Làm cách nào để tôi có thể giúp người thân yêu của mình đưa ra quyết định sáng suốt hơn về cách điều trị bệnh Parkinson của họ?

NộI Dung

• Thuốc dopamine
• Carbidopa-levodopa
• Chất chủ vận dopamine
• Thuốc ức chế MAO B
• Các thuốc ức chế COMT
• Các loại thuốc điều trị Parkinson khác
• Thuốc kháng cholinergic
• Amantadine
• Bám sát lịch trình điều trị
• Điều gì xảy ra khi thuốc điều trị Parkinson ngừng hoạt động
• Lấy đi

Các nhà nghiên cứu vẫn chưa tìm ra cách chữa khỏi bệnh Parkinson, nhưng các phương pháp điều trị đã trải qua một chặng đường dài trong những năm gần đây. Ngày nay, một số loại thuốc khác nhau và các liệu pháp khác có sẵn để kiểm soát các triệu chứng như run và cứng khớp.

Điều quan trọng là người thân của bạn phải dùng thuốc đúng theo chỉ định của bác sĩ. Bạn cũng có thể hỗ trợ và nhắc nhở nhẹ nhàng.

Để hữu ích, bạn cần biết loại thuốc nào điều trị bệnh Parkinson và cách chúng hoạt động.

Thuốc dopamine

Những người bị Parkinson bị thiếu dopamine, là một chất hóa học trong não giúp giữ cho các cử động trơn tru. Đây là lý do tại sao những người mắc chứng này đi bộ chậm và cơ bắp cứng nhắc. Các loại thuốc chính được sử dụng để điều trị Parkinson hoạt động bằng cách tăng lượng dopamine trong não.

Carbidopa-levodopa

Một loại thuốc được gọi là levodopa, hoặc L-DOPA, đã được điều trị chính cho bệnh Parkinson từ cuối những năm 1960. Nó tiếp tục là loại thuốc hiệu quả nhất vì nó thay thế dopamine bị thiếu trong não.

Hầu hết những người bị bệnh Parkinson sẽ dùng levodopa một thời gian trong quá trình điều trị của họ. Levodopa được chuyển đổi thành dopamine trong não.

Nhiều loại thuốc kết hợp levodopa với carbidopa. Carbidopa ngăn không cho levodopa phân hủy trong ruột hoặc các bộ phận khác của cơ thể và chuyển hóa nó thành dopamine trước khi đến não. Thêm carbidopa cũng giúp ngăn ngừa các tác dụng phụ như buồn nôn và nôn.

Carbidopa-levodopa có một số dạng khác nhau:

• máy tính bảng (Parcopa, Sinemet)
• viên giải phóng chậm để tác dụng của nó kéo dài hơn (Rytary, Sinemet CR)
• truyền được đưa vào ruột qua một ống (Duopa)
• bột hít (Inbrija)

Các tác dụng phụ từ những loại thuốc này bao gồm:

• buồn nôn
• chóng mặt
• chóng mặt khi đứng lên (hạ huyết áp thế đứng)
• sự lo ngại
• tics hoặc các chuyển động cơ bất thường khác (rối loạn vận động)
• lú lẫn
• nhìn hoặc nghe thấy những thứ không có thật (ảo giác)
• buồn ngủ

Chất chủ vận dopamine

Những loại thuốc này không chuyển đổi thành dopamine trong não. Thay vào đó, chúng hoạt động giống như dopamine. Một số người dùng thuốc chủ vận dopamine cùng với levodopa để ngăn các triệu chứng của họ quay trở lại trong thời gian levodopa hết tác dụng.

Chất chủ vận dopamine bao gồm:

• pramipexole (Mirapex, Mirapex ER), máy tính bảng và viên nén giải phóng kéo dài
• ropinirole (Requip, Requip XL), máy tính bảng và viên nén giải phóng kéo dài
• apomorphine (Apokyn), thuốc tiêm tác dụng ngắn
• rotigotine (Neupro), bản vá

Những loại thuốc này gây ra một số tác dụng phụ tương tự như carbidopa-levodopa, bao gồm buồn nôn, chóng mặt và buồn ngủ. Chúng cũng có thể gây ra các hành vi cưỡng chế, chẳng hạn như cờ bạc và ăn quá nhiều.

Thuốc ức chế MAO B

Nhóm thuốc này hoạt động khác với levodopa để tăng nồng độ dopamine trong não. Chúng ngăn chặn một loại enzyme phân hủy dopamine, làm kéo dài tác dụng của dopamine trong cơ thể.

