Nội soi ổ bụng

NộI Dung

• Tại sao nội soi ổ bụng được thực hiện?
• Những rủi ro của nội soi ổ bụng là gì?
• Làm thế nào để chuẩn bị cho nội soi ổ bụng?
• Nội soi ổ bụng được thực hiện như thế nào?
• Nội soi ổ bụng mất bao lâu để hồi phục?
• Kết quả nội soi ổ bụng

Nội soi ổ bụng là gì?

Nội soi ổ bụng, còn được gọi là nội soi ổ bụng chẩn đoán, là một thủ thuật chẩn đoán ngoại khoa được sử dụng để kiểm tra các cơ quan bên trong ổ bụng. Đây là một thủ thuật ít rủi ro, xâm lấn tối thiểu, chỉ cần những vết mổ nhỏ.

Nội soi ổ bụng sử dụng một dụng cụ gọi là ống soi ổ bụng để xem xét các cơ quan trong ổ bụng. Nội soi là một ống dài, mỏng với ánh sáng cường độ cao và một máy ảnh độ phân giải cao ở phía trước. Dụng cụ được đưa vào qua một vết rạch trên thành bụng. Khi di chuyển, máy ảnh sẽ gửi hình ảnh đến màn hình video.

Nội soi ổ bụng cho phép bác sĩ quan sát bên trong cơ thể bạn theo thời gian thực mà không cần phẫu thuật mở. Bác sĩ của bạn cũng có thể lấy mẫu sinh thiết trong quá trình này.

Tại sao nội soi ổ bụng được thực hiện?

Nội soi ổ bụng thường được sử dụng để xác định và chẩn đoán nguồn gốc của đau vùng chậu hoặc bụng. Nó thường được thực hiện khi các phương pháp không xâm lấn không thể giúp chẩn đoán.

Trong nhiều trường hợp, các vấn đề về bụng cũng có thể được chẩn đoán bằng các kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh như:

• siêu âm, sử dụng sóng âm tần số cao để tạo ra hình ảnh của cơ thể
• Chụp CT, là một loạt các tia X đặc biệt chụp các hình ảnh mặt cắt ngang của cơ thể
• Chụp MRI, sử dụng nam châm và sóng vô tuyến để tạo ra hình ảnh của cơ thể

Nội soi ổ bụng được thực hiện khi các xét nghiệm này không cung cấp đủ thông tin hoặc thông tin chi tiết để chẩn đoán. Quy trình này cũng có thể được sử dụng để lấy sinh thiết hoặc mẫu mô từ một cơ quan cụ thể trong bụng.

Bác sĩ có thể đề nghị nội soi ổ bụng để kiểm tra các cơ quan sau:

• ruột thừa
• túi mật
• gan
• tuyến tụy
• ruột non và ruột già (ruột kết)
• lách
• cái bụng
• vùng chậu hoặc cơ quan sinh sản

Bằng cách quan sát những khu vực này bằng nội soi, bác sĩ có thể phát hiện:

• một khối hoặc khối u ở bụng
• chất lỏng trong khoang bụng
• bệnh gan
• hiệu quả của một số phương pháp điều trị
• mức độ mà một bệnh ung thư cụ thể đã tiến triển

Đồng thời, bác sĩ có thể thực hiện can thiệp để điều trị tình trạng của bạn ngay sau khi chẩn đoán.

Những rủi ro của nội soi ổ bụng là gì?

Những rủi ro phổ biến nhất liên quan đến nội soi là chảy máu, nhiễm trùng và tổn thương các cơ quan trong ổ bụng của bạn. Tuy nhiên, đây là những trường hợp hiếm khi xảy ra.

Sau khi làm thủ thuật, điều quan trọng là phải theo dõi bất kỳ dấu hiệu nhiễm trùng nào. Liên hệ với bác sĩ của bạn nếu bạn gặp phải:

• sốt hoặc ớn lạnh
• đau bụng dữ dội hơn theo thời gian
• đỏ, sưng, chảy máu hoặc tiết dịch tại các vị trí vết mổ
• buồn nôn hoặc nôn liên tục
• ho dai dẳng
• hụt hơi
• không có khả năng đi tiểu
• lâng lâng

Có một rủi ro nhỏ về tổn thương các cơ quan được kiểm tra trong quá trình nội soi. Máu và các chất lỏng khác có thể rò rỉ ra ngoài cơ thể nếu một cơ quan bị thủng. Trong trường hợp này, bạn sẽ cần phẫu thuật khác để sửa chữa hư hỏng.

