Liệu pháp miễn dịch cho bệnh ung thư tuyến tụy

NộI Dung

• Liệu pháp miễn dịch và ung thư tuyến tụy
• Liệu pháp miễn dịch là gì?
• Liệu pháp miễn dịch hoạt động như thế nào?
• Kháng thể đơn dòng
• Ức chế kiểm tra miễn dịch
• Vắc xin ung thư
• Chuyển tế bào T thông qua
• Điều trị virus oncolytic
• Nghiên cứu nói lên điều gì?
• Còn những thử nghiệm lâm sàng thì sao?
• Triển vọng gì?

Liệu pháp miễn dịch và ung thư tuyến tụy

Có một nhu cầu cấp thiết để cải thiện các lựa chọn điều trị ung thư tuyến tụy. Nó là một bệnh ung thư đặc biệt khó điều trị, ngay cả trong giai đoạn đầu. Tại Hoa Kỳ, nó cũng là thứ tư trong số những nguyên nhân hàng đầu gây tử vong do ung thư.

Điều trị hiệu quả nhất là phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn (loại bỏ). Thật không may, ít hơn 20 phần trăm những người bị ung thư tuyến tụy đủ điều kiện để phẫu thuật.

Bệnh cũng có khả năng kháng hóa trị cao hơn một số loại ung thư khác. Hiện nay, không có điều trị hiệu quả lâu dài.

Liệu pháp miễn dịch là gì?

Liệu pháp miễn dịch (còn gọi là liệu pháp sinh học) đang được sử dụng để điều trị một số loại ung thư. Đó là một cách để sử dụng hệ thống phòng thủ nội bộ của cơ thể bạn để chống lại bệnh tật. Nó hoạt động bằng cách:

• kích thích hệ thống miễn dịch để chống lại các tế bào ung thư
• làm cho các khối u dễ bị tấn công hơn bởi hệ thống miễn dịch
• sử dụng protein hệ thống miễn dịch được tạo ra bởi các nhà công nghệ sinh học và được thiết kế để tấn công các tế bào ung thư

Đến nay, Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã không phê duyệt một liệu pháp miễn dịch cho bệnh ung thư tuyến tụy. Tuy nhiên, nó là chủ đề của rất nhiều nghiên cứu.

Đọc để tìm hiểu những gì nghiên cứu nói và những gì bạn cần biết về các thử nghiệm lâm sàng.

Liệu pháp miễn dịch hoạt động như thế nào?

Có nhiều loại liệu pháp miễn dịch khác nhau, và chúng hoạt động theo những cách khác nhau.

Kháng thể đơn dòng

Kháng thể đơn dòng là các phân tử do phòng thí nghiệm tạo ra nhắm vào các kháng nguyên khối u cụ thể.

Ức chế kiểm tra miễn dịch

Hệ thống miễn dịch của bạn hoạt động bằng cách tấn công các tế bào nước ngoài. Nó không được gây hại cho các tế bào khỏe mạnh trong quá trình đó.

Để tạo ra phản ứng miễn dịch, các phân tử trên các tế bào miễn dịch đặc biệt cần phải được kích hoạt hoặc bất hoạt. Đây được gọi là điểm kiểm tra, và nó CUNG CẤP khi hệ thống miễn dịch của bạn cần có khả năng báo các tế bào ung thư từ các tế bào khỏe mạnh.

Thật không may, ung thư khá tốt trong việc tránh phát hiện tại các điểm kiểm tra, vì vậy các loại thuốc được gọi là chất ức chế điểm kiểm soát miễn dịch nhắm vào các điểm kiểm tra này. Chúng giúp hệ thống miễn dịch nhận ra các tế bào ung thư là ngoại lai và ra chiến đấu.

Vắc xin ung thư

Những vắc-xin này được thiết kế để tăng cường đáp ứng miễn dịch của bạn chống lại các tế bào ung thư.

Chuyển tế bào T thông qua

Trong điều trị này, các tế bào T (một loại tế bào bạch cầu) được loại bỏ khỏi cơ thể bạn. Họ đã biến đổi gen hoặc điều trị để tăng cường hoạt động của họ. Khi chúng trở lại cơ thể bạn, chúng có thể thực hiện công việc tiêu diệt tế bào ung thư tốt hơn.

Điều trị virus oncolytic

Trong liệu pháp này, một virus mang gen biến đổi đến các tế bào khối u. Những gen này làm cho các tế bào khối u tự hủy. Điều này, đến lượt nó, kích hoạt hệ thống miễn dịch của bạn để tấn công. Nó cũng cải thiện phản ứng miễn dịch tổng thể của bạn đối với bệnh ung thư.

Nghiên cứu nói lên điều gì?

Các nhà nghiên cứu hiện đang làm việc để:

• xác định thêm các kháng nguyên liên quan đến ung thư tuyến tụy
• phát triển vắc-xin để ngăn ngừa tái phát sau phẫu thuật
• phát triển vắc-xin để làm chậm hoặc ngăn chặn sự phát triển ung thư ở những người có thể phẫu thuật

Tiến độ đang được thực hiện.

