Đưa ra quyết định hỗ trợ cuộc sống

NộI Dung

• Hỗ trợ cuộc sