Bệnh túi mật

NộI Dung

• Các loại bệnh túi mật là gì?
• Sỏi mật
• Viêm túi mật
• Bệnh sỏi mật
• Bệnh túi mật
• Rối loạn vận động mật
• Viêm dạ dày tá tràng
• Ung thư túi mật
• Polyp túi mật
• Hoại thư của túi mật
• Áp xe túi mật
• Làm thế nào để chẩn đoán bệnh túi mật?
• Bệnh sử chi tiết
• Khám sức khỏe
• Chụp X-quang ngực và bụng
• Siêu âm
• Quét HIDA
• Các bài kiểm tra khác
• Bệnh túi mật điều trị như thế nào?
• Thay đổi lối sống
• Điều trị y tế
• Phẫu thuật
• Các biến chứng lâu dài tiềm ẩn của bệnh túi mật
• Bệnh túi mật có thể phòng ngừa được không?

Tổng quan về bệnh túi mật

Thuật ngữ bệnh túi mật được sử dụng cho một số loại tình trạng có thể ảnh hưởng đến túi mật của bạn.

Túi mật là một túi nhỏ hình quả lê nằm bên dưới gan của bạn. Chức năng chính của túi mật là lưu trữ mật do gan sản xuất và chuyển mật qua một ống dẫn đổ vào ruột non. Mật giúp bạn tiêu hóa chất béo trong ruột non.

Viêm gây ra phần lớn các bệnh về túi mật do kích thích thành túi mật, bệnh này được gọi là viêm túi mật. Tình trạng viêm này thường do sỏi mật làm tắc nghẽn ống dẫn đến ruột non và khiến mật bị tích tụ. Cuối cùng nó có thể dẫn đến hoại tử (phá hủy mô) hoặc hoại thư.

Các loại bệnh túi mật là gì?

Có nhiều loại bệnh túi mật khác nhau.

Sỏi mật

Sỏi mật phát triển khi các chất trong mật (như cholesterol, muối mật và canxi) hoặc các chất từ ​​máu (như bilirubin) tạo thành các hạt cứng làm tắc nghẽn đường đi đến túi mật và đường mật.

Sỏi mật cũng có xu hướng hình thành khi túi mật không rỗng hoàn toàn hoặc thường xuyên không đủ. Chúng có thể nhỏ bằng hạt cát hoặc lớn bằng quả bóng gôn.

Nhiều yếu tố góp phần vào nguy cơ bị sỏi mật. Bao gồm các:

• thừa cân hoặc béo phì
• bị bệnh tiểu đường
• 60 tuổi trở lên
• dùng thuốc có chứa estrogen
• có tiền sử gia đình bị sỏi mật
• là nữ
• mắc bệnh Crohn và các tình trạng khác ảnh hưởng đến cách hấp thụ chất dinh dưỡng
• bị xơ gan hoặc các bệnh gan khác

Viêm túi mật

Viêm túi mật là loại bệnh túi mật phổ biến nhất. Nó biểu hiện như một tình trạng viêm cấp tính hoặc mãn tính của túi mật.

Viêm túi mật cấp tính

Viêm túi mật cấp tính nói chung là do sỏi mật. Nhưng nó cũng có thể là kết quả của các khối u hoặc nhiều bệnh khác.

Nó có thể biểu hiện với cơn đau ở phía trên bên phải hoặc phần trên giữa của bụng. Cơn đau có xu hướng xảy ra ngay sau bữa ăn và từ đau nhói đến đau âm ỉ có thể lan sang vai phải của bạn. Viêm túi mật cấp tính cũng có thể gây ra:

• sốt
• buồn nôn
• nôn mửa
• vàng da

Viêm túi mật mãn tính

Sau một số đợt viêm túi mật cấp, túi mật có thể bị co lại và mất khả năng dự trữ và giải phóng mật. Đau bụng, buồn nôn và nôn có thể xảy ra. Phẫu thuật thường là phương pháp điều trị cần thiết cho bệnh viêm túi mật mãn tính.

Bệnh sỏi mật

Sỏi mật có thể nằm ở cổ túi mật hoặc trong đường mật. Khi túi mật được cắm theo cách này, mật không thể thoát ra ngoài. Điều này có thể dẫn đến túi mật bị viêm hoặc căng phồng.

Các ống dẫn mật bị bịt kín sẽ ngăn cản mật đi từ gan đến ruột. Bệnh sỏi mật có thể gây ra:

• cực kỳ đau ở giữa bụng trên của bạn
• sốt
• ớn lạnh
• buồn nôn
• nôn mửa
• vàng da
• phân màu nhạt hoặc màu đất sét

Bệnh túi mật

Bệnh túi mật cấp tính là tình trạng viêm túi mật xảy ra mà không có sự hiện diện của sỏi mật. Mắc bệnh mãn tính nghiêm trọng hoặc tình trạng sức khỏe nghiêm trọng đã được chứng minh là có thể gây ra một đợt bệnh.

