Phục hồi sau đột quỵ

Đột quỵ xảy ra khi lưu lượng máu đến bất kỳ phần nào của não bị ngừng lại.

Mỗi người có thời gian hồi phục khác nhau và cần được chăm sóc lâu dài. Các vấn đề về di chuyển, suy nghĩ và nói chuyện thường cải thiện trong những tuần hoặc tháng đầu tiên sau đột quỵ. Một số người sẽ tiếp tục cải thiện vài tháng hoặc vài năm sau khi bị đột quỵ.

SỐNG Ở ĐÂU SAU KHI BẮT ĐẦU

Hầu hết mọi người sẽ cần phục hồi chức năng đột quỵ (phục hồi chức năng) để giúp họ phục hồi sau khi xuất viện. Phục hồi chức năng đột quỵ sẽ giúp bạn lấy lại khả năng chăm sóc cho bản thân.

Hầu hết các loại liệu pháp có thể được thực hiện tại nơi bạn sống, kể cả tại nhà của bạn.

• Những người không thể tự chăm sóc bản thân tại nhà sau đột quỵ có thể được điều trị tại một bộ phận đặc biệt của bệnh viện hoặc trong trung tâm điều dưỡng hoặc phục hồi chức năng.
• Những người có thể trở về nhà có thể đến một phòng khám đặc biệt hoặc nhờ người khác đến nhà của họ.

Bạn có thể trở về nhà sau đột quỵ hay không phụ thuộc vào:

• Cho dù bạn có thể tự chăm sóc bản thân
• Sẽ có bao nhiêu sự giúp đỡ ở nhà
• Liệu nhà có phải là nơi an toàn hay không (ví dụ: cầu thang trong nhà có thể không an toàn cho bệnh nhân đột quỵ gặp khó khăn khi đi lại)

Bạn có thể cần đến nhà nội trú, nhà gia đình người lớn, hoặc nhà dưỡng lão để có một môi trường an toàn.

Đối với những người được chăm sóc tại nhà:

• Có thể cần những thay đổi để giữ an toàn không bị ngã trong nhà và phòng tắm, tránh đi lang thang và làm cho ngôi nhà dễ sử dụng hơn. Giường và phòng tắm phải dễ lấy. Các vật dụng (chẳng hạn như thảm ném) có thể gây ngã phải được loại bỏ.
• Một số thiết bị có thể giúp thực hiện các hoạt động như nấu ăn hoặc ăn uống, tắm hoặc tắm vòi sen, di chuyển trong nhà hoặc nơi khác, mặc quần áo và chải chuốt, viết và sử dụng máy tính, và nhiều hoạt động khác.
• Tư vấn gia đình có thể giúp bạn đối phó với những thay đổi cần thiết cho việc chăm sóc tại nhà. Đến gặp y tá hoặc phụ tá, dịch vụ tình nguyện, nội trợ, dịch vụ bảo vệ người lớn, chăm sóc ban ngày cho người lớn và các nguồn lực cộng đồng khác (chẳng hạn như Sở Lão hóa địa phương) có thể hữu ích.
• Có thể cần tư vấn pháp lý. Chỉ thị trước, giấy ủy quyền và các hành động pháp lý khác có thể giúp đưa ra quyết định về dịch vụ chăm sóc dễ dàng hơn.

NÓI VÀ GIAO TIẾP

Sau một cơn đột quỵ, một số người có thể gặp khó khăn khi tìm từ hoặc không thể nói nhiều hơn một từ hoặc cụm từ cùng một lúc. Hoặc, họ có thể gặp khó khăn khi nói. Đây được gọi là chứng mất ngôn ngữ.

• Những người bị đột quỵ có thể ghép nhiều từ lại với nhau, nhưng chúng có thể không có ý nghĩa. Nhiều người không biết rằng những gì họ đang nói không dễ hiểu. Họ có thể thất vọng khi nhận ra người khác không thể hiểu được. Gia đình và người chăm sóc nên học cách tốt nhất để giúp giao tiếp.
• Có thể mất đến 2 năm để phục hồi giọng nói. Không phải ai cũng sẽ hồi phục hoàn toàn.

