Đa xơ cứng và mất kiểm soát

NộI Dung

• Tại sao MS gây ra chứng tiểu không kiểm soát?
• Phương pháp điều trị chứng són tiểu
• Thuốc men
• Kích thích thần kinh chày qua da
• Vật lý trị liệu vùng chậu
• InterStim
• Tiêm BOTOX
• Phương pháp điều trị tại nhà cho chứng tiểu không kiểm soát
• Ghép nối tự động
• Uống nước cẩn thận
• Điều trị chứng đi tiêu liên quan đến MS
• Thiết lập thói quen lành mạnh
• Tham gia hoạt động thể chất thường xuyên
• Xem xét một chương trình đào tạo ruột
• Tránh các loại thực phẩm góp phần gây ra chứng tiểu không kiểm soát
• Có bất kỳ biến chứng nào cho chứng tiểu không kiểm soát MS không?
• Mẹo đối phó và hỗ trợ

Bệnh đa xơ cứng là gì?

Bệnh đa xơ cứng (MS) là tình trạng hệ thống miễn dịch của cơ thể “tấn công” myelin trong hệ thần kinh trung ương. Myelin là một mô mỡ bao quanh và bảo vệ các sợi thần kinh.

Nếu không có myelin, các xung thần kinh đến và đi từ não cũng không thể truyền đi. MS gây ra mô sẹo phát triển xung quanh các sợi thần kinh. Điều này có thể ảnh hưởng đến một số chức năng của cơ thể, bao gồm cả chức năng bàng quang và ruột.

Theo Hiệp hội MS Quốc gia, ước tính khoảng 80% những người bị MS bị rối loạn chức năng bàng quang ở một mức độ nào đó. Điều này xảy ra nếu phản ứng miễn dịch với MS phá hủy các tế bào thần kinh đi đến ruột hoặc bàng quang.

Nếu bạn gặp phải tình trạng tiểu không kiểm soát liên quan đến MS của mình, các phương pháp điều trị và hỗ trợ sẽ có sẵn.

Tại sao MS gây ra chứng tiểu không kiểm soát?

Khi ruột hoặc bàng quang bắt đầu đầy, cơ thể sẽ gửi tín hiệu đến não rằng bạn sẽ cần đi vệ sinh. Khi bạn vào phòng tắm, não sẽ truyền tín hiệu đến ruột hoặc bàng quang rằng bạn có thể làm trống bàng quang hoặc đi tiêu.

Khi MS phá hủy myelin, nó tạo ra các vùng sẹo được gọi là tổn thương. Những tổn thương này có thể phá hủy bất kỳ phần nào của con đường dẫn truyền từ não đến bàng quang và ruột.

Kết quả có thể là bàng quang không rỗng hoàn toàn, hoạt động quá mức hoặc không giữ nước tiểu tốt. Ví dụ về các triệu chứng mà người bị MS có thể có liên quan đến bàng quang của họ bao gồm:

• khó cầm nước tiểu
• khó bắt đầu dòng nước tiểu
• cảm giác như bàng quang sẽ không trống rỗng hoàn toàn
• thường xuyên phải đi vệ sinh vào ban đêm
• phải đi tiểu thường xuyên

Nhiều người bị MS gặp phải tình trạng bàng quang hoạt động quá mức. MS cũng có thể ảnh hưởng đến các dây thần kinh dẫn truyền đến các cơ chịu trách nhiệm làm rỗng ruột của bạn. Kết quả có thể là táo bón, đại tiện không tự chủ hoặc kết hợp.

Phương pháp điều trị chứng són tiểu

Cả phương pháp điều trị y tế và lối sống đều có sẵn để điều trị chứng tiểu không kiểm soát liên quan đến MS. Ví dụ về các can thiệp y tế bao gồm:

Thuốc men

Một số loại thuốc có thể làm giảm tỷ lệ tiểu không kiểm soát ở những người bị MS. Bác sĩ của bạn nên tính đến bất kỳ loại thuốc nào bạn đang dùng liên quan đến bệnh MS và các tình trạng sức khỏe khác.

Thuốc thông thường để điều trị được gọi là thuốc kháng cholinergic. Những loại thuốc này làm giảm tỷ lệ co thắt cơ.Ví dụ bao gồm oxybutynin (Ditropan), darifenacin (Enablex), imipramine (Tofranil), tolterodine (Detrol) và trospium chloride (Sanctura).

Mỗi loại thuốc đều có những tác dụng phụ có thể xảy ra như buồn ngủ, khô miệng và táo bón. Điều quan trọng là phải thảo luận về những rủi ro và lợi ích với bác sĩ của bạn.