Các triệu chứng tương tự như viêm túi mật cấp có sỏi mật. Một số yếu tố nguy cơ của tình trạng này bao gồm:

• chấn thương thể chất nghiêm trọng
• phẫu thuật tim
• Phẫu thuật bụng
• vết bỏng nặng
• các tình trạng tự miễn dịch như lupus
• nhiễm trùng máu
• tiếp nhận dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch (IV)
• bệnh do vi khuẩn hoặc vi rút gây ra

Rối loạn vận động mật

Rối loạn vận động đường mật xảy ra khi túi mật có chức năng thấp hơn bình thường. Tình trạng này có thể liên quan đến tình trạng viêm túi mật đang diễn ra.

Các triệu chứng có thể bao gồm đau bụng trên sau khi ăn, buồn nôn, đầy bụng và khó tiêu. Ăn một bữa ăn béo có thể gây ra các triệu chứng. Thường không có sỏi trong túi mật kèm theo rối loạn vận động đường mật.

Bác sĩ của bạn có thể cần phải sử dụng một xét nghiệm gọi là quét HIDA để giúp chẩn đoán tình trạng này. Xét nghiệm này đo chức năng túi mật. Nếu túi mật chỉ có thể giải phóng từ 35 đến 40% chất chứa hoặc ít hơn, thì thường được chẩn đoán là rối loạn vận động đường mật.

Viêm dạ dày tá tràng

Tình trạng viêm liên tục và tổn thương hệ thống ống mật có thể dẫn đến sẹo. Tình trạng này được gọi là viêm đường mật xơ cứng. Tuy nhiên, vẫn chưa biết chính xác nguyên nhân gây ra bệnh này.

Gần một nửa số người bị tình trạng này không có triệu chứng. Nếu các triệu chứng xảy ra, chúng có thể bao gồm:

• sốt
• vàng da
• ngứa
• khó chịu vùng bụng trên.

Khoảng những người bị tình trạng này cũng bị viêm loét đại tràng. Tình trạng này cũng làm tăng nguy cơ ung thư gan. Hiện tại, cách chữa trị duy nhất được biết đến là ghép gan.

Thuốc ngăn chặn hệ thống miễn dịch và những loại thuốc giúp phá vỡ mật đặc có thể giúp kiểm soát các triệu chứng.

Ung thư túi mật

Ung thư túi mật là một căn bệnh tương đối hiếm gặp. Có nhiều loại ung thư túi mật khác nhau. Chúng có thể khó điều trị vì chúng thường không được chẩn đoán cho đến khi bệnh tiến triển muộn. Sỏi mật là một yếu tố nguy cơ phổ biến của ung thư túi mật.

Ung thư túi mật có thể lây lan từ thành trong của túi mật ra các lớp bên ngoài và sau đó đến gan, hạch bạch huyết và các cơ quan khác. Các triệu chứng của ung thư túi mật có thể tương tự như các triệu chứng của viêm túi mật cấp tính, nhưng cũng có thể không có triệu chứng nào cả.

Polyp túi mật

Polyp túi mật là những tổn thương hoặc phát triển xảy ra bên trong túi mật. Chúng thường lành tính và không có triệu chứng. Tuy nhiên, người ta thường khuyến nghị cắt bỏ túi mật đối với những polyp lớn hơn 1 cm. Họ có nhiều khả năng bị ung thư hơn.

Hoại thư của túi mật

Hoại thư có thể xảy ra khi túi mật phát triển không đủ lưu lượng máu. Đây là một trong những biến chứng nguy hiểm của bệnh viêm túi mật cấp. Các yếu tố làm tăng nguy cơ biến chứng này bao gồm:

• là nam và trên 45 tuổi
• bị bệnh tiểu đường

Các triệu chứng của hoại thư túi mật có thể bao gồm:

• đau âm ỉ ở vùng túi mật
• sốt
• buồn nôn hoặc nôn mửa
• mất phương hướng
• huyết áp thấp

Áp xe túi mật

Áp xe túi mật là kết quả khi túi mật bị viêm và có mủ. Mủ là sự tích tụ của các tế bào bạch cầu, mô chết và vi khuẩn. Các triệu chứng có thể bao gồm đau bụng trên bên phải cùng với sốt và ớn lạnh.

Tình trạng này có thể xảy ra trong giai đoạn viêm túi mật cấp tính khi một viên sỏi mật làm tắc hoàn toàn túi mật, khiến túi mật chứa đầy mủ. Nó phổ biến hơn ở những người bị bệnh tiểu đường và bệnh tim.

Làm thế nào để chẩn đoán bệnh túi mật?

