Sỏi mật

NộI Dung

• Đánh giá cho

Sỏi mật hình thành khi các thành phần trong mật cứng lại thành những mảnh nhỏ giống như viên sỏi trong túi mật. Hầu hết sỏi mật được tạo thành chủ yếu từ cholesterol cứng. Nếu mật lỏng chứa quá nhiều cholesterol, hoặc túi mật không rỗng hoàn toàn hoặc thường xuyên, sỏi mật có thể hình thành.

Ai có nguy cơ?

Phụ nữ có nguy cơ bị sỏi mật cao gấp đôi nam giới. Nội tiết tố nữ estrogen làm tăng mức cholesterol trong mật và làm chậm chuyển động của túi mật. Ảnh hưởng thậm chí còn lớn hơn trong thai kỳ khi lượng estrogen tăng lên. Điều này giúp giải thích tại sao nhiều phụ nữ bị sỏi mật khi mang thai hoặc sau khi sinh con. Tương tự như vậy, nếu bạn dùng thuốc tránh thai hoặc liệu pháp hormone mãn kinh, bạn có nhiều khả năng bị sỏi mật hơn.

Bạn cũng có nhiều khả năng bị sỏi mật nếu bạn:

• có tiền sử gia đình bị sỏi mật
• thừa cân
• ăn một chế độ ăn giàu chất béo, cholesterol cao
• đã giảm rất nhiều cân một cách nhanh chóng
• lớn hơn 60 tuổi
• là người Mỹ da đỏ hay người Mỹ gốc Mexico
• dùng thuốc giảm cholesterol
• bị bệnh tiểu đường

Triệu chứng

Đôi khi sỏi mật không có triệu chứng và không cần điều trị. Nhưng nếu sỏi mật di chuyển vào các ống dẫn mật từ túi mật hoặc gan đến ruột non, chúng có thể gây ra một cuộc “tấn công” túi mật. Một cuộc tấn công gây đau ổn định ở vùng bụng trên bên phải, dưới vai phải hoặc giữa hai bả vai. Mặc dù các cuộc tấn công thường xảy ra khi sỏi mật di chuyển về phía trước, nhưng đôi khi sỏi có thể bị mắc kẹt trong ống mật. Ống dẫn bị tắc có thể gây ra tổn thương hoặc nhiễm trùng nghiêm trọng.

Dấu hiệu cảnh báo ống mật bị tắc

Nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào sau đây của ống mật bị tắc, hãy đến gặp bác sĩ ngay lập tức:

* cơn đau kéo dài hơn 5 giờ

* buồn nôn và ói mửa

* sốt

* da hoặc mắt hơi vàng

* ghế đẩu màu đất sét

Sự đối xử

Nếu bạn bị sỏi mật mà không có triệu chứng, bạn không cần điều trị. Nếu bạn thường xuyên bị các cơn đau túi mật, bác sĩ có thể sẽ đề nghị bạn cắt bỏ túi mật - một cuộc phẫu thuật gọi là cắt túi mật.

Ca phẫu thuật

Phẫu thuật cắt bỏ túi mật - một cơ quan không cần thiết - là một trong những phẫu thuật phổ biến nhất được thực hiện trên người lớn ở Hoa Kỳ.

Gần như tất cả các ca phẫu thuật cắt túi mật đều được thực hiện bằng phương pháp nội soi. Sau khi cho bạn uống thuốc để giúp bạn an thần, bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một số vết nhỏ trên bụng và đưa một ống soi ổ bụng và một máy quay phim thu nhỏ vào. Máy ảnh sẽ gửi một hình ảnh phóng đại từ bên trong cơ thể đến màn hình video, giúp bác sĩ phẫu thuật có cái nhìn cận cảnh về các cơ quan và mô. Trong khi theo dõi màn hình, bác sĩ phẫu thuật sử dụng các dụng cụ để tách túi mật một cách cẩn thận khỏi gan, ống dẫn mật và các cấu trúc khác. Sau đó, bác sĩ phẫu thuật cắt ống nang và cắt bỏ túi mật thông qua một trong những vết rạch nhỏ.

