Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng

NộI Dung

• Các triệu chứng của viêm nội tâm mạc nhiễm trùng là gì?
• Ai có nguy cơ cao bị viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn?
• Chẩn đoán viêm nội tâm mạc nhiễm trùng
• Điều trị viêm nội tâm mạc nhiễm trùng
• Thuốc kháng sinh và điều trị ban đầu
• Phẫu thuật
• Phục hồi và triển vọng

Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng là gì?

Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng là tình trạng nhiễm trùng ở van tim hoặc nội tâm mạc. Nội tâm mạc là lớp niêm mạc của bề mặt bên trong của các buồng tim. Tình trạng này thường do vi khuẩn xâm nhập vào máu và lây nhiễm sang tim. Vi khuẩn có thể bắt nguồn từ:

• mồm
• làn da
• ruột
• hệ thống hô hấp
• đường tiết niệu

Khi tình trạng này do vi khuẩn gây ra, nó còn được gọi là viêm nội tâm mạc do vi khuẩn. Trong một số trường hợp hiếm hoi, nó cũng có thể do nấm hoặc các vi sinh vật khác.

Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng là một tình trạng nghiêm trọng cần được điều trị y tế kịp thời. Nếu không được điều trị, nhiễm trùng có thể làm hỏng van tim của bạn. Điều này có thể dẫn đến các vấn đề bao gồm:

• đột quỵ
• tổn thương các cơ quan khác
• suy tim
• tử vong

Tình trạng này hiếm gặp ở những người có trái tim khỏe mạnh. Những người mắc các bệnh tim khác có nguy cơ mắc bệnh cao hơn.

Bạn có thể cần dùng thuốc kháng sinh trước một số thủ thuật y tế và nha khoa nếu bạn có nguy cơ cao bị viêm nội tâm mạc nhiễm trùng. Thuốc kháng sinh giúp ngăn vi khuẩn xâm nhập vào máu và gây nhiễm trùng. Nói chuyện với bác sĩ phẫu thuật hoặc nha sĩ của bạn trước bất kỳ quy trình phẫu thuật nào.

Các triệu chứng của viêm nội tâm mạc nhiễm trùng là gì?

Các triệu chứng khác nhau ở mỗi người. Ở một số người, các triệu chứng đến đột ngột, trong khi những người khác phát triển các triệu chứng chậm hơn. Nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào được liệt kê dưới đây. Những người có nguy cơ cao bị viêm nội tâm mạc nên đặc biệt lưu ý.

Các triệu chứng có thể bao gồm:

• sốt
• đau ngực
• yếu đuối
• máu trong nước tiểu
• ớn lạnh
• đổ mồ hôi
• phát ban da đỏ
• đốm trắng trong miệng hoặc trên lưỡi
• đau và sưng khớp
• đau nhức cơ bắp
• màu nước tiểu bất thường
• mệt mỏi
• ho
• hụt hơi
• đau họng
• tắc nghẽn xoang và đau đầu
• buồn nôn hoặc nôn mửa
• giảm cân

Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng có thể đe dọa tính mạng nếu không được điều trị kịp thời. Thật không may, các dấu hiệu của viêm nội tâm mạc nhiễm trùng có thể giống với nhiều bệnh khác. Nói chuyện với bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào được liệt kê ở trên.

Ai có nguy cơ cao bị viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn?

Bạn có thể có nguy cơ mắc tình trạng này nếu bạn có:

• van tim nhân tạo
• bệnh tim bẩm sinh
• bệnh van tim
• van tim bị hỏng
• bệnh cơ tim phì đại
• tiền sử viêm nội tâm mạc
• tiền sử sử dụng ma túy bất hợp pháp
• sa van hai lá và van hở van (rò rỉ) và / hoặc lá van dày lên

Nguy cơ viêm nội tâm mạc nhiễm trùng cao hơn sau các thủ thuật cho phép vi khuẩn xâm nhập vào máu. Bao gồm các:

• thủ thuật nha khoa liên quan đến nướu răng
• đặt ống thông hoặc kim tiêm
• thủ tục điều trị nhiễm trùng

Những thủ tục này không khiến hầu hết những người khỏe mạnh gặp rủi ro. Tuy nhiên, những người có một hoặc nhiều yếu tố nguy cơ của bệnh viêm nội tâm mạc nhiễm trùng cần phải cẩn thận hơn. Nếu bạn cần một trong những thủ tục này, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn trước. Bạn có thể được dùng thuốc kháng sinh trước khi đến khám.