Để chẩn đoán bệnh túi mật, bác sĩ sẽ hỏi bạn về tiền sử bệnh và thực hiện khám bụng. Điều này sẽ bao gồm việc kiểm tra cơn đau ở bụng. Có thể sử dụng một hoặc nhiều thử nghiệm và quy trình sau:

Bệnh sử chi tiết

Danh sách các triệu chứng bạn đang gặp phải và bất kỳ tiền sử cá nhân hoặc gia đình nào về bệnh túi mật đều quan trọng. Đánh giá sức khỏe tổng quát cũng có thể được thực hiện để xác định xem có bất kỳ dấu hiệu nào của bệnh túi mật lâu dài hay không.

Khám sức khỏe

Bác sĩ của bạn có thể thực hiện một thao tác đặc biệt trong khi khám bụng để tìm dấu hiệu được gọi là “dấu hiệu Murphy”.

Trong quá trình thực hiện này, bác sĩ sẽ đặt tay lên bụng của bạn trên vùng túi mật. Sau đó, họ sẽ yêu cầu bạn hít thở trong khi kiểm tra và cảm nhận khu vực. Nếu bạn cảm thấy đau đáng kể, điều đó cho thấy bạn có thể bị bệnh túi mật.

Chụp X-quang ngực và bụng

Viêm túi mật có triệu chứng đôi khi sẽ thấy sỏi trên phim chụp X-quang bụng nếu sỏi có chứa canxi. Chụp X-quang ngực có thể thấy viêm màng phổi hoặc viêm phổi.

Tuy nhiên, chụp X-quang không phải là xét nghiệm tốt nhất để xác định bệnh túi mật. Chúng thường được sử dụng để loại trừ các nguyên nhân tiềm ẩn khác gây đau không liên quan đến sỏi mật, túi mật hoặc gan.

Siêu âm

Siêu âm sử dụng sóng âm thanh để tạo ra hình ảnh bên trong cơ thể bạn. Xét nghiệm này là một trong những phương pháp chính mà bác sĩ sử dụng để chẩn đoán bệnh túi mật. Siêu âm có thể đánh giá túi mật về sự hiện diện của sỏi mật, thành dày, polyp hoặc khối. Nó cũng có thể xác định bất kỳ vấn đề nào trong gan của bạn.

Quét HIDA

Chụp HIDA xem xét hệ thống ống dẫn trong túi mật và gan. Nó thường được sử dụng khi một người có các triệu chứng về túi mật nhưng siêu âm không cho thấy lý do của các triệu chứng. Chụp HIDA cũng có thể được sử dụng để đánh giá kỹ lưỡng hơn về hệ thống ống mật.

Thử nghiệm này có thể đánh giá chức năng của túi mật bằng cách sử dụng một chất phóng xạ vô hại. Chất này được tiêm vào tĩnh mạch và sau đó được theo dõi khi nó di chuyển qua túi mật. Một loại hóa chất khác cũng có thể được tiêm vào khiến túi mật tiết ra mật.

Chụp HIDA cho thấy cách túi mật di chuyển mật qua hệ thống ống mật. Nó cũng có thể đo tốc độ mật di chuyển ra khỏi túi mật. Đây được gọi là phân số tống máu. Phân suất tống máu bình thường của túi mật được coi là từ 35 đến 65 phần trăm.

Các bài kiểm tra khác

Các xét nghiệm hình ảnh khác, chẳng hạn như chụp CT và MRI, cũng có thể được sử dụng. Xét nghiệm máu cũng được thực hiện để kiểm tra số lượng bạch cầu tăng và chức năng gan bất thường.

Nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP) là một xét nghiệm xâm lấn hơn nhưng hữu ích. Một máy ảnh linh hoạt được đưa vào miệng và đi qua dạ dày vào ruột non. Thuốc cản quang được tiêm để hiện hệ thống ống mật bằng máy chụp X-quang chuyên dụng.

ERCP là một xét nghiệm đặc biệt hữu ích nếu nghi ngờ tắc nghẽn do sỏi mật. Bất kỳ viên sỏi mật nào đang gây tắc nghẽn thường có thể được loại bỏ trong quá trình này.

Bệnh túi mật điều trị như thế nào?

Thay đổi lối sống

Vì một số tình trạng sức khỏe nhất định làm tăng nguy cơ hình thành sỏi mật, thay đổi lối sống có thể giúp kiểm soát bệnh túi mật ở những người không có triệu chứng. Thừa cân và mắc bệnh tiểu đường làm tăng khả năng bị sỏi mật. Giảm cân và kiểm soát tốt bệnh tiểu đường có thể giúp giảm nguy cơ mắc bệnh.

Tuy nhiên, giảm cân nhanh chóng cũng có thể kích hoạt sự hình thành sỏi mật. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về những cách an toàn để giảm cân.