Phục hồi sau phẫu thuật nội soi thường chỉ bao gồm một đêm trong bệnh viện, và hoạt động bình thường có thể được tiếp tục sau một vài ngày tại nhà. Do không bị cắt cơ bụng khi mổ nội soi nên bệnh nhân ít đau và ít biến chứng hơn so với sau mổ “mở”, phải rạch từ 5 đến 8 inch trên bụng.

Nếu các xét nghiệm cho thấy túi mật bị viêm nặng, nhiễm trùng hoặc sẹo do các hoạt động khác, bác sĩ phẫu thuật có thể tiến hành phẫu thuật mở để cắt bỏ túi mật. Trong một số trường hợp, phẫu thuật mở được lên kế hoạch; tuy nhiên, đôi khi những vấn đề này được phát hiện trong quá trình nội soi và bác sĩ phẫu thuật phải rạch một đường lớn hơn. Hồi phục sau phẫu thuật mở thường cần từ 3 đến 5 ngày ở bệnh viện và vài tuần ở nhà. Phẫu thuật mở là cần thiết trong khoảng 5 phần trăm các ca phẫu thuật túi mật.

Biến chứng thường gặp nhất trong phẫu thuật cắt túi mật là tổn thương đường mật. Ống mật chủ bị thương có thể rò rỉ mật, gây đau đớn và nhiễm trùng nguy hiểm. Các chấn thương nhẹ đôi khi có thể được điều trị không cần chiến đấu. Tuy nhiên, chấn thương nặng nghiêm trọng hơn và cần phải phẫu thuật thêm.

Nếu sỏi mật có trong đường mật, bác sĩ - thường là bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa - có thể sử dụng ERCP để xác định vị trí và loại bỏ chúng trước hoặc trong khi phẫu thuật cắt túi mật. Đôi khi, một người đã phẫu thuật cắt túi mật được chẩn đoán có sỏi trong đường mật vài tuần, vài tháng, thậm chí vài năm sau khi phẫu thuật. Thủ thuật ERCP thường thành công trong việc loại bỏ sỏi trong những trường hợp này.

Điều trị phi phẫu thuật

Phương pháp tiếp cận phi phẫu thuật chỉ được sử dụng trong các tình huống đặc biệt - chẳng hạn như khi một bệnh nhân có tình trạng sức khỏe nghiêm trọng không thể phẫu thuật - và chỉ đối với sỏi cholesterol. Sỏi thường tái phát trong vòng 5 năm ở những bệnh nhân được điều trị không dùng thuốc.

• Liệu pháp hòa tan đường uống. Thuốc làm từ axit mật được sử dụng để làm tan sỏi mật. Thuốc ursodiol (Actigall) và chenodiol (Chenix) có tác dụng tốt nhất đối với sỏi cholesterol nhỏ. Có thể cần điều trị nhiều tháng hoặc nhiều năm trước khi tất cả các viên sỏi tan ra. Cả hai loại thuốc đều có thể gây tiêu chảy nhẹ và chenodiol có thể tạm thời làm tăng mức cholesterol trong máu và men gan transaminase.
  
• Tiếp xúc liệu pháp hòa tan. Quy trình thí nghiệm này bao gồm việc tiêm một loại thuốc trực tiếp vào túi mật để làm tan sỏi cholesterol. Thuốc-metyl tert-butyl ether-có thể làm tan một số viên sỏi trong 1 đến 3 ngày, nhưng nó gây kích ứng và một số biến chứng đã được báo cáo. Quy trình này đang được thử nghiệm ở những bệnh nhân có triệu chứng bị sỏi nhỏ.

Phòng ngừa

Dưới đây là một số bước bạn có thể thực hiện để giúp ngăn ngừa sỏi mật:

• Duy trì cân nặng hợp lý.
• Nếu bạn cần giảm cân, hãy thực hiện từ từ - không quá ½ đến 2 pound một tuần.
• Ăn một chế độ ăn ít chất béo, ít cholesterol.

Đánh giá cho