Hán Trung Quốc (30).

Điều trị được đề nghị thường bao gồm bổ sung 5-methyltetrahydrofolate hoạt tính sinh học và các vitamin B khác. Tuy nhiên, điều trị cá nhân thường là cần thiết (32).

Nếu bạn quan tâm đến việc thử nghiệm các đột biến gen ảnh hưởng đến chuyển hóa folate, bao gồm MTHFR, hãy tham khảo ý kiến ​​nhà cung cấp dịch vụ y tế của bạn để được tư vấn.

Axit folic cho thai kỳ

Folate đóng vai trò thiết yếu trong sự tăng trưởng và phát triển của thai nhi. Ví dụ, nó cần thiết cho sự phân chia tế bào và phát triển mô. Đây là lý do tại sao có mức folate tối ưu là quan trọng cả trước và trong khi mang thai.

Từ những năm 1990, bột và các loại lương thực khác đã được bổ sung axit folic dựa trên kết quả nghiên cứu liên quan đến tình trạng folate thấp ở phụ nữ có nguy cơ dị tật ống thần kinh ở trẻ em tăng đáng kể.

Nó đã được chứng minh rằng cả hai chương trình tăng cường thực phẩm và bổ sung axit folic trước và trong khi mang thai làm giảm đáng kể nguy cơ dị tật ống thần kinh, bao gồm tật nứt đốt sống và bệnh não (33).

Ngoài tác dụng bảo vệ chống lại dị tật bẩm sinh, bổ sung axit folic khi mang thai có thể cải thiện sự phát triển thần kinh và chức năng não ở trẻ em, cũng như bảo vệ chống lại rối loạn phổ tự kỷ (34, 35).

Tuy nhiên, các nghiên cứu khác đã kết luận rằng lượng axit folic cao và nồng độ axit folic không được chuyển hóa cao trong máu có thể có tác động tiêu cực đến sự phát triển thần kinh và tăng nguy cơ tự kỷ, sẽ được thảo luận trong phần tiếp theo (36).

Folate cũng rất quan trọng đối với sức khỏe của mẹ và việc bổ sung axit folic đã được chứng minh là làm giảm nguy cơ biến chứng liên quan đến thai kỳ, bao gồm tiền sản giật. Ngoài ra, nồng độ folate của mẹ cao có liên quan đến việc giảm đáng kể nguy cơ sinh non (37, 38).

RDA cho folate khi mang thai là 600 mcg DFE (7).

Do tầm quan trọng của folate đối với sức khỏe bà mẹ và thai nhi và khó khăn mà nhiều phụ nữ đáp ứng nhu cầu của họ thông qua chế độ ăn uống, chúng tôi khuyến nghị rằng tất cả phụ nữ đang có kế hoạch mang thai hoặc có khả năng mang thai bổ sung hàng ngày với 400 axit800 mcg axit folic bắt đầu ít nhất 1 tháng trước khi mang thai và tiếp tục trong 2 tháng đầu tiên của thai kỳ (7).

Mặc dù bổ sung axit folic là quan trọng nhất trong vài tháng đầu của thai kỳ, một số nghiên cứu cho thấy rằng tiếp tục dùng axit folic trong suốt thai kỳ có thể giúp tăng mức folate trong cả máu cuống rốn của mẹ và rốn (39).

Nó cũng có thể ngăn chặn sự gia tăng nồng độ homocysteine ​​thường xảy ra ở thai kỳ muộn. Tuy nhiên, nó vẫn chưa được biết nếu điều này có lợi cho kết quả mang thai hoặc sức khỏe trẻ em (39).

Do việc hấp thụ nhiều axit folic có thể dẫn đến nồng độ axit folic không được chuyển hóa cao trong máu và có thể liên quan đến kết quả tiêu cực về sức khỏe, nhiều chuyên gia cho rằng phụ nữ mang thai dùng 5-methyltetrahydrofolate, dạng folate có hoạt tính sinh học, thay vì axit folic (40).

Không giống như một lượng lớn axit folic, một lượng lớn 5-methyltetrahydrofolate không dẫn đến axit folic không được chuyển hóa trong máu. Thêm vào đó, các nghiên cứu đã chỉ ra rằng 5-methyltetrahydrofolate có hiệu quả hơn trong việc tăng nồng độ folate trong hồng cầu.

Hơn nữa, những phụ nữ có đa hình di truyền phổ biến ảnh hưởng đến chuyển hóa folate đáp ứng tốt hơn với điều trị bằng 5-methyltetrahydrofolate, so với điều trị bằng axit folic (40).