Đột quỵ cũng có thể làm hỏng các cơ giúp bạn nói. Kết quả là, các cơ này không di chuyển đúng cách khi bạn cố gắng nói. Đây được gọi là chứng rối loạn tiêu hóa.

Một nhà trị liệu ngôn ngữ và ngôn ngữ có thể làm việc với bạn và gia đình hoặc những người chăm sóc của bạn. Bạn có thể học những cách giao tiếp mới.

SUY NGHĨ VÀ NHỚ

Sau một cơn đột quỵ, mọi người có thể có:

• Những thay đổi trong khả năng suy nghĩ hoặc lý luận của họ
• Thay đổi hành vi và mô hình giấc ngủ
• Các vấn đề về bộ nhớ
• Phán xét tệ

Những thay đổi này có thể dẫn đến:

• Sự gia tăng nhu cầu về các biện pháp an toàn
• Những thay đổi về khả năng lái xe
• Các thay đổi hoặc biện pháp phòng ngừa khác

Trầm cảm sau đột quỵ là phổ biến. Trầm cảm có thể bắt đầu ngay sau khi đột quỵ, nhưng các triệu chứng có thể không bắt đầu trong tối đa 2 năm sau đột quỵ. Các phương pháp điều trị trầm cảm bao gồm:

• Tăng hoạt động xã hội. Nhiều lần đến thăm nhà hoặc đến trung tâm chăm sóc ban ngày dành cho người lớn để tham gia các hoạt động.
• Thuốc điều trị trầm cảm.
• Đến gặp nhà trị liệu hoặc chuyên gia tư vấn.

CÁC VẤN ĐỀ VỀ NẤM, LIÊN KẾT VÀ THẦN KINH

Di chuyển xung quanh và làm các công việc bình thường hàng ngày như mặc quần áo và cho ăn có thể khó hơn sau đột quỵ.

Cơ bắp ở một bên của cơ thể có thể yếu hơn hoặc hoàn toàn không cử động được. Điều này có thể chỉ liên quan đến một phần của cánh tay hoặc chân hoặc toàn bộ bên của cơ thể.

• Cơ bắp ở bên yếu của cơ thể có thể rất căng.
• Các khớp và cơ khác nhau trong cơ thể có thể trở nên khó cử động. Vai và các khớp khác có thể bị trật khớp.

Nhiều vấn đề trong số này có thể gây đau sau đột quỵ. Đau cũng có thể xảy ra do những thay đổi trong chính não bộ. Bạn có thể sử dụng thuốc giảm đau, nhưng hãy kiểm tra với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn trước. Những người bị đau do cơ bắp bị căng có thể được dùng các loại thuốc giúp giảm co thắt cơ.

Nhà trị liệu vật lý, nhà trị liệu nghề nghiệp và bác sĩ phục hồi chức năng sẽ giúp bạn học lại cách:

• Mặc quần áo, chải chuốt và ăn uống
• Tắm, vòi hoa sen và sử dụng nhà vệ sinh
• Sử dụng gậy, khung tập đi, xe lăn và các thiết bị khác để luôn di động nhất có thể
• Có thể trở lại làm việc
• Giữ cho tất cả các cơ khỏe nhất có thể và duy trì hoạt động thể chất nhiều nhất có thể, ngay cả khi bạn không thể đi bộ
• Kiểm soát tình trạng co thắt hoặc căng cơ bằng các bài tập kéo giãn và nẹp vừa vặn quanh mắt cá chân, khuỷu tay, vai và các khớp khác

BLADDER VÀ BOWEL CARE

Đột quỵ có thể dẫn đến các vấn đề về kiểm soát bàng quang hoặc ruột. Những vấn đề này có thể do:

• Tổn thương một phần não giúp ruột và bàng quang hoạt động trơn tru
• Không nhận thấy nhu cầu đi vệ sinh
• Sự cố khi đi vệ sinh đúng lúc

Các triệu chứng có thể bao gồm:

• Mất kiểm soát ruột, tiêu chảy (đi tiêu lỏng) hoặc táo bón (đi tiêu khó)
• Mất kiểm soát bàng quang, cảm thấy cần phải đi tiểu thường xuyên hoặc các vấn đề làm rỗng bàng quang

Nhà cung cấp của bạn có thể kê đơn các loại thuốc để giúp kiểm soát bàng quang. Bạn có thể cần giới thiệu đến bác sĩ chuyên khoa bàng quang hoặc ruột.

