Viêm gan C kiểu gen 2: Điều gì sẽ xảy ra

NộI Dung

• Tại sao tôi lại có kiểu gen 2?
• Điều trị viêm gan C kiểu gen 2 như thế nào?
• Glecaprevir và pibrentasvir (Mavyret)
• Sofosbuvir và velpatasvir (Epclusa)
• Daclatasvir (Daklinza) và sofosbuvir (Sovaldi)
• Cách xử lý các kiểu gen khác
• Các biến chứng tiềm ẩn là gì?
• Quan điểm

Tổng quat

Sau khi nhận được chẩn đoán viêm gan C và trước khi bắt đầu điều trị, bạn sẽ cần xét nghiệm máu khác để xác định kiểu gen của vi rút. Có sáu kiểu gen (chủng) viêm gan C được thiết lập tốt, cộng với hơn 75 kiểu phụ.

Xét nghiệm máu cung cấp thông tin cụ thể về lượng virus hiện có trong máu của bạn.

Thử nghiệm này sẽ không phải lặp lại vì kiểu gen không thay đổi. Mặc dù điều này không phổ biến, nhưng có thể bị nhiễm nhiều kiểu gen. Đây được gọi là bội nhiễm.

Tại Hoa Kỳ, khoảng 13 đến 15 phần trăm người bị viêm gan C có kiểu gen 2. Kiểu gen 1 là và ảnh hưởng đến 75 phần trăm người bị viêm gan C.

Biết được kiểu gen của bạn ảnh hưởng đến các khuyến nghị điều trị của bạn.

Tại sao tôi lại có kiểu gen 2?

Biết rằng bạn có kiểu gen 2 cung cấp thông tin quan trọng về các lựa chọn điều trị của bạn và khả năng chúng có hiệu quả.

Dựa trên kiểu gen, các bác sĩ có thể thu hẹp phương pháp điều trị nào có khả năng hiệu quả nhất và bạn nên dùng chúng trong bao lâu. Điều này có thể giúp bạn không lãng phí thời gian vào việc điều trị sai hoặc dùng thuốc lâu hơn bạn phải làm.

Một số kiểu gen phản ứng với điều trị khác với những kiểu gen khác. Và bạn cần dùng thuốc trong bao lâu có thể khác nhau dựa trên kiểu gen của bạn.

Tuy nhiên, kiểu gen không thể cho các bác sĩ biết tình trạng sẽ tiến triển nhanh như thế nào, mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng của bạn hoặc nếu nhiễm trùng cấp tính sẽ trở thành mãn tính.

Điều trị viêm gan C kiểu gen 2 như thế nào?

Không rõ tại sao, nhưng một số người đã khỏi nhiễm viêm gan C mà không cần điều trị. Vì không có cách nào để biết ai thuộc nhóm này, trong trường hợp nhiễm trùng cấp tính, bác sĩ sẽ khuyên bạn nên đợi 6 tháng để điều trị vi-rút, vì vi-rút có thể tự khỏi.

Viêm gan C được điều trị bằng thuốc kháng vi-rút giúp cơ thể bạn loại bỏ vi-rút và ngăn ngừa hoặc làm giảm bớt tổn thương cho gan của bạn. Thông thường, bạn sẽ dùng kết hợp hai loại thuốc kháng vi-rút trong 8 tuần hoặc lâu hơn.

Rất có thể bạn sẽ có một phản ứng virus học (SVR) bền vững đối với điều trị bằng thuốc uống. Nói cách khác, nó rất có thể chữa khỏi. Tỷ lệ đáp ứng virus kéo dài đối với nhiều dạng kết hợp thuốc viêm gan C mới cao tới 99 phần trăm.

Khi lựa chọn thuốc và quyết định bạn nên dùng chúng trong bao lâu, bác sĩ thường sẽ xem xét các yếu tố sau:

• sức khỏe tổng thể của bạn
• bao nhiêu vi-rút hiện diện trong hệ thống của bạn (tải lượng vi-rút)
• cho dù bạn đã bị xơ gan hoặc tổn thương khác cho gan của bạn hay chưa
• liệu bạn đã được điều trị viêm gan C chưa và bạn đã điều trị bệnh nào

Glecaprevir và pibrentasvir (Mavyret)

Bạn có thể được kê đơn kết hợp này nếu bạn mới điều trị hoặc bạn đã được điều trị bằng peginterferon cộng với ribavirin hoặc sofosbuvir cộng với ribavirin (RibaPack) và nó không chữa khỏi bệnh cho bạn. Liều là ba viên, một lần một ngày.

Bạn sẽ dùng thuốc trong bao lâu:

• nếu bạn không bị xơ gan: 8 tuần
• nếu bạn bị xơ gan: 12 tuần

Sofosbuvir và velpatasvir (Epclusa)

Sự kết hợp này là một lựa chọn khác cho những người mới điều trị hoặc những người đã được điều trị trước đó. Bạn sẽ dùng một viên mỗi ngày trong 12 tuần. Liều lượng như nhau, cho dù bạn có bị xơ gan hay không.

