Làm thế nào các bác sĩ chẩn đoán ung thư hạch

NộI Dung

• Chẩn đoán ung thư hạch
• Khám sức khỏe
• Bảng máu
• Công thức máu toàn bộ (CBC)
• Chức năng gan thận
• Lactic dehydrogenase (LDH)
• Protein phản ứng C (CRP)
• Sinh thiết hạch bạch huyết
• Xét nghiệm hình ảnh
• Sinh thiết tủy xương
• Miễn dịch
• Hóa mô miễn dịch
• Dòng tế bào học
• Xét nghiệm nhiễm sắc thể
• Có chẩn đoán khác nhau theo loại ung thư hạch?
• Điều trị ung thư hạch
• Lấy đi

Hệ thống bạch huyết là một phần chính của hệ thống miễn dịch cơ thể của bạn. Nó bao gồm các hạch bạch huyết, tủy xương, lá lách và tuyến ức của bạn.

Ung thư hạch xảy ra nếu ung thư hình thành trong hệ bạch huyết. Hai loại chính bao gồm:

• Bệnh ung thư gan. Những người mắc bệnh ung thư hạch Hodgkin có các tế bào ung thư lớn gọi là tế bào Sậy-Sternberg (RS).
• Non-Hodgkin lymphoma. Trong ung thư hạch không Hodgkin, các tế bào RS xuất hiện. Loại này là phổ biến hơn.

Giữa hai loại này, có hơn 70 loại phụ. Chúng bao gồm từ ung thư phát triển chậm đến các hình thức phát triển nhanh, mạnh mẽ.

Hầu hết các trường hợp ung thư hạch thường được coi là có thể điều trị. Nhưng nó vẫn là một tình trạng nghiêm trọng cần được chăm sóc y tế.

Ngoài ra, triển vọng tổng thể của bạn phụ thuộc vào chẩn đoán sớm. Bạn càng sớm được kiểm tra, kết quả của bạn sẽ càng tốt.

Nếu bạn có triệu chứng ung thư hạch, hãy nhanh chóng đến bác sĩ. Họ có thể cung cấp chẩn đoán bằng các xét nghiệm như bảng máu, sinh thiết và hơn thế nữa.

Chẩn đoán ung thư hạch

Một bác sĩ sẽ sử dụng nhiều thủ tục để chẩn đoán ung thư hạch. Sự kết hợp chính xác của các xét nghiệm sẽ phụ thuộc vào các triệu chứng và sức khỏe tổng thể của bạn. Nó có thể bao gồm:

Khám sức khỏe

Khi bạn lần đầu tiên gặp bác sĩ, họ sẽ thực hiện kiểm tra thể chất. Điều này cho phép họ phân tích các triệu chứng của bạn, cung cấp cơ sở cho chẩn đoán của bạn.

Trong khi kiểm tra thể chất, bác sĩ sẽ:

• tìm kiếm các hạch bạch huyết sưng ở cổ, háng và nách
• kiểm tra sưng ở lá lách và gan
• hỏi về lịch sử y tế của bạn
• kiểm tra bất kỳ triệu chứng thực thể nào khác

Bảng máu

Sau khi kiểm tra thể chất, bác sĩ có thể sẽ yêu cầu xét nghiệm máu. Điều này tìm kiếm các dấu hiệu cụ thể trong máu của bạn có thể chỉ ra ung thư hạch. Nó cũng giúp bác sĩ loại trừ các nguyên nhân có thể khác của các triệu chứng của bạn.

Một bảng máu điển hình bao gồm:

Công thức máu toàn bộ (CBC)

CBC đo một số phần trong máu của bạn, bao gồm:

• Các tế bào hồng cầu, vận chuyển oxy đi khắp cơ thể. Nếu ung thư hạch làm gián đoạn sản xuất tế bào hồng cầu trong tủy xương, bạn có thể có số lượng tế bào hồng cầu thấp, hoặc thiếu máu.
• Bạch cầu, chống nhiễm trùng. Số lượng bạch cầu thấp có thể xảy ra do ung thư hạch hoặc các tình trạng khác, như rối loạn tự miễn dịch.
• Tiểu cầu, đó là những tế bào đông máu. U lympho trong tủy xương có thể dẫn đến số lượng tiểu cầu thấp.

Chức năng gan thận

Bác sĩ cũng có thể muốn kiểm tra gan và thận của bạn hoạt động tốt như thế nào.

Xét nghiệm chức năng gan cho albumin có thể giúp chẩn đoán ung thư hạch tiến triển. Tình trạng này có thể làm giảm nồng độ albumin, một loại protein do gan sản xuất.

Lactic dehydrogenase (LDH)

Bảng điều khiển máu của bạn có thể bao gồm LDH, một loại enzyme mà thường thấy trong hầu hết các mô của bạn. Một số dạng ung thư hạch làm tăng sản xuất LDH.