Đôi khi, một lịch trình bàng quang hoặc ruột sẽ hữu ích. Nó cũng có thể hữu ích để đặt một chiếc ghế đi lại gần nơi bạn ngồi nhất trong ngày. Một số người cần đặt ống thông tiểu vĩnh viễn để thoát nước tiểu ra khỏi cơ thể.

Để ngăn ngừa vết loét trên da hoặc áp lực:

• Dọn dẹp sau khi đại tiện không tự chủ
• Thường xuyên thay đổi vị trí và biết cách di chuyển trên giường, ghế hoặc xe lăn
• Đảm bảo xe lăn vừa vặn
• Yêu cầu các thành viên trong gia đình hoặc những người chăm sóc khác học cách đề phòng vết loét trên da

NUỐT VÀ ĂN NGAY SAU KHI NUÔI DƯỠNG

Các vấn đề về nuốt có thể do bạn thiếu chú ý khi ăn hoặc do tổn thương các dây thần kinh giúp bạn nuốt.

Các triệu chứng của vấn đề nuốt là:

• Ho hoặc nghẹt thở, trong hoặc sau khi ăn
• Âm thanh ọc ọc từ cổ họng trong hoặc sau khi ăn
• Họng thông thoáng sau khi uống hoặc nuốt
• Nhai hoặc ăn chậm
• Ho ra thức ăn sau khi ăn
• Nấc sau khi nuốt
• Khó chịu ở ngực trong hoặc sau khi nuốt

Một nhà trị liệu ngôn ngữ có thể giúp giải quyết các vấn đề về nuốt và ăn uống sau đột quỵ. Có thể cần thay đổi chế độ ăn uống, chẳng hạn như làm đặc chất lỏng hoặc ăn thực phẩm xay nhuyễn. Một số người sẽ cần một ống nuôi dưỡng vĩnh viễn, được gọi là ống thông dạ dày.

Một số người không hấp thụ đủ calo sau đột quỵ. Thực phẩm giàu calo hoặc thực phẩm bổ sung cũng chứa vitamin hoặc khoáng chất có thể ngăn ngừa giảm cân và giữ cho bạn khỏe mạnh.

CÁC VẤN ĐỀ QUAN TRỌNG KHÁC

Cả nam giới và phụ nữ đều có thể gặp vấn đề về chức năng tình dục sau đột quỵ. Các loại thuốc được gọi là chất ức chế phosphodiesterase loại 5 (chẳng hạn như Viagra, Levitra hoặc Cialis) có thể hữu ích. Hỏi nhà cung cấp của bạn xem những loại thuốc này có phù hợp với bạn không. Nói chuyện với một nhà trị liệu hoặc cố vấn cũng có thể hữu ích.

Điều trị và thay đổi lối sống để ngăn ngừa một cơn đột quỵ khác là rất quan trọng. Điều này bao gồm ăn uống lành mạnh, kiểm soát các bệnh như tiểu đường và huyết áp cao, và đôi khi dùng thuốc để giúp ngăn ngừa một cơn đột quỵ khác.

Phục hồi chức năng tai biến mạch máu não; Tai biến mạch máu não - phục hồi chức năng; Phục hồi sau đột quỵ; Tai biến mạch máu não - phục hồi; CVA - phục hồi

• Nong mạch và đặt stent - động mạch cảnh - xuất viện
• Sửa chữa chứng phình động mạch não - xuất viện
• Phẫu thuật động mạch cảnh - xuất viện
• Chương trình chăm sóc ruột hàng ngày
• Ngăn ngừa loét do tì đè
• Đột quỵ - xuất viện

Dobkin BH. Phục hồi chức năng thần kinh. Trong: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 57.

Rundek T, Sacco RL. Tiên lượng sau đột quỵ. Trong: Grotta JC, Albers GW, Broderick JP, Kasner SE, et al, eds. Đột quỵ: Sinh lý bệnh, Chẩn đoán và Xử trí. Xuất bản lần thứ 6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 16.

Stein J. Đột quỵ. Trong: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, eds. Các yếu tố cần thiết của Y học thể chất và Phục hồi chức năng. Ấn bản thứ 4. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 159.