Tác dụng phụ và biện pháp phòng ngừa

Không giống như folate tự nhiên trong thực phẩm và các dạng bổ sung folate có hoạt tính sinh học như 5-methyltetrahydrofolate, dùng axit folic liều cao có thể dẫn đến tác dụng phụ tiêu cực.

Axit folic không được chuyển hóa và tăng nguy cơ mắc bệnh tự kỷ và phát triển thần kinh

Như đã đề cập ở trên, do sự khác biệt trong quá trình trao đổi chất, chỉ một lượng lớn axit folic thông qua thực phẩm tăng cường hoặc chất bổ sung có thể dẫn đến nồng độ axit folic không được chuyển hóa trong máu cao (36, 41.)

Ăn thực phẩm giàu folate hoặc dùng các dạng folate tự nhiên, chẳng hạn như 5-methyltetrahydrofolate, không dẫn đến nồng độ axit folic trong máu quá cao.

Mặc dù một số nghiên cứu có liên quan đến nồng độ axit folic của mẹ cao với giảm nguy cơ mắc bệnh tự kỷ và cải thiện kết quả tinh thần ở trẻ em, những nghiên cứu khác lại liên quan đến nồng độ axit folic không được chuyển hóa cao trong máu với nguy cơ tự kỷ và ảnh hưởng tiêu cực đến sự phát triển thần kinh.

Một nghiên cứu gần đây trên 200 bà mẹ cho thấy những bà mẹ có nồng độ folate trong máu cao hơn ở tuần thai thứ 14 có nhiều khả năng sinh con bị rối loạn phổ tự kỷ (ASD) (42).

Các nhà nghiên cứu đã phát hiện axit folic không được chuyển hóa ở một số lượng lớn phụ nữ có con mắc ASD, so với những phụ nữ có con không mắc ASD.

Điều này cho thấy rằng bổ sung axit folic vào khoảng tuần thứ 14 của thai kỳ là phổ biến hơn ở những phụ nữ có con sau này mắc ASD (42).

Cần lưu ý rằng axit folic không được chuyển hóa không có khả năng được tìm thấy trong máu của những người dùng dưới 400 mcg mỗi ngày (42).

Các nghiên cứu khác đã chỉ ra rằng nồng độ axit folic không được chuyển hóa cao trong thai kỳ có thể dẫn đến những tác động tiêu cực đến sự phát triển thần kinh ở trẻ em.

Một nghiên cứu trên 1.682 cặp mẹ - con cho thấy những đứa trẻ có mẹ bổ sung hơn 1.000 mcg axit folic mỗi ngày khi mang thai có điểm số thấp hơn trong bài kiểm tra đánh giá khả năng tinh thần của trẻ, so với những đứa trẻ được mẹ bổ sung 400 "1999999 mcg mỗi ngày (43).

Mặc dù các nghiên cứu này cho thấy rằng có thể có rủi ro khi dùng axit folic liều cao trong thai kỳ, nhưng cần nhiều nghiên cứu hơn để xác nhận những phát hiện này.

Lượng axit folic cao có thể che giấu sự thiếu hụt B12

Một nguy cơ khác có thể của việc sử dụng axit folic cao là dùng axit folic tổng hợp liều cao có thể che giấu sự thiếu hụt vitamin B12.

Điều này là do dùng liều lượng lớn axit folic có thể điều trị bệnh thiếu máu megaloblastic, một tình trạng đặc trưng bởi việc sản xuất các tế bào hồng cầu lớn, bất thường, kém phát triển mà bị bệnh thiếu máu B12 (7).

Tuy nhiên, bổ sung axit folic không điều chỉnh được tổn thương thần kinh xảy ra khi thiếu B12. Vì lý do này, thiếu B12 có thể không được chú ý cho đến khi các triệu chứng thần kinh có khả năng không hồi phục xuất hiện.