Các rủi ro ít phổ biến hơn bao gồm:

• biến chứng do gây mê toàn thân
• viêm thành bụng
• một cục máu đông, có thể di chuyển đến xương chậu, chân hoặc phổi của bạn

Trong một số trường hợp, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể tin rằng rủi ro của nội soi ổ bụng chẩn đoán là quá cao để đảm bảo lợi ích của việc sử dụng kỹ thuật xâm lấn tối thiểu. Tình trạng này thường xảy ra đối với những người đã từng phẫu thuật vùng bụng, điều này làm tăng nguy cơ hình thành kết dính giữa các cấu trúc trong bụng. Thực hiện nội soi trong trường hợp có dính sẽ mất nhiều thời gian hơn và làm tăng nguy cơ bị thương các cơ quan.

Làm thế nào để chuẩn bị cho nội soi ổ bụng?

Bạn nên cho bác sĩ biết về bất kỳ loại thuốc kê đơn hoặc không kê đơn nào bạn đang dùng. Bác sĩ sẽ cho bạn biết cách chúng nên được sử dụng trước và sau khi làm thủ thuật.

Bác sĩ của bạn có thể thay đổi liều lượng của bất kỳ loại thuốc nào có thể ảnh hưởng đến kết quả của nội soi ổ bụng. Những loại thuốc này bao gồm:

• thuốc chống đông máu, chẳng hạn như chất làm loãng máu
• thuốc chống viêm không steroid (NSAID), bao gồm aspirin (Bufferin) hoặc ibuprofen (Advil, Motrin IB)
• các loại thuốc khác ảnh hưởng đến đông máu
• thảo dược hoặc thực phẩm chức năng
• vitamin K

Bạn cũng nên nói với bác sĩ nếu bạn đang mang thai hoặc nghĩ rằng bạn có thể mang thai. Điều này sẽ làm giảm nguy cơ gây hại cho thai nhi đang phát triển của bạn.

Trước khi nội soi ổ bụng, bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm máu, phân tích nước tiểu, điện tâm đồ (EKG hoặc ECG) và chụp X-quang ngực. Bác sĩ của bạn cũng có thể thực hiện một số xét nghiệm hình ảnh, bao gồm siêu âm, chụp CT hoặc chụp MRI.

Các xét nghiệm này có thể giúp bác sĩ của bạn hiểu rõ hơn về sự bất thường được kiểm tra trong quá trình nội soi. Kết quả cũng cung cấp cho bác sĩ một hướng dẫn trực quan về bên trong bụng của bạn. Điều này có thể cải thiện hiệu quả của nội soi ổ bụng.

Bạn có thể cần tránh ăn và uống ít nhất tám giờ trước khi nội soi ổ bụng. Bạn cũng nên sắp xếp để một thành viên trong gia đình hoặc bạn bè chở bạn về nhà sau khi làm thủ tục. Nội soi ổ bụng thường được thực hiện bằng cách gây mê toàn thân, có thể khiến bạn buồn ngủ và không thể lái xe trong vài giờ sau khi phẫu thuật.

Nội soi ổ bụng được thực hiện như thế nào?

Nội soi ổ bụng thường được thực hiện như một thủ tục ngoại trú. Điều này có nghĩa là bạn sẽ có thể về nhà cùng ngày với ngày phẫu thuật. Nó có thể được thực hiện trong bệnh viện hoặc trung tâm phẫu thuật ngoại trú.

Bạn có thể sẽ được gây mê toàn thân cho loại phẫu thuật này. Điều này có nghĩa là bạn sẽ ngủ trong suốt quá trình và không cảm thấy đau. Để gây mê toàn thân, một đường truyền tĩnh mạch (IV) được đưa vào một trong các tĩnh mạch của bạn. Thông qua IV, bác sĩ gây mê của bạn có thể cung cấp cho bạn các loại thuốc đặc biệt và cung cấp nước bằng chất lỏng.

Trong một số trường hợp, gây tê cục bộ được sử dụng để thay thế. Gây tê cục bộ làm tê khu vực này, vì vậy mặc dù bạn tỉnh táo trong khi phẫu thuật, bạn sẽ không cảm thấy đau.

Trong quá trình nội soi, bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường bên dưới rốn của bạn, sau đó đưa một ống nhỏ gọi là ống thông. Ống thông được sử dụng để làm phồng bụng của bạn bằng khí carbon dioxide. Khí này cho phép bác sĩ nhìn thấy các cơ quan trong ổ bụng của bạn rõ ràng hơn.

Khi bụng của bạn đã căng phồng, bác sĩ phẫu thuật sẽ đưa nội soi qua đường mổ. Máy ảnh gắn với kính nội soi hiển thị hình ảnh trên màn hình, cho phép xem các cơ quan của bạn trong thời gian thực.