Tuy nhiên, vì mức độ cao có thể xảy ra do các bệnh khác, bạn vẫn cần các xét nghiệm khác để giúp chẩn đoán.

Protein phản ứng C (CRP)

Trong quá trình phản ứng viêm, cơ thể tạo ra protein phản ứng C. Nồng độ cao trong máu có thể là dấu hiệu của ung thư, bao gồm ung thư hạch, nhưng cũng có thể là do các nguồn viêm khác.

Sinh thiết hạch bạch huyết

Sinh thiết hạch bạch huyết là tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán ung thư hạch. Thông thường, nó là thử nghiệm duy nhất có thể cung cấp chẩn đoán chính thức.

Trong thủ tục, một chuyên gia lấy một mẫu của một hạch bạch huyết. Mẫu được kiểm tra dưới kính hiển vi cho các dấu hiệu của ung thư hạch.

Mẫu này cũng có thể giúp bác sĩ xác định loại ung thư hạch và tốc độ phát triển của nó.

Các loại sinh thiết hạch bao gồm:

• sinh thiết cắt bỏ, loại bỏ tất cả một hạch
• sinh thiết vết mổ, loại bỏ một phần của hạch bạch huyết
• sinh thiết kim lõi, chỉ loại bỏ một mẫu hạch nhỏ
• Sinh thiết nội soi, sử dụng các dụng cụ nhỏ để lấy mẫu sâu bên trong cơ thể bạn

Tùy chọn tốt nhất phụ thuộc vào sức khỏe tổng thể của bạn và vị trí của các hạch bạch huyết bị ảnh hưởng.

Xét nghiệm hình ảnh

Một chẩn đoán ung thư hạch thường bao gồm các xét nghiệm hình ảnh. Những xét nghiệm này cho phép bác sĩ của bạn:

• xác định vị trí các hạch bạch huyết
• kiểm tra nếu các cơ quan khác bị ảnh hưởng
• tìm khối u

Một bác sĩ có thể sử dụng các xét nghiệm sau đây:

• Siêu âm. Trong siêu âm, sóng âm thanh bật ra khỏi các mô và cơ quan để tạo ra một bức tranh. Siêu âm được sử dụng để kiểm tra các khu vực bị sưng hoặc tìm vị trí tốt nhất để sinh thiết.
• Tia X. X-quang sử dụng bức xạ để chụp ảnh chi tiết bên trong cơ thể bạn.
• Chụp cắt lớp vi tính (CT) quét. Khi chụp CT, tia X hẹp được sử dụng để chụp ảnh 3D chi tiết. So với tia X, CT scan cho hình ảnh rõ hơn về các hạch bạch huyết bị sưng.
• Chụp cắt lớp phát xạ positron (PET). Trước khi chụp PET, bạn đã tiêm một loại đường phóng xạ, được hấp thụ bởi các tế bào ung thư. Những tế bào này xuất hiện rõ ràng trên quét.
• Chụp cộng hưởng từ (MRI). Nếu bác sĩ của bạn nghĩ rằng bạn bị ung thư hạch của hệ thống thần kinh trung ương, bạn sẽ được chụp MRI.

Sinh thiết tủy xương

Tủy xương là mô mềm, xốp bên trong hầu hết xương của chúng ta. Nó tạo ra các tế bào máu quan trọng, bao gồm hồng cầu và tiểu cầu.

Nếu bác sĩ nghĩ rằng ung thư hạch bắt đầu trong tủy xương của bạn, bạn có thể cần sinh thiết tủy xương. Trong xét nghiệm này, một mẫu nhỏ tủy xương được lấy ra và kiểm tra các tế bào ung thư hạch.

Sinh thiết tủy xương là không cần thiết cho tất cả các chẩn đoán ung thư hạch. Bác sĩ sẽ quyết định nếu bạn cần.

Miễn dịch

Xét nghiệm miễn dịch là một xét nghiệm trong phòng thí nghiệm kiểm tra các tế bào bị ảnh hưởng để tìm các dấu hiệu cụ thể, được gọi là cụm phân biệt (CD).

Các phương pháp tạo mẫu miễn dịch bao gồm:

Hóa mô miễn dịch

Trong thử nghiệm này, các kháng thể được sử dụng để kiểm tra một mẫu mô cho các protein cụ thể. Các kháng thể dính vào protein, kích hoạt enzyme hoặc thuốc nhuộm huỳnh quang. Điều này hiển thị dưới kính hiển vi, cho phép một chuyên gia xác định loại tế bào ung thư hạch.

Dòng tế bào học

Dòng tế bào học sử dụng kháng thể huỳnh quang để nhuộm các tế bào máu. Máu được đặt trong một máy đo lưu lượng dòng chảy, đánh giá:

• số lượng và tỷ lệ tế bào
• kích thước và hình dạng tế bào
• các dấu hiệu cụ thể trên bề mặt tế bào

Bác sĩ có thể sử dụng kết quả để chẩn đoán ung thư hạch.