Những rủi ro tiềm ẩn khác của lượng axit folic cao

Ngoài các tác dụng phụ tiềm ẩn được liệt kê ở trên, có một số rủi ro khác liên quan đến việc dùng axit folic liều cao:

• Nguy cơ ung thư. Một đánh giá của 10 nghiên cứu cho thấy sự gia tăng đáng kể tỷ lệ mắc ung thư tuyến tiền liệt ở những người dùng bổ sung axit folic, so với nhóm đối chứng (44).
• Người lớn suy sụp tinh thần. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng bổ sung axit folic liều cao có thể dẫn đến suy giảm tinh thần nhanh chóng ở người cao tuổi với mức vitamin B12 thấp (45, 46).
• Chức năng miễn dịch. Nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng bổ sung axit folic liều cao có thể ức chế chức năng miễn dịch bằng cách giảm hoạt động của các tế bào miễn dịch bảo vệ, bao gồm cả tế bào giết người tự nhiên (NK) và sự hiện diện của axit folic không được chuyển hóa có thể liên quan đến giảm hoạt động của tế bào giết người tự nhiên (47, 48).

Điều quan trọng cần lưu ý là hầu hết mọi người ở Hoa Kỳ đều có tình trạng folate đầy đủ và việc bổ sung có thể không phù hợp.

Ví dụ, trung bình, đàn ông trưởng thành tiêu thụ 602 mcg DFE mỗi ngày và phụ nữ trưởng thành tiêu thụ 455 mcg DFE mỗi ngày, vượt quá yêu cầu tiêu thụ DFE 400 mcg chỉ qua thực phẩm (7).

Hầu hết trẻ em và thanh thiếu niên Hoa Kỳ đều vượt quá khuyến nghị về lượng folate hàng ngày thông qua các nguồn folate trong chế độ ăn uống, với lượng tiêu thụ trung bình hàng ngày là 417 cạn547 mcg DFE mỗi ngày cho trẻ em và thanh thiếu niên ở độ tuổi 2 cách19 (7).

Liều dùng và cách dùng

Như đã đề cập ở trên, RDA cho axit folic là 400 mcg DFE mỗi ngày cho người lớn, 600 mcg DFE cho phụ nữ mang thai và 500 mcg DFE cho phụ nữ cho con bú (7).

Mặc dù những nhu cầu này có thể được đáp ứng thông qua chế độ ăn kiêng, nhưng bổ sung là một cách thuận tiện để đáp ứng nhu cầu folate cho nhiều người, đặc biệt là những người có nguy cơ thiếu hụt, bao gồm cả phụ nữ mang thai và người lớn tuổi.

Folate và axit folic có thể được tìm thấy ở nhiều dạng và thường được thêm vào các chất bổ sung đa dinh dưỡng, bao gồm vitamin tổng hợp và vitamin B tổng hợp. Liều lượng rất khác nhau, nhưng hầu hết các chất bổ sung đều cung cấp khoảng 680 HP1.360 mcg DFE (400 sừng800 mcg axit folic) (7).

Một mức tiêu thụ cao hơn có thể chấp nhận được (UL), có nghĩa là liều cao nhất hàng ngày không có khả năng gây ra tác dụng phụ, đã được đặt ra cho các dạng folate tổng hợp, nhưng không phải là các dạng tự nhiên có trong thực phẩm.

Điều này là do tác dụng phụ đã không được báo cáo từ một lượng lớn folate từ thực phẩm. Vì lý do này, UL tính bằng mcg, không phải mcg DFE.

UL cho folate tổng hợp trong thực phẩm bổ sung và thực phẩm tăng cường như sau (7):

Nghiên cứu đã chỉ ra rằng hầu hết trẻ em ở Hoa Kỳ có lượng folate đầy đủ thông qua chế độ ăn uống, và giữa 33 người66% trẻ em ở độ tuổi 1 1313 bổ sung axit folic vượt quá UL cho nhóm tuổi của chúng do ăn nhiều thực phẩm bổ sung và bổ sung (7).

Điều quan trọng là phải hỏi ý kiến ​​nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của con bạn trước khi cho con bạn bổ sung axit folic để xác định sự phù hợp và an toàn.

Điều đó nói rằng, lượng dưới 1.000 mcg mỗi ngày là an toàn cho dân số trưởng thành nói chung (7).

Axit folic gần như 100% sinh khả dụng khi uống khi bụng đói và 85% sinh khả dụng khi uống cùng với thức ăn. 5-methyltetrahydrofolate có sinh khả dụng tương tự. Bạn có thể dùng tất cả các dạng folate có hoặc không có thức ăn.

Quá liều

Mặc dù không có giới hạn trên đối với các dạng thực phẩm của folate, nhưng tác dụng phụ có thể xảy ra khi dùng liều folate tổng hợp trong khoảng UL là 1.000 mcg.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể đề nghị liều cao hơn trong một số trường hợp nhất định, chẳng hạn như trong trường hợp thiếu folate, nhưng bạn không nên dùng nhiều hơn UL mà không có sự giám sát y tế.

