Điều trị huyết áp cao

NộI Dung

• Tổng quat
• Huyết áp cao là gì?
• Thay đổi lối sống
• Thuốc cao huyết áp
• Thuốc lợi tiểu
• Thuốc chẹn beta
• Thuốc chẹn alpha-beta
• Thuốc ức chế men chuyển angiotensin (ACE)
• Thuốc ức chế thụ thể angiotensin II (ARB)
• Thuốc chặn canxi
• Chặn Alpha-1
• Chất chủ vận thụ thể Alpha-2 (chất chủ vận trung tâm)
• Thuốc giãn mạch
• Kế hoạch điều trị
• Chăm sóc y tế liên tục
• Điều trị cho các tình huống cụ thể
• Lựa chọn điều trị cho trẻ em và thiếu niên
• Lấy đi

Tổng quat

RECSARTAN VÀ IRBESARTAN Một số loại thuốc huyết áp có chứa valsartan hoặc irbesartan đã bị thu hồi. Nếu bạn dùng một trong hai loại thuốc này, hãy nói chuyện với bác sĩ về những gì bạn nên làm. Đừng ngừng dùng thuốc huyết áp mà không nói chuyện với bác sĩ trước.
Tìm hiểu thêm về các thu hồi ở đây và ở đây.

Huyết áp cao là gì?

Chỉ số huyết áp bình thường là dưới 120/80 mm Hg. Khi bạn bị huyết áp cao, còn được gọi là tăng huyết áp, việc đọc của bạn luôn ở một phạm vi cao hơn.

Điều trị huyết áp cao thường bao gồm sự kết hợp giữa thuốc và thay đổi lối sống để giúp bạn kiểm soát tình trạng và ngăn ngừa hoặc trì hoãn các vấn đề sức khỏe liên quan. Mục tiêu là để huyết áp của bạn dưới mức cao.

Nếu bình thường là dưới 120/80 mm Hg, thì cao gì? Khi huyết áp tâm thu - số cao nhất - nằm trong khoảng từ 120 đến 129 và huyết áp tâm trương - số dưới cùng - dưới 80, đây được coi là huyết áp tăng.

Huyết áp tăng cao không nhất thiết làm tăng nguy cơ đau tim hoặc đột quỵ. Nhưng không có sự chú ý, nó thường sẽ tiến triển đến huyết áp cao - điều này chắc chắn làm tăng nguy cơ của bạn. Tăng huyết áp (hoặc huyết áp cao) xuất hiện một khi huyết áp tâm thu từ 130 trở lên, hoặc huyết áp tâm trương là 80 hoặc cao hơn.

Thay đổi lối sống

Một lối sống lành mạnh là tuyến phòng thủ đầu tiên chống lại huyết áp cao. Những thói quen giúp kiểm soát huyết áp bao gồm:

• ăn một chế độ ăn uống lành mạnh
• hoạt động thể chất
• duy trì cân nặng
• tránh uống quá nhiều rượu
• bỏ hút thuốc và tránh hút thuốc
• quản lý căng thẳng
• ăn ít muối
• hạn chế cafein
• theo dõi huyết áp tại nhà
• nhận được sự hỗ trợ từ gia đình và bạn bè

Thuốc cao huyết áp

Một số người thấy rằng thay đổi lối sống một mình là đủ để kiểm soát huyết áp cao của họ. Nhưng nhiều người cũng dùng thuốc để điều trị tình trạng của họ. Có nhiều loại thuốc huyết áp khác nhau với các chế độ tác dụng khác nhau.

Nếu một loại thuốc không hạ huyết áp của bạn đủ, một loại thuốc khác có thể thực hiện công việc. Đối với một số người, có thể cần kết hợp hai hoặc nhiều loại thuốc để kiểm soát huyết áp.

Thuốc tăng huyết áp có thể được chia thành các loại được liệt kê dưới đây, dựa trên cách chúng hoạt động. Các loại thuốc trong mỗi phần chỉ là một mẫu của những gì có sẵn.

Thuốc lợi tiểu

Thuốc lợi tiểu, đôi khi được gọi là thuốc nước, giúp thận loại bỏ nước và muối (natri) dư thừa. Điều này làm giảm thể tích máu cần đi qua các mạch máu. Kết quả là huyết áp giảm.

Có ba loại thuốc lợi tiểu chính được xác định bởi cách chúng hoạt động. Chúng bao gồm:

• thuốc lợi tiểu thiazide (chlorthalidone, Microzide, Diuril)
• thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali (amiloride, Aldactone, Dyrenium)
• thuốc lợi tiểu quai (bumetanide, furosemide)
• thuốc lợi tiểu kết hợp, bao gồm nhiều loại được sử dụng cùng nhau

Thuốc lợi tiểu trong nhóm thiazide thường có ít tác dụng phụ hơn các thuốc khác, đặc biệt khi dùng ở liều thấp thường được sử dụng trong điều trị huyết áp cao sớm.