Tăng cường hoạt động thể chất cũng làm giảm sự hình thành sỏi mật cùng với việc giảm chất béo trung tính cao, một loại chất béo trong máu. Người ta thường khuyên bạn nên bỏ thuốc lá và hạn chế uống rượu.

Điều trị y tế

Đợt viêm túi mật đầu tiên thường được điều trị bằng thuốc giảm đau. Vì cơn đau thường nghiêm trọng nên cần dùng thuốc theo đơn. Bác sĩ có thể kê đơn thuốc có codeine hoặc hydrocodone. Thuốc chống viêm theo toa có thể được kê toa hoặc thuốc giảm đau mạnh hơn như morphin.

Thuốc không kê đơn như ibuprofen (Advil) và naproxen (Aleve) có thể không được sử dụng thường xuyên do tăng nguy cơ buồn nôn và nôn. Nếu bạn bị mất nước, thuốc chống viêm cũng có thể gây ra các vấn đề nghiêm trọng về thận.

Hầu hết mọi người gặp khó khăn trong việc kiểm soát cơn đau và các triệu chứng kèm theo của nó ở nhà. Nói chuyện với bác sĩ của bạn để thảo luận về cách điều trị tốt nhất cho bạn.

Nghiên cứu đang tiến hành đang xem xét việc sử dụng thuốc ezetimibe và vai trò của nó trong việc giảm sự hình thành sỏi mật cholesterol. Thuốc này thay đổi cách cơ thể hấp thụ cholesterol từ đường ruột.

Phẫu thuật

Bạn nên phẫu thuật để cắt bỏ túi mật nếu bạn đã trải qua nhiều đợt viêm. Phẫu thuật cắt túi mật tiếp tục là phương pháp hiệu quả nhất để điều trị bệnh túi mật tích cực.

Phẫu thuật có thể được thực hiện bằng cách mở ổ bụng của bạn bằng một vết mổ, hoặc nội soi. Điều này liên quan đến việc chọc nhiều lỗ qua thành bụng và lắp camera vào. Phẫu thuật nội soi cho phép phục hồi nhanh hơn. Phương pháp này được ưu tiên cho những người không có biến chứng của bệnh túi mật nghiêm trọng.

Sau khi phẫu thuật túi mật bằng một trong hai phương pháp, không hiếm người bị tiêu chảy. Theo Mayo Clinic, cứ 10 người thì có tới 3 người có thể bị tiêu chảy sau khi phẫu thuật cắt túi mật.

Đối với hầu hết mọi người, tiêu chảy sẽ chỉ kéo dài vài tuần. Nhưng trong một số trường hợp, nó có thể kéo dài hàng năm. Nếu tiêu chảy vẫn tiếp tục sau khi phẫu thuật hơn hai tuần, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn. Tùy thuộc vào các triệu chứng khác, bạn có thể yêu cầu xét nghiệm theo dõi.

Các biến chứng lâu dài tiềm ẩn của bệnh túi mật

Túi mật có thể tạo thành một lối đi bất thường, hoặc lỗ rò, giữa túi mật và ruột để giúp xử lý mật của gan. Đây thường là một biến chứng của viêm mãn tính liên quan đến sỏi mật.

Các biến chứng khác có thể bao gồm:

• tắc ruột
• viêm và sẹo
• thủng (một lỗ trong túi mật)
• ô nhiễm vi khuẩn trong bụng, được gọi là viêm phúc mạc
• chuyển đổi ác tính (các tế bào thay đổi trải qua để trở thành một khối u ung thư)

Bệnh túi mật có thể phòng ngừa được không?

Không thể thay đổi một số yếu tố nguy cơ đối với bệnh túi mật, chẳng hạn như giới tính và tuổi tác. Tuy nhiên, chế độ ăn uống của bạn có thể đóng một vai trò trong việc phát triển sỏi mật. Theo Viện Quốc gia về Bệnh tiểu đường, Tiêu hóa và Bệnh thận (NIDDK), thực phẩm giàu chất xơ và chất béo lành mạnh có thể giúp ngăn ngừa sỏi mật.

Ngũ cốc tinh chế (được tìm thấy trong ngũ cốc có đường và gạo trắng, bánh mì và mì ống) và đồ ngọt có đường có liên quan đến nguy cơ cao mắc bệnh túi mật. Các loại ngũ cốc nguyên hạt như gạo lứt và bánh mì nguyên cám, chất béo từ cá và dầu ô liu đều được khuyến khích.

Các vấn đề về túi mật càng được phát hiện và điều trị sớm thì càng ít có khả năng xảy ra các biến chứng đáng kể. Điều quan trọng là phải nói chuyện với bác sĩ nếu bạn đang gặp bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào của bệnh túi mật.