Các chất ức chế MAO B bao gồm:

• selegiline (Zelapar)
• rasagiline (Azilect)
• safinamide (Xadago)

Những loại thuốc này có thể gây ra các tác dụng phụ như:

• khó ngủ (mất ngủ)
• chóng mặt
• buồn nôn
• táo bón
• đau dạ dày
• chuyển động bất thường (rối loạn vận động)
• ảo giác
• lú lẫn
• đau đầu

Thuốc ức chế MAO B có thể tương tác với một số:

• thức ăn
• Thuốc không theo toa
• thuốc kê đơn
• chất bổ sung

Đảm bảo rằng bạn nói chuyện với bác sĩ về tất cả các loại thuốc và chất bổ sung mà người thân của bạn dùng.

Các thuốc ức chế COMT

Thuốc entacopine (Comtan) và tolcapone (Tasmar) cũng ngăn chặn một loại enzyme phân hủy dopamine trong não. Stalevo là một loại thuốc kết hợp bao gồm cả carbidopa-levodopa và chất ức chế COMT.

Thuốc ức chế COMT gây ra nhiều tác dụng phụ tương tự như carbidopa-levodopa. Chúng cũng có thể làm hỏng gan.

Các loại thuốc điều trị Parkinson khác

Mặc dù thuốc làm tăng mức dopamine là yếu tố chính trong điều trị Parkinson, một số loại thuốc khác cũng giúp kiểm soát các triệu chứng.

Thuốc kháng cholinergic

Trihexyphenidyl (Artane) và benztropine (Cogentin) làm giảm run do bệnh Parkinson. Các tác dụng phụ của chúng bao gồm:

• khô mắt và miệng
• táo bón
• khó giải phóng nước tiểu
• vấn đề về trí nhớ
• Phiền muộn
• ảo giác

Amantadine

Thuốc này có thể giúp những người bị bệnh Parkinson giai đoạn đầu chỉ có các triệu chứng nhẹ. Nó cũng có thể được kết hợp với điều trị carbidopa-levodopa trong giai đoạn sau của bệnh.

Các tác dụng phụ bao gồm:

• chân bị sưng tấy lên
• chóng mặt
• đốm trên da
• lú lẫn
• khô mắt và miệng
• táo bón
• buồn ngủ

Bám sát lịch trình điều trị

Điều trị sớm bệnh Parkinson tuân theo một thói quen khá dễ dàng. Người thân của bạn sẽ dùng carbidopa- levodopa vài lần một ngày theo lịch trình đã định.

Sau một vài năm điều trị, các tế bào não mất khả năng lưu trữ dopamine và trở nên nhạy cảm hơn với thuốc. Điều này có thể làm cho liều thuốc đầu tiên ngừng hoạt động trước khi đến thời điểm cho liều tiếp theo, được gọi là “hết tác dụng”.

Khi điều này xảy ra, bác sĩ của người thân của bạn sẽ làm việc với họ để điều chỉnh liều lượng thuốc hoặc thêm một loại thuốc khác để ngăn chặn thời kỳ “tắt kinh”. Có thể mất một chút thời gian và sự kiên nhẫn để có được loại thuốc và liều lượng vừa phải.

Những người bị bệnh Parkinson đã dùng levodopa trong một số năm cũng có thể bị rối loạn vận động, gây ra các cử động không tự chủ. Bác sĩ có thể điều chỉnh thuốc để giảm rối loạn vận động.

Thời gian là rất quan trọng khi dùng thuốc điều trị Parkinson. Để kiểm soát các triệu chứng, người thân của bạn phải dùng thuốc đúng liều lượng và đúng thời điểm mỗi ngày. Bạn có thể trợ giúp trong quá trình thay đổi thuốc bằng cách nhắc họ uống thuốc theo lịch mới hoặc bằng cách mua cho họ một bộ phân phối thuốc tự động để giúp việc dùng thuốc dễ dàng hơn.

Điều gì xảy ra khi thuốc điều trị Parkinson ngừng hoạt động

Ngày nay, bác sĩ có nhiều loại thuốc khác nhau để kiểm soát các triệu chứng Parkinson. Có khả năng người thân của bạn sẽ tìm thấy một loại thuốc - hoặc kết hợp nhiều loại thuốc - có tác dụng.

Các loại điều trị khác cũng có sẵn, bao gồm cả kích thích não sâu (DBS). Trong phương pháp điều trị này, một dây được gọi là dây dẫn được phẫu thuật đặt vào một phần của não kiểm soát chuyển động. Dây này được gắn vào một thiết bị giống máy điều hòa nhịp tim được gọi là máy phát xung được cấy dưới xương đòn. Thiết bị gửi các xung điện để kích thích não và ngăn chặn các xung điện bất thường gây ra các triệu chứng Parkinson.

Lấy đi

Các phương pháp điều trị Parkinson rất tốt trong việc kiểm soát các triệu chứng. Các loại thuốc và liều lượng mà người thân của bạn dùng có thể cần được điều chỉnh trong nhiều năm. Bạn có thể giúp thực hiện quá trình này bằng cách tìm hiểu về các loại thuốc hiện có và bằng cách hỗ trợ để giúp người thân của bạn tuân thủ thói quen điều trị của họ.