Các chất ức chế điểm kiểm tra miễn dịch, vắc-xin và liệu pháp miễn dịch kết hợp đều cho thấy kết quả đầy hứa hẹn khi điều trị ung thư tuyến tụy. Đây chỉ la một vai vi dụ:

• Một bài báo nghiên cứu năm 2017 đã phát hiện ra rằng MUC4 nanovaccine đã ngăn chặn sự tiến triển của khối u. Các tác giả nghiên cứu cho biết, có một trường hợp mạnh để đánh giá vắc-xin kết hợp với các chất ức chế điểm kiểm soát miễn dịch.
• Một nghiên cứu năm 2015 đã báo cáo tỷ lệ sống kéo dài với số nguyên tố tăng / dị loại với Cy / GVAX và CRS-207.
• Một nghiên cứu năm 2013 đã sử dụng chuột để thử nghiệm một loại thuốc gọi là AMD3100 (plerixafor). Thuốc được thiết kế để phá vỡ một rào cản xung quanh các khối u ung thư tuyến tụy cho phép các tế bào T vượt qua. Hoạt động của tế bào T được tăng cường với một kháng thể để chặn mục tiêu thứ hai, dẫn đến giảm tế bào ung thư.
• Một thử nghiệm giai đoạn II năm 2012 đã kết hợp algenpantucel-L với liệu pháp bổ trợ tiêu chuẩn (nhằm mục đích tiêu diệt các tế bào ung thư còn sót lại sau khi điều trị chính, để giảm nguy cơ ung thư quay trở lại). Tỷ lệ sống sót sau 12 tháng không mắc bệnh là 62%. Tỷ lệ sống sót sau 12 tháng là 86%.

Còn những thử nghiệm lâm sàng thì sao?

Có nhiều bước cần thiết để được FDA chấp thuận các liệu pháp mới. Một trong số đó là một thử nghiệm lâm sàng. Đây là cách tốt nhất để các nhà nghiên cứu đánh giá sự an toàn và hiệu quả của phương pháp điều trị ở người. Ngay cả khi các phương pháp điều trị don lồng làm việc khá như mong đợi, các thử nghiệm vẫn giúp thúc đẩy khoa học.

Tham gia một thử nghiệm lâm sàng có thể là cách duy nhất để tiếp cận các liệu pháp đột phá. Và bằng cách tham gia, bạn có thể giúp mở đường cho người khác.

Tuy nhiên, không phải ai cũng đủ điều kiện cho mọi thử nghiệm. Sự hội đủ điều kiện có thể dựa trên nhiều yếu tố, chẳng hạn như tuổi tác, loại ung thư tuyến tụy cụ thể và giai đoạn chẩn đoán. Bất kỳ phương pháp điều trị trước đó cũng có thể được tính đến.

Nếu bạn quan tâm đến việc tham gia một thử nghiệm lâm sàng, hãy nói chuyện với bác sĩ ung thư của bạn. Bạn cũng có thể khám phá các tùy chọn của mình trên cơ sở dữ liệu có thể tìm kiếm tại ClinicalTrials.gov.

Ngay bây giờ, có nhiều thử nghiệm về liệu pháp miễn dịch cho bệnh ung thư tuyến tụy. Một số đang tích cực tìm kiếm người tham gia. Đây chỉ là một mẫu nhỏ:

• NCT03193190: Giai đoạn Ib / II, nhãn mở, đa trung tâm, nghiên cứu ngẫu nhiên được thiết kế để đánh giá kết hợp điều trị dựa trên liệu pháp miễn dịch ở những người tham gia bị ung thư tuyến tụy di căn.
• NCT03136406: Nghiên cứu pha Ib / II để đánh giá liệu pháp phối hợp metronomic ở những người bị ung thư tuyến tụy đã điều trị và hóa trị liệu trước đó.
• NCT02305186: Nghiên cứu ngẫu nhiên pha đa pha Ib / II của liệu pháp hóa trị liệu (CRT) kết hợp với pembrolizumab (MK-3475) so với CRT đơn thuần. Thử nghiệm dành cho những người bị ung thư tuyến tụy có thể cắt bỏ (hoặc cắt bỏ đường biên giới).
• NCT03086642: Nghiên cứu pha I của Talimogene laherparepvec để điều trị ung thư tuyến tụy tiến triển hoặc di căn tại địa phương kháng với ít nhất một chế độ hóa trị.

Triển vọng gì?

Tiên lượng của bạn phụ thuộc vào một số điều. Loại khối u, cấp độ và giai đoạn chẩn đoán đều đóng một vai trò. Ở đây, cách thức dàn dựng hoạt động.

Tất nhiên, một số người đáp ứng tốt hơn với phương pháp điều trị hơn những người khác. Những người phẫu thuật có xu hướng làm tốt hơn những người hiến tặng.

Đây là tỷ lệ sống sót cho ung thư tuyến tụy ngoại tiết. Điều quan trọng cần lưu ý là đây là những số liệu từ năm 1992 đến năm 1998:

Tỷ lệ sống sót sau năm năm đối với ung thư tuyến tụy ngoại tiết theo giai đoạn:

Đây là tỷ lệ sống cho khối u tụy thần kinh (NET) được điều trị bằng phẫu thuật. Những số liệu này dựa trên những người được chẩn đoán từ năm 1985 đến 2004.

Tỷ lệ sống sót sau năm năm đối với NET được điều trị bằng phẫu thuật:

Tỷ lệ sống cho ung thư tuyến tụy có thể đã thay đổi kể từ khi những thống kê này được tổng hợp.

Nói chuyện với bác sĩ ung thư của bạn về triển vọng cá nhân của bạn. Họ sẽ có thể đánh giá hồ sơ sức khỏe cá nhân của bạn và cung cấp cho bạn một số ý tưởng về những gì mong đợi.

Nghiên cứu đang tiến triển nhanh chóng và có khả năng các liệu pháp miễn dịch điều trị ung thư tuyến tụy sẽ tiếp tục được cải thiện. Khi đó, chúng ta có thể tiến gần hơn đến một phương pháp điều trị lâu dài, hiệu quả cho bệnh ung thư tuyến tụy.