Kích thích thần kinh chày qua da

Phương pháp điều trị bàng quang hoạt động quá mức này bao gồm việc đưa một điện cực nhỏ qua kim vào mắt cá chân của bạn. Điện cực có thể truyền các xung thần kinh đến các dây thần kinh ảnh hưởng đến ruột và bàng quang của bạn. Phương pháp điều trị này thường được thực hiện trong 30 phút mỗi tuần một lần trong 12 tuần.

Vật lý trị liệu vùng chậu

Phương pháp điều trị này bao gồm việc làm việc với một nhà trị liệu vật lý vùng sàn chậu, chuyên gia thúc đẩy các bài tập để tăng cường sức mạnh của cơ sàn chậu. Điều này có thể cải thiện khả năng kiểm soát đi tiểu của bạn, cả để giữ nước tiểu và làm rỗng bàng quang đầy đủ hơn.

InterStim

Phương pháp điều trị này bao gồm việc bác sĩ phẫu thuật cấy một thiết bị dưới da có thể kích thích dây thần kinh xương cùng của bạn. Điều này có thể làm giảm các triệu chứng của bàng quang hoạt động quá mức, đại tiện không tự chủ và bí tiểu.

Tiêm BOTOX

BOTOX là một dạng độc tố botulinum được FDA chấp thuận có thể gây tê liệt cho các cơ hoạt động quá mức. Thuốc tiêm BOTOX vào cơ bàng quang là một lựa chọn cho những người không đáp ứng hoặc không thể dùng thuốc để giảm co thắt bàng quang.

Điều trị này được thực hiện dưới gây mê. Bác sĩ sử dụng một ống soi đặc biệt để xem bên trong bàng quang của bạn.

Phương pháp điều trị tại nhà cho chứng tiểu không kiểm soát

Một bác sĩ có thể sẽ đề nghị bạn kết hợp các phương pháp điều trị tại nhà vào kế hoạch điều trị tổng thể của bạn. Các tùy chọn này bao gồm:

Ghép nối tự động

Đặt ống thông tiểu bao gồm việc đưa một ống nhỏ, mỏng vào niệu đạo. Điều này cho phép bạn làm rỗng bàng quang hoàn toàn.

Nó sẽ làm giảm tỷ lệ rò rỉ trong ngày. Một số người có thể tự đặt ống thông tiểu đến bốn lần mỗi ngày.

Uống nước cẩn thận

Bạn không nên cắt giảm lượng nước uống vào vì điều đó có thể làm tăng nguy cơ bị chấn thương thận cấp tính (AKI). Tuy nhiên, nếu bạn tránh uống nước khoảng hai giờ trước khi đi ngủ, bạn sẽ ít có nhu cầu sử dụng phòng tắm vào ban đêm.

Bạn cũng có thể thực hiện các bước để đảm bảo rằng khi ra ngoài, bạn có thể nhanh chóng vào phòng tắm. Bạn có thể lên kế hoạch dừng lại thường xuyên để sử dụng phòng tắm khoảng hai giờ một lần.

Bạn cũng có thể mặc đồ lót hoặc miếng đệm bảo vệ. Và việc giữ một túi nhỏ hoặc túi đựng đồ dùng, chẳng hạn như một chiếc quần lót, miếng lót hoặc ống thông bổ sung cũng có thể hữu ích khi bạn vắng nhà.

Điều trị chứng đi tiêu liên quan đến MS

Phương pháp điều trị các vấn đề về ruột phụ thuộc vào việc bạn có đang bị táo bón hoặc đại tiện không. Các bác sĩ thường đề nghị các phương pháp điều trị tại nhà và chế độ ăn uống để thúc đẩy sự đều đặn. Ví dụ về các bước bạn có thể thực hiện bao gồm:

Thiết lập thói quen lành mạnh

Một trong những chìa khóa để đi tiêu phân thoải mái là uống đủ chất lỏng mỗi ngày, thường là 64 ounce hoặc 8 cốc nước. Chất lỏng sẽ bổ sung khối lượng lớn vào phân của bạn và làm cho nó mềm hơn và dễ dàng đi ngoài hơn.

Bạn cũng nên ăn đủ chất xơ, có thể làm tăng lượng chất xơ trong phân của bạn. Hầu hết mọi người cần từ 20 đến 30 gam mỗi ngày. Nguồn chất xơ tuyệt vời bao gồm thực phẩm ngũ cốc nguyên hạt, trái cây và rau.

Tham gia hoạt động thể chất thường xuyên

Hoạt động thể chất có thể kích thích ruột của bạn và giúp bạn đi tiêu đều đặn hơn.