Số lượng và kích thước vết mổ phụ thuộc vào những bệnh cụ thể mà bác sĩ phẫu thuật của bạn đang cố gắng xác nhận hoặc loại trừ. Nói chung, bạn có từ một đến bốn vết rạch có chiều dài mỗi vết từ 1 đến 2 cm. Những vết rạch này cho phép đưa các dụng cụ khác vào. Ví dụ, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể cần sử dụng một công cụ phẫu thuật khác để thực hiện sinh thiết. Trong quá trình sinh thiết, họ lấy một mẫu mô nhỏ từ một cơ quan để đánh giá.

Sau khi thủ tục được thực hiện, các dụng cụ được lấy ra. Sau đó, vết mổ của bạn sẽ được đóng lại bằng chỉ khâu hoặc băng phẫu thuật. Băng có thể được đặt trên các vết mổ.

Nội soi ổ bụng mất bao lâu để hồi phục?

Khi cuộc phẫu thuật kết thúc, bạn sẽ được quan sát trong vài giờ trước khi xuất viện. Các dấu hiệu quan trọng của bạn, chẳng hạn như nhịp thở và nhịp tim, sẽ được theo dõi chặt chẽ. Nhân viên bệnh viện cũng sẽ kiểm tra xem có bất kỳ phản ứng bất lợi nào với thuốc gây mê hoặc thủ thuật hay không, cũng như theo dõi tình trạng chảy máu kéo dài.

Thời gian phát hành của bạn sẽ khác nhau. Nó phụ thuộc vào:

• tình trạng thể chất tổng thể của bạn
• loại gây mê được sử dụng
• phản ứng của cơ thể bạn với cuộc phẫu thuật

Trong một số trường hợp, bạn có thể phải ở lại bệnh viện qua đêm.

Một thành viên trong gia đình hoặc bạn bè sẽ cần chở bạn về nhà nếu bạn được gây mê toàn thân. Tác dụng của gây mê thường mất vài giờ để hết tác dụng, vì vậy có thể không an toàn khi lái xe sau thủ thuật.

Trong những ngày sau khi nội soi ổ bụng, bạn có thể cảm thấy đau vừa phải và nhói ở những nơi vết mổ. Bất kỳ cơn đau hoặc khó chịu nào sẽ cải thiện trong vòng vài ngày. Bác sĩ có thể kê đơn thuốc để giảm đau.

Bạn cũng có thể bị đau vai sau khi làm thủ thuật. Cơn đau thường là kết quả của việc khí carbon dioxide được sử dụng để làm phồng bụng của bạn để tạo không gian làm việc cho các dụng cụ phẫu thuật. Khí có thể gây kích ứng cơ hoành, cơ quan chia sẻ dây thần kinh với vai của bạn. Nó cũng có thể gây đầy hơi. Cảm giác khó chịu sẽ biến mất trong vài ngày.

Bạn thường có thể tiếp tục mọi hoạt động bình thường trong vòng một tuần. Bạn sẽ cần tham gia cuộc hẹn tái khám với bác sĩ khoảng hai tuần sau khi nội soi ổ bụng.

Dưới đây là một số điều bạn có thể làm để đảm bảo khôi phục suôn sẻ hơn:

• Bắt đầu hoạt động nhẹ ngay khi bạn có thể để giảm nguy cơ đông máu.
• Ngủ nhiều hơn bình thường.
• Sử dụng viên ngậm để giảm đau do viêm họng.
• Mặc quần áo rộng rãi.

Kết quả nội soi ổ bụng

Nếu sinh thiết được lấy, bác sĩ giải phẫu bệnh sẽ kiểm tra. Nhà nghiên cứu bệnh học là một bác sĩ chuyên phân tích mô. Một báo cáo chi tiết kết quả sẽ được gửi cho bác sĩ của bạn.

Kết quả bình thường từ nội soi ổ bụng cho thấy không có xuất huyết ổ bụng, thoát vị và tắc ruột. Chúng cũng có nghĩa là tất cả các cơ quan của bạn đều khỏe mạnh.

Kết quả bất thường từ nội soi ổ bụng cho thấy một số tình trạng nhất định, bao gồm:

• dính hoặc sẹo phẫu thuật
• thoát vị
• viêm ruột thừa, viêm ruột
• u xơ hoặc phát triển bất thường trong tử cung
• u nang hoặc khối u
• ung thư
• viêm túi mật, viêm túi mật
• lạc nội mạc tử cung, một chứng rối loạn trong đó các mô tạo thành lớp niêm mạc tử cung phát triển bên ngoài tử cung
• chấn thương hoặc chấn thương đối với một cơ quan cụ thể
• bệnh viêm vùng chậu, nhiễm trùng cơ quan sinh sản

Bác sĩ sẽ đặt lịch hẹn với bạn để xem kết quả. Nếu tình trạng sức khỏe nghiêm trọng được phát hiện, bác sĩ sẽ thảo luận với bạn các lựa chọn điều trị thích hợp và làm việc với bạn để đưa ra kế hoạch giải quyết tình trạng đó.