Điểm Maddrey là gì và tại sao nó lại quan trọng?

NộI Dung

• Viêm gan do rượu nhẹ so với nặng
• Những điểm số khác có thể được sử dụng?
• Điểm MDF được tính như thế nào?
• Làm thế nào để các bác sĩ sử dụng điểm Maddrey?
• Nếu điểm MDF của bạn thấp hơn 32
• Nếu điểm MDF của bạn cao hơn 32
• Quan điểm

Định nghĩa

Điểm Maddrey còn được gọi là hàm phân biệt Maddrey, MDF, mDF, DFI hoặc chỉ DF. Đây là một trong số các công cụ hoặc tính toán mà bác sĩ có thể sử dụng để xác định bước điều trị tiếp theo dựa trên mức độ nghiêm trọng của bệnh viêm gan do rượu.

Viêm gan do rượu là một loại bệnh gan liên quan đến rượu. Nguyên nhân là do uống quá nhiều rượu. Có đến 35 phần trăm những người nghiện rượu nặng phát triển tình trạng này. Nó gây ra viêm, sẹo, tích tụ chất béo và sưng gan. Nó cũng làm tăng nguy cơ ung thư gan và giết chết các tế bào gan. Nó có thể nhẹ, trung bình hoặc nặng.

Điểm MDF cũng được coi là một công cụ tiên lượng vì nó giúp xác định ai có thể là ứng cử viên tốt để điều trị corticosteroid. Nó cũng dự đoán khả năng sống sót trong vòng một tháng hoặc vài tháng tới.

Viêm gan do rượu nhẹ so với nặng

Viêm gan nhẹ do rượu có thể kéo dài trong nhiều năm. Cho đến một thời điểm nhất định, bạn có thể đảo ngược tổn thương gan của mình theo thời gian nếu bạn ngừng uống rượu. Nếu không, tổn thương gan của bạn sẽ tiếp tục trở nên tồi tệ hơn và trở thành vĩnh viễn.

Viêm gan do rượu có thể nhanh chóng trở nên trầm trọng. Ví dụ, nó có thể xảy ra sau khi uống rượu say. Nó có thể dẫn đến các biến chứng đe dọa tính mạng. Nó thậm chí có thể dẫn đến tử vong nếu không được quản lý tích cực. Công cụ Maddrey giúp bác sĩ của bạn nhanh chóng nhận ra mức độ nghiêm trọng của bệnh viêm gan do rượu.

Những điểm số khác có thể được sử dụng?

Điểm MDF là một công cụ tính điểm thường được sử dụng. Mô hình cho điểm bệnh gan giai đoạn cuối (MELD) là một công cụ thường được sử dụng khác. Một số hệ thống tính điểm khác bao gồm:

• Điểm số viêm gan do rượu ở Glasgow (GAHS)
• Điểm Child-Turcotte-Pugh (CTP)
• Điểm ABIC
• Điểm số của Lille

Điểm MDF được tính như thế nào?

Để tính điểm MDF, các bác sĩ sử dụng thời gian prothrombin của bạn. Đây là một trong những xét nghiệm đo thời gian máu của bạn đông lại.

Điểm số cũng sử dụng mức bilirubin huyết thanh của bạn. Đó là lượng bilirubin có trong máu của bạn. Bilirubin là một chất được tìm thấy trong mật. Bilirubin là chất hình thành khi gan phá vỡ các tế bào hồng cầu cũ. Ở một người bị bệnh gan, con số này thường cao.

Những người có điểm MDF dưới 32 thường được coi là bị viêm gan do rượu nhẹ đến trung bình. Những người có số điểm này được coi là có nguy cơ tử vong thấp hơn trong vài tháng tới. Thông thường, khoảng 90 đến 100 phần trăm mọi người vẫn sống sau 3 tháng kể từ khi nhận được chẩn đoán.

Những người có điểm MDF bằng hoặc lớn hơn 32 bị viêm gan do rượu nặng. Những người có số điểm này được coi là có khả năng tử vong cao hơn trong vài tháng tới. Khoảng 55 đến 65 phần trăm những người có số điểm này vẫn còn sống 3 tháng sau khi chẩn đoán. Quản lý tích cực và trẻ hơn có thể cải thiện triển vọng.

Làm thế nào để các bác sĩ sử dụng điểm Maddrey?