Xem xét một chương trình đào tạo ruột

Các chương trình này tương tự như khái niệm làm rỗng bàng quang của bạn theo khoảng thời gian đều đặn. Bác sĩ có thể làm việc với bạn về thời điểm bạn có thể đi vệ sinh thoải mái hơn mỗi ngày.

Một số người có thể “huấn luyện” ruột của họ di chuyển vào những thời điểm đã định. Chương trình này có thể mất đến ba tháng để xem kết quả.

Tránh các loại thực phẩm góp phần gây ra chứng tiểu không kiểm soát

Một số thực phẩm được biết là có thể gây kích ứng ruột của bạn. Điều này có thể gây ra tiểu không kiểm soát. Ví dụ về thực phẩm cần tránh bao gồm thực phẩm nhiều dầu mỡ và cay.

Bác sĩ của bạn cũng có thể thảo luận về tình trạng không dung nạp tiềm ẩn, như không dung nạp lactose hoặc gluten, có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng tiểu không kiểm soát.

Có bất kỳ biến chứng nào cho chứng tiểu không kiểm soát MS không?

Các phương pháp điều trị chứng tiểu không kiểm soát liên quan đến MS có thể không đảo ngược hoàn toàn các triệu chứng của bạn. Nhưng chúng rất quan trọng để đảm bảo bạn không gặp tác dụng phụ. Ví dụ, những người không thể làm sạch hoàn toàn túi đệm của họ có nguy cơ mắc UTIs cao hơn.

Nếu tình trạng tiểu không kiểm soát của bạn dẫn đến nhiễm trùng bàng quang hoặc nhiễm trùng tiểu lặp lại, điều này có thể ảnh hưởng đến sức khỏe tổng thể của bạn. Đôi khi nhiễm trùng tiểu có thể kích hoạt các phản ứng miễn dịch khác ở một người bị MS. Đây được gọi là tái phát giả.

Một người bị tái phát giả có thể có các triệu chứng MS khác, chẳng hạn như yếu cơ. Một khi bác sĩ điều trị UTI, các triệu chứng giả tái phát thường biến mất.

Ngoài ra, bàng quang và đại tiện không tự chủ có thể dẫn đến nhiễm trùng da. Nhiễm trùng nghiêm trọng nhất được gọi là urosepsis, có thể gây tử vong.

Tìm kiếm phương pháp điều trị càng sớm càng tốt có thể giúp trì hoãn hoặc làm chậm sự tiến triển của các triệu chứng không kiểm soát liên quan đến MS. Điều này có thể làm giảm khả năng bàng quang của bạn có thể trở nên yếu hơn hoặc co cứng hơn.

Ngoài các tác dụng phụ về thể chất của chứng tiểu không kiểm soát, có thể có các ảnh hưởng đến sức khỏe tâm thần. Những người bị MS có thể tránh ra ngoài nơi công cộng vì sợ rằng họ sẽ có một đợt tiểu không kiểm soát. Điều này có thể dẫn đến sự rút lui khỏi bạn bè và gia đình, những người thường là nguồn hỗ trợ tuyệt vời.

Mẹo đối phó và hỗ trợ

Nói chuyện cởi mở với bác sĩ về các triệu chứng không kiểm soát của bạn và tìm cách giải quyết là những chiến lược đối phó tốt.

Các nhóm hỗ trợ cũng có sẵn cho những người bị MS và gia đình của họ. Những nhóm này cho phép bạn chia sẻ nỗi sợ hãi và lo lắng của mình, đồng thời nghe những đề xuất và giải pháp từ những người khác.

Bạn có thể truy cập trang National MS Society Support Groups để tìm kiếm một nhóm hỗ trợ trong khu vực của bạn. Nếu bạn chưa cảm thấy thoải mái với nhóm hỗ trợ trực tiếp, thì có các nhóm hỗ trợ trực tuyến.

Ngoài ra còn có các tổ chức hỗ trợ những người có lo lắng về chứng tiểu không kiểm soát. Một ví dụ là Hiệp hội Quốc gia về Kiểm soát, có các bảng tin và tổ chức các sự kiện.

Đội ngũ y tế của bạn thường có thể giúp bạn tìm các nguồn lực địa phương trong khu vực. Và bạn có thể nói chuyện với các thành viên gia đình và bạn bè đáng tin cậy ngay cả khi họ có thể không phải lúc nào cũng hiểu mọi triệu chứng bạn đang gặp phải.

Đôi khi cho họ biết cách họ có thể giúp bạn, chẳng hạn như chọn địa điểm cho những người gặp gỡ với phòng tắm dễ tiếp cận, có thể tạo ra sự khác biệt trong hạnh phúc của bạn.