Xét nghiệm nhiễm sắc thể

Nhiễm sắc thể được làm từ các chuỗi DNA. Trong một số trường hợp, ung thư hạch có thể làm thay đổi các nhiễm sắc thể này.

Để tìm ra những bất thường này, bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm nhiễm sắc thể, bao gồm:

• phân tích tế bào học, tìm kiếm bất thường nhiễm sắc thể bằng kính hiển vi
• huỳnh quang trong lai tạo tại chỗ (FISH), sử dụng thuốc nhuộm huỳnh quang để xác định những thay đổi nhiễm sắc thể không nhìn thấy được dưới kính hiển vi
• Phản ứng chuỗi polymerase (PCR), xác định các thay đổi DNA cụ thể

Có chẩn đoán khác nhau theo loại ung thư hạch?

Quá trình chẩn đoán ung thư hạch thường khác nhau đối với mỗi người. Các xét nghiệm chính xác mà bạn cần phụ thuộc vào loại ung thư hạch mà bạn đang thử nghiệm.

Nói chung, cách chính để chẩn đoán cả u lympho không Hodgkin và u lympho Hodgkin có liên quan đến sinh thiết hạch. Điều này bao gồm u lympho tế bào B khuếch tán lớn, hình thức phổ biến nhất của u lympho không Hodgkin.

Một số loại phụ của ung thư hạch đòi hỏi các xét nghiệm chuyên ngành:

• U lympho hệ thống thần kinh trung ương. Chẩn đoán thường liên quan đến chọc dò tủy sống hoặc vòi tủy sống. Xét nghiệm này kiểm tra các cuộc gọi ung thư hạch trong dịch não tủy.
• U lympho dạ dày nguyên phát (PGL). Để chẩn đoán PGL, nội soi trên được sử dụng để thu thập các mẫu sinh thiết từ đường tiêu hóa trên của bạn. Nó thường kết hợp với siêu âm nội soi, chụp ảnh các cơ quan và hạch bạch huyết sâu bên trong cơ thể.
• Giải phẫu hạch bạch huyết. Thông thường, FISH là xét nghiệm chính xác nhất để chẩn đoán u lympho nang.
• U lympho da. Còn được gọi là u lympho da, chẩn đoán u lympho da đòi hỏi phải sinh thiết da.
• U lympho tủy xương. Nếu ung thư hạch bắt đầu hoặc lan rộng trong tủy xương, bạn sẽ cần sinh thiết tủy xương.

Bạn cũng có thể cần các xét nghiệm bổ sung để xác định giai đoạn ung thư hạch.

Điều trị ung thư hạch

Sau khi chẩn đoán, bác sĩ có thể tạo ra một kế hoạch điều trị thích hợp. Điều này phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm:

• loại và giai đoạn của ung thư hạch
• triệu chứng của bạn
• sức khỏe tổng thể của bạn
• sở thích của bạn

Các tùy chọn bao gồm:

• Giám sát tích cực. Còn được gọi là đồng hồ và chờ đợi, phương pháp này bao gồm kiểm tra thường xuyên mà không cần điều trị y tế. Điều này được sử dụng cho các dạng ung thư hạch phát triển chậm.
• Hóa trị. Thuốc hóa trị tiêu diệt tế bào ung thư. Chúng có thể được dùng bằng đường uống hoặc tiêm vào tĩnh mạch.
• Xạ trị. Trong xạ trị, các chùm năng lượng mạnh mẽ được sử dụng để chống lại các tế bào ung thư.
• Điều trị bằng thuốc sinh học. Điều trị này giúp hệ thống miễn dịch của bạn nhắm mục tiêu và tiêu diệt các tế bào ung thư.
• Cấy ghép tủy xương. Nếu tủy xương của bạn bị ảnh hưởng, bạn có thể cần ghép tủy xương. Đây là một truyền của các tế bào gốc tủy xương khỏe mạnh từ cơ thể của bạn hoặc một nhà tài trợ.

Lấy đi

Nói chung, chẩn đoán ung thư hạch đòi hỏi phải sinh thiết hạch. Xét nghiệm này được thực hiện bằng cách loại bỏ một mẫu hạch bạch huyết của bạn và kiểm tra nó cho các tế bào ung thư. Bạn cũng có thể cần xét nghiệm máu và xét nghiệm hình ảnh.

Mặc dù chẩn đoán ung thư hạch cần có thời gian, nhưng nó là một quá trình rất quan trọng. Chẩn đoán chính thức sẽ cho phép bác sĩ của bạn tạo ra kế hoạch điều trị tốt nhất cho nhu cầu của bạn.