Thuốc chẹn beta

Thuốc chẹn beta giúp tim đập với tốc độ và lực ít hơn. Tim bơm ít máu qua các mạch máu theo từng nhịp, do đó huyết áp giảm. Có nhiều loại thuốc trong phân loại này, bao gồm:

• atenolol (Tenorim)
• propranolol (Ấn)
• metoprolol tartrate (Lopressor)
• metoprolol succinate (Toprol-XL)
• carvedilol (Coreg)

Thuốc chẹn alpha-beta

Thuốc chẹn alpha-beta có tác dụng kết hợp. Họ là một lớp con của các thuốc chẹn beta, ngăn chặn sự gắn kết của hormone catecholamine với cả thụ thể alpha và beta. Chúng có thể làm giảm sự co thắt của các mạch máu như thuốc chẹn alpha-1, và làm chậm tốc độ và lực của nhịp tim như thuốc chẹn beta.

Carvedilol (Coreg) và labetol hydrochloride (Normodyne) là những thuốc chẹn alpha-beta phổ biến.

Thuốc ức chế men chuyển angiotensin (ACE)

Thuốc ức chế men chuyển giúp cơ thể sản xuất ít hoóc môn có tên là angiotensin II, khiến các mạch máu bị thu hẹp. Những loại thuốc này làm giảm huyết áp bằng cách giúp các mạch máu mở rộng và cho máu đi qua nhiều hơn.

Một số thuốc ức chế men chuyển bao gồm:

• benazepril hydrochloride (Lotensin)
• captopril (Capoten)
• enalapril maleate (Vasotec)
• natri fosinopril (Monopril)
• lisinopril (Prinivil, Zestril)

Thuốc ức chế thụ thể angiotensin II (ARB)

ARB ngăn chặn hoạt động của angiotensin II trực tiếp trên các mạch máu. Nó gắn vào vị trí thụ thể trên các mạch máu và giữ cho chúng không bị hẹp. Điều này khiến huyết áp giảm.

ARB bao gồm:

• candesartan (Atacand)
• epylartan mesylate (Teveten)
• irbesartan (Avapro)
• kali losartan (Cozaar)
• telmisartan (Micardis)
• valsartan (Diovan)

Thuốc chặn canxi

Sự di chuyển canxi vào và ra khỏi các tế bào cơ là cần thiết cho tất cả các cơn co thắt cơ bắp. Thuốc chẹn kênh canxi hạn chế canxi xâm nhập vào các tế bào cơ trơn của tim và mạch máu. Điều này làm cho tim đập ít mạnh hơn với mỗi nhịp đập và giúp các mạch máu thư giãn. Kết quả là huyết áp giảm.

Ví dụ về các loại thuốc này bao gồm:

• amlodipine ambylate (Norvasc, Lotrel)
• felodipine (Plendil)
• diltiazem (Cardizem)
• isradipine (DynaCirc, DynaCirc CR)
• verapamil hydrochloride (Calan SR, Covera-HS, Isoptin SR, Verelan)

Chặn Alpha-1

Cơ thể bạn sản xuất các loại hormone gọi là catecholamine khi bị căng thẳng, hoặc mãn tính ở một số trạng thái bệnh. Catecholamine, chẳng hạn như norepinephrine và epinephrine, khiến tim đập nhanh hơn và có lực mạnh hơn. Họ cũng co thắt các mạch máu. Những tác dụng này làm tăng huyết áp khi các hormone gắn vào một thụ thể.

Các cơ xung quanh một số mạch máu có những gì được gọi là thụ thể alpha-1 hoặc alpha adrenergic. Khi một catecholamine liên kết với một thụ thể alpha-1, cơ bắp co lại, mạch máu bị thu hẹp và huyết áp tăng lên.

Thuốc chẹn alpha-1 liên kết với thụ thể alpha-1, ngăn chặn catecholamine gắn vào. Điều này giữ cho chúng khỏi thu hẹp các mạch máu để máu có thể chảy qua các mạch máu một cách tự do hơn, và huyết áp giảm.

Thuốc chẹn alpha-1 chủ yếu được sử dụng để điều trị tăng sản tuyến tiền liệt lành tính (BPH) ở nam giới, nhưng cũng được sử dụng để điều trị huyết áp cao.

Những loại thuốc này bao gồm:

• doxazosin mesylate (Cardura)
• Prazosin hydrochloride (Minipress)
• terazosin hydrochloride (Hytrin)

Chất chủ vận thụ thể Alpha-2 (chất chủ vận trung tâm)

Các thụ thể Alpha-2 khác với các thụ thể alpha-1. Khi một thụ thể alpha-2 được kích hoạt, việc sản xuất norepinephrine bị chặn. Điều này làm giảm lượng norepinephrine được sản xuất. Ít norepinephrine có nghĩa là ít co thắt mạch máu và huyết áp thấp hơn.