Daclatasvir (Daklinza) và sofosbuvir (Sovaldi)

Phác đồ này được phê duyệt cho kiểu gen viêm gan C 3. Chế độ này không được chấp thuận để điều trị kiểu gen 2, nhưng các bác sĩ có thể sử dụng không có nhãn hiệu cho một số người có kiểu gen này.

Liều là một viên daclatasvir và một viên sofosbuvir một lần một ngày.

Bạn sẽ dùng thuốc trong bao lâu:

• nếu bạn không bị xơ gan: 12 tuần
• nếu bạn bị xơ gan: 16 đến 24 tuần

Xét nghiệm máu tiếp theo sẽ cho biết mức độ đáp ứng của bạn với điều trị.

Lưu ý: Sử dụng thuốc ngoài nhãn có nghĩa là một loại thuốc đã được FDA chấp thuận cho một mục đích được sử dụng cho một mục đích khác chưa được phê duyệt. Tuy nhiên, bác sĩ vẫn có thể sử dụng thuốc cho mục đích đó. Điều này là do FDA quy định việc thử nghiệm và phê duyệt thuốc, chứ không phải cách các bác sĩ sử dụng thuốc để điều trị cho bệnh nhân của họ. Vì vậy, bác sĩ có thể kê toa một loại thuốc mà họ cho là tốt nhất để chăm sóc cho bạn. Tìm hiểu thêm về việc sử dụng thuốc theo toa không có nhãn.

Cách xử lý các kiểu gen khác

Việc điều trị các kiểu gen 1, 3, 4, 5 và 6 cũng phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác nhau như tải lượng virus và mức độ tổn thương gan. Kiểu gen 4 và 6 ít phổ biến hơn, và kiểu gen 5 và 6 rất hiếm ở Hoa Kỳ.

Thuốc kháng vi-rút có thể bao gồm các loại thuốc này hoặc sự kết hợp của chúng:

• daclatasvir (Daklinza)
• elbasvir / grazoprevir (Zepatier)
• glecaprevir / pibrentasvir (Mavyret)
• ledipasvir / sofosbuvir (Harvoni)
• ombitasvir / paritaprevir / ritonavir (Kỹ thuật)
• ombitasvir / paritaprevir / ritonavir và dasabuvir (Viekira Pak)
• simeprevir (Olysio)
• sofosbuvir (Sovaldi)
• sofosbuvir / velpatasvir (Epclusa)
• sofosbuvir / velpatasvir / voxilaprevir (Vosevi)
• ribavirin

Thời gian điều trị có thể thay đổi theo kiểu gen.

Nếu tổn thương gan đủ nghiêm trọng, có thể khuyến nghị ghép gan.

Các biến chứng tiềm ẩn là gì?

Viêm gan C kiểu gen 2 thường có thể chữa khỏi. Nhưng nhiễm trùng mãn tính có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng.

Hầu hết những người bị viêm gan C không có triệu chứng hoặc chỉ có các triệu chứng nhẹ, ngay cả khi gan đang bị tổn thương.

Sáu tháng đầu tiên sau khi nhiễm bệnh được xác định là nhiễm viêm gan C cấp tính. Điều này đúng cho dù bạn có triệu chứng hay không. Với điều trị, và đôi khi không cần điều trị, nhiều người khỏi nhiễm trùng trong thời gian này.

Bạn không có khả năng bị tổn thương gan nghiêm trọng trong giai đoạn cấp tính, mặc dù trong một số trường hợp hiếm hoi, bạn có thể bị suy gan tối cấp.

Nếu bạn vẫn còn virus trong hệ thống của bạn sau sáu tháng, bạn đã bị nhiễm viêm gan C mãn tính. Mặc dù vậy, căn bệnh này thường mất nhiều năm để tiến triển. Các biến chứng nghiêm trọng có thể bao gồm xơ gan, ung thư gan và suy gan.

Số liệu thống kê về các biến chứng của riêng kiểu gen 2 còn thiếu.

Đối với tất cả các loại viêm gan C ở Hoa Kỳ, ước tính rằng:

• 75 đến 85 trong số 100 người bị nhiễm sẽ chuyển sang giai đoạn nhiễm trùng mãn tính
• 10 đến 20 sẽ phát triển thành xơ gan trong vòng 20 đến 30 năm

Một khi mọi người phát triển thành xơ gan, họ sẽ bị ung thư gan mỗi năm.

Quan điểm

Điều trị càng sớm, bạn càng có cơ hội ngăn ngừa tổn thương gan nghiêm trọng. Ngoài điều trị bằng thuốc, bạn sẽ cần xét nghiệm máu theo dõi để xem nó hoạt động tốt như thế nào.

Triển vọng về kiểu gen viêm gan C 2 là rất thuận lợi. Điều đó đặc biệt đúng nếu bạn bắt đầu điều trị sớm, trước khi vi rút có cơ hội làm tổn thương gan của bạn.

Nếu bạn loại bỏ thành công kiểu gen viêm gan C 2 khỏi hệ thống của mình, bạn sẽ có kháng thể để giúp bảo vệ bạn khỏi các cuộc tấn công trong tương lai. Nhưng bạn vẫn có thể bị nhiễm một loại viêm gan khác hoặc một kiểu gen khác của viêm gan C.