Chẩn đoán viêm nội tâm mạc nhiễm trùng

Khi đến gặp bác sĩ, trước tiên bạn sẽ được yêu cầu mô tả các triệu chứng của mình. Sau đó bác sĩ sẽ tiến hành khám sức khỏe. Họ sẽ lắng nghe trái tim của bạn bằng ống nghe và kiểm tra âm thanh của tiếng thổi, có thể có trong bệnh viêm nội tâm mạc nhiễm trùng. Bác sĩ cũng có thể kiểm tra tình trạng sốt và sờ thấy lá lách to bằng cách ấn vào bụng trên bên trái của bạn.

Nếu bác sĩ nghi ngờ viêm nội tâm mạc nhiễm trùng, máu của bạn sẽ được xét nghiệm để tìm vi khuẩn. Công thức máu hoàn chỉnh (CBC) cũng có thể được sử dụng để kiểm tra tình trạng thiếu máu. Sự thiếu hụt tế bào hồng cầu có thể xảy ra với bệnh viêm nội tâm mạc nhiễm trùng.

Bác sĩ có thể yêu cầu siêu âm tim hoặc siêu âm tim. Quy trình này sử dụng sóng âm thanh để tạo ra hình ảnh. Cây đũa siêu âm có thể được đặt trên ngực của bạn. Ngoài ra, một thiết bị nhỏ hơn có thể luồn xuống cổ họng và vào thực quản của bạn. Điều này có thể cung cấp một hình ảnh chi tiết hơn. Siêu âm tim tìm kiếm mô bị hư hỏng, lỗ hoặc những thay đổi cấu trúc khác trong van tim của bạn.

Bác sĩ của bạn cũng có thể yêu cầu đo điện tâm đồ (EKG). Điện tâm đồ theo dõi hoạt động điện trong tim của bạn. Thử nghiệm không đau này có thể tìm thấy nhịp tim không đều do viêm nội tâm mạc gây ra.

Các xét nghiệm hình ảnh có thể kiểm tra xem tim của bạn có mở rộng hay không. Họ cũng có thể phát hiện các dấu hiệu cho thấy nhiễm trùng đã lan sang các vùng khác trên cơ thể bạn. Các bài kiểm tra như vậy bao gồm:

• X-quang ngực
• chụp cắt lớp vi tính (CT)
• chụp cộng hưởng từ (MRI)

Nếu bạn được chẩn đoán mắc bệnh viêm nội tâm mạc nhiễm trùng, bạn sẽ được nhập viện ngay lập tức để điều trị.

Điều trị viêm nội tâm mạc nhiễm trùng

Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng có thể gây ra những tổn thương không thể phục hồi cho tim. Nếu không được phát hiện và điều trị nhanh chóng, nó có thể đe dọa đến tính mạng. Bạn sẽ cần được điều trị tại bệnh viện để ngăn chặn tình trạng nhiễm trùng nặng hơn và gây ra các biến chứng.

Thuốc kháng sinh và điều trị ban đầu

Khi ở trong bệnh viện, các dấu hiệu quan trọng của bạn sẽ được theo dõi. Bạn sẽ được tiêm kháng sinh qua đường tĩnh mạch (IV). Sau khi về nhà, bạn sẽ tiếp tục dùng kháng sinh uống hoặc tiêm tĩnh mạch trong ít nhất bốn tuần. Trong thời gian này, bạn sẽ tiếp tục đến gặp bác sĩ của mình. Xét nghiệm máu thường xuyên sẽ kiểm tra xem tình trạng nhiễm trùng có biến mất hay không.

Phẫu thuật

Có thể cần phẫu thuật nếu van tim của bạn đã bị tổn thương. Bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể khuyên bạn nên sửa van tim. Van cũng có thể được thay thế bằng van mới làm từ mô động vật hoặc vật liệu nhân tạo.

Phẫu thuật cũng có thể cần thiết nếu thuốc kháng sinh không có tác dụng hoặc nếu nhiễm trùng là nấm. Thuốc chống nấm không phải lúc nào cũng hiệu quả đối với các bệnh nhiễm trùng ở tim.

Phục hồi và triển vọng

Nếu không được điều trị, tình trạng này sẽ gây tử vong. Tuy nhiên, hầu hết mọi người có thể phục hồi khi điều trị bằng kháng sinh. Cơ hội phục hồi phụ thuộc vào các yếu tố bao gồm tuổi tác và nguyên nhân gây nhiễm trùng của bạn. Ngoài ra, những bệnh nhân được điều trị sớm sẽ có cơ hội hồi phục hoàn toàn.

Bạn có thể mất nhiều thời gian hơn để hồi phục hoàn toàn nếu cần phẫu thuật.