Bác sĩ của bạn thường sẽ xác định kế hoạch điều trị dựa trên điểm MDF của bạn và các yếu tố khác. Họ có thể đề nghị nhập viện để có thể theo dõi chặt chẽ tình trạng của bạn. Trong thời gian nằm viện, bác sĩ của bạn thường sẽ:

• Theo dõi chặt chẽ chức năng gan của bạn để xem liệu mức độ có cải thiện hay không.
• Điều trị bất kỳ biến chứng nào liên quan đến bệnh gan do rượu.
• Sử dụng các công cụ tính điểm khác hoặc tính điểm MELD của bạn. Điều này sử dụng kết quả bilirubin, creatinine và tỷ lệ chuẩn hóa quốc tế (INR), dựa trên thời gian prothrombin của bạn. Nó giúp bác sĩ đánh giá thêm tình trạng của bạn. Điểm MELD từ 18 trở lên có liên quan đến triển vọng kém hơn.
• Thực hiện các xét nghiệm hình ảnh như siêu âm và sinh thiết gan nếu cần.
• Hỗ trợ bạn cai rượu nếu cần thiết.
• Nói chuyện với bạn về tầm quan trọng của việc kiêng hoặc không uống rượu, trong suốt phần đời còn lại của bạn. Sẽ không an toàn cho bạn khi uống bất kỳ lượng rượu nào nếu bạn bị viêm gan do rượu.
• Giới thiệu bạn đến một chương trình lạm dụng rượu và ma túy, nếu cần thiết.
• Trao đổi với bạn về sự ủng hộ của xã hội đối với việc tránh xa rượu.

Nếu điểm MDF của bạn thấp hơn 32

Điểm MDF ít hơn 32 có nghĩa là bạn có thể bị viêm gan do rượu nhẹ đến trung bình.

Điều trị viêm gan do rượu nhẹ hoặc trung bình bao gồm:

• hỗ trợ dinh dưỡng, vì suy dinh dưỡng có thể là một biến chứng của bệnh viêm gan do rượu
• hoàn toàn kiêng rượu
• chăm sóc hỗ trợ và theo dõi chặt chẽ

Nếu điểm MDF của bạn cao hơn 32

Điểm MDF bằng hoặc lớn hơn 32 có nghĩa là bạn có thể bị viêm gan do rượu nặng. Bạn có thể là một ứng cử viên cho liệu pháp corticosteroid hoặc điều trị bằng pentoxifylline.

Bác sĩ sẽ xem xét các yếu tố nguy cơ có thể khiến bạn không an toàn khi dùng corticosteroid. Các yếu tố sau có thể làm tăng nguy cơ của bạn:

• Bạn lớn hơn 50 tuổi.
• Bạn bị tiểu đường không kiểm soát được.
• Bạn đã bị chấn thương ở thận.
• Bạn có mức bilirubin cao không giảm ngay sau khi nhập viện.
• Bạn vẫn uống rượu. Uống càng nhiều, nguy cơ tử vong càng cao.
• Bạn bị sốt, chảy máu đường tiêu hóa trên, viêm tụy hoặc nhiễm trùng thận. Bất kỳ điều nào trong số này có thể có nghĩa là bạn không thể dùng corticosteroid một cách an toàn.
• Bạn có các dấu hiệu của bệnh não gan, bao gồm cả sự nhầm lẫn. Đây là một trong những biến chứng nguy hiểm của bệnh viêm gan do rượu.

Các khuyến nghị điều trị cho bệnh viêm gan do rượu nặng có thể bao gồm:

• Hỗ trợ dinh dưỡng bằng cách cho ăn qua đường ruột, còn gọi là cho ăn bằng ống. Các chất dinh dưỡng ở dạng lỏng cung cấp dinh dưỡng trực tiếp đến dạ dày hoặc ruột non bằng một đường ống. Cung cấp dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch. Các biến chứng của viêm gan do rượu thường quyết định loại hỗ trợ dinh dưỡng nào là tốt nhất.
• Điều trị bằng corticosteroid như prednisolone (Prelone, Predalone). Bạn có thể cần dùng thuốc này trong một khoảng thời gian.
• Điều trị bằng pentoxifylline (Pentoxil, Trental), có thể là một lựa chọn tùy thuộc vào tình trạng cụ thể của bạn.

Quan điểm

Điểm Maddrey là một công cụ mà bác sĩ của bạn có thể sử dụng để giúp lập kế hoạch điều trị bệnh viêm gan do rượu. Điểm số này giúp bác sĩ hiểu tình trạng của bạn nghiêm trọng như thế nào. Bác sĩ cũng có thể sẽ theo dõi bạn để tìm các biến chứng khác, chẳng hạn như xuất huyết tiêu hóa, viêm tụy hoặc suy thận.

Xử trí tích cực, sớm có thể cải thiện triển vọng cho những người bị tình trạng này, đặc biệt nếu bạn bị viêm gan do rượu nặng.