Một nghiên cứu đã báo cáo một trường hợp tử vong do ăn quá nhiều axit folic có chủ ý (49).

Tuy nhiên, độc tính là rất hiếm, vì folate tan trong nước và dễ dàng đào thải ra khỏi cơ thể. Mặc dù vậy, nên tránh bổ sung liều cao trừ khi dưới sự giám sát y tế.

Tương tác

Bổ sung folate có thể tương tác với một số loại thuốc thường được kê đơn, bao gồm (7):

• Methotrexate. Methotrexate là một loại thuốc dùng để điều trị một số bệnh ung thư và các bệnh tự miễn.
• Thuốc trị động kinh. Axit folic có thể can thiệp vào thuốc chống động kinh, như Dilantin, Carbatrol và Depacon.
• Sulfasalazine. Sulfasalazine được sử dụng để điều trị viêm loét đại tràng.

Nếu bạn đang dùng một trong những loại thuốc được liệt kê ở trên, hãy tham khảo ý kiến ​​nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn trước khi bổ sung axit folic.

Cần lưu ý rằng bổ sung 5-methyltetrahydrofolate thay vì axit folic có thể làm giảm tương tác tiềm năng với một số loại thuốc, bao gồm cả methotrexate (3).

Lưu trữ và xử lý

Lưu trữ bổ sung folate ở nơi khô mát. Giữ bổ sung tránh xa môi trường ẩm ướt.

Sử dụng trong các quần thể cụ thể

Bổ sung folate đã được chứng minh là đặc biệt quan trọng đối với một số dân nhất định, bao gồm phụ nữ mang thai, người bị đa hình di truyền ảnh hưởng đến chuyển hóa folate, người cao tuổi ở viện dưỡng lão và những người có tình trạng kinh tế xã hội thấp có nguy cơ thiếu hụt folate (6).

Các cô gái vị thành niên cũng có thể dễ bị thiếu hụt folate hơn. Trên thực tế, 19% các cô gái vị thành niên ở độ tuổi 14 1418 don don đáp ứng yêu cầu trung bình ước tính (EAR) cho folate. EAR là lượng dinh dưỡng trung bình hàng ngày của một chất dinh dưỡng ước tính đáp ứng yêu cầu của 50% người khỏe mạnh (7, 6).

Những người đã trải qua phẫu thuật cắt bỏ ruột hoặc có điều kiện gây ra sự kém hấp thu chất dinh dưỡng được khuyến khích bổ sung với folate để tránh thiếu hụt (6).

Ngoài ra, bổ sung folate có thể hữu ích cho những người bị rối loạn sử dụng rượu. Rượu cản trở sự hấp thụ folate và tăng bài tiết nước tiểu. Những người thường xuyên tiêu thụ một lượng lớn rượu có thể được hưởng lợi từ việc bổ sung folate (50).

Không nên bổ sung folate cho trẻ dưới 1 tuổi. Sữa mẹ, sữa công thức và thực phẩm nên là nguồn cung cấp folate duy nhất trong chế độ ăn cho trẻ sơ sinh. Tránh bổ sung folate cho trẻ sơ sinh trừ khi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khuyên bạn nên làm như vậy (7).

Lựa chọn thay thế

Có nhiều dẫn xuất của folate. Tuy nhiên, axit folinic, axit folic và 5-methyltetrahydrofolate được sử dụng rộng rãi nhất trong chế độ ăn uống.

Axit folinic là một folate tự nhiên xuất hiện trong các loại thực phẩm và thường được gọi là leucovorin trong môi trường lâm sàng. Leucovorin được sử dụng để ngăn ngừa tác dụng phụ độc hại của thuốc methotrexate, được sử dụng để điều trị một số loại ung thư và thiếu máu megaloblastic do thiếu folate.

Axit folinic vượt trội hơn axit folic, vì nó có hiệu quả cao hơn trong việc tăng nồng độ folate trong máu (51).

Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng 5-methyltetrahydrofolate có khả năng hấp thụ vượt trội so với các dạng folate tổng hợp khác (3, 52).

Thêm vào đó, 5-methyltetrahydrofolate có liên quan đến ít tương tác thuốc hơn, ít có khả năng che dấu sự thiếu hụt B12 và được dung nạp tốt hơn bởi những người có đa hình di truyền như MTHFR (40).

Vì lý do này, nhiều chuyên gia khuyên bạn nên bổ sung 5-methyltetrahydrofolate hơn axit folic.