Methyldopa (Aldomet) là một ví dụ về loại thuốc này. Nó có một lựa chọn phổ biến để điều trị huyết áp cao khi mang thai vì nó thường gây ra một số rủi ro cho mẹ và thai nhi.

Các ví dụ khác bao gồm:

• clonidine hydrochloride (Catapres)
• guanabenz acetate (Wytensin)
• guanfacine hydrochloride (Tenex)

Vì các chất chủ vận thụ thể alpha-2 có thể hoạt động trong não và hệ thần kinh trung ương, nên họ còn được gọi là chất chủ vận trung tâm của Hồi giáo. Điều này làm cho các loại thuốc này hữu ích để điều trị một loạt các điều kiện y tế ngoài huyết áp cao.

Thuốc giãn mạch

Thuốc giãn mạch làm thư giãn các cơ trong thành mạch máu, đặc biệt là các động mạch nhỏ (tiểu động mạch). Điều này mở rộng các mạch máu và cho phép máu chảy qua chúng dễ dàng hơn. Kết quả là huyết áp giảm.

Hydralazine hydrochloride (Apresoline) và minoxidil (Loniten) là những ví dụ về những điều này.

Kế hoạch điều trị

Điều trị huyết áp cao bao gồm chăm sóc liên tục, cũng như điều trị riêng cho từng trường hợp cụ thể và nhóm tuổi trẻ hơn, bao gồm trẻ em và thanh thiếu niên.

Chăm sóc y tế liên tục

Để tận dụng tối đa việc điều trị của bạn, bạn cần phải kiểm tra y tế và kiểm tra huyết áp thường xuyên. Kiểm tra thường xuyên cho phép bác sĩ theo dõi quá trình điều trị của bạn diễn ra tốt như thế nào và thực hiện bất kỳ điều chỉnh cần thiết nào cho kế hoạch điều trị của bạn.

Nếu huyết áp của bạn bắt đầu nhích trở lại, bác sĩ có thể đáp ứng kịp thời. Các chuyến thăm của bác sĩ cũng cung cấp cho bạn một cơ hội để đặt câu hỏi và đưa ra bất kỳ mối quan tâm.

Điều trị cho các tình huống cụ thể

Các lựa chọn điều trị bổ sung có thể cần thiết trong một số tình huống như tăng huyết áp kháng thuốc hoặc tăng huyết áp thứ phát.

Tăng huyết áp đề cập đến huyết áp vẫn còn cao sau khi thử ít nhất ba loại thuốc huyết áp khác nhau. Một số người bị huyết áp cao được kiểm soát bằng cách uống bốn loại thuốc khác nhau được coi là có huyết áp kháng thuốc.

Ngay cả những trường hợp khó điều trị như vậy thường có thể được quản lý thành công kịp thời.Bác sĩ của bạn có thể kê toa một loại thuốc khác, liều lượng, kết hợp thuốc hoặc thay đổi lối sống tích cực hơn.

Nhận được sự giới thiệu đến một chuyên gia về tim hoặc thận cũng có thể hữu ích trong điều trị tăng huyết áp kháng thuốc.

Tăng huyết áp thứ phát là huyết áp cao mà trực tiếp gây ra bởi một tình trạng sức khỏe khác hoặc tác dụng phụ của thuốc. Huyết áp thường giảm đáng kể hoặc thậm chí trở lại bình thường một khi các bác sĩ chẩn đoán và điều trị nguyên nhân gốc rễ.

Lựa chọn điều trị cho trẻ em và thiếu niên

Dòng điều trị đầu tiên cho trẻ em và thanh thiếu niên bị huyết áp cao là lối sống lành mạnh. Điêu nay bao gôm:

• một chế độ ăn uống cân bằng
• tập thể dục thường xuyên
• giảm cân cho những người thừa cân hoặc béo phì

Trẻ em có thể dùng thuốc huyết áp giống như người lớn khi cần thiết. Đối với trẻ bị tăng huyết áp thứ phát, huyết áp thường trở lại bình thường một khi tình trạng cơ bản được điều trị.

Lấy đi

Điều trị huyết áp cao thường bao gồm sự kết hợp của thay đổi lối sống và thuốc. Đôi khi, thay đổi lối sống là đủ để đưa huyết áp của bạn trở lại mức bình thường. Những thay đổi này có thể bao gồm chế độ ăn uống, tập thể dục và giảm cân.

Nếu huyết áp cao của bạn tiếp tục, hãy chắc chắn tham khảo ý kiến ​​bác sĩ có thể kê toa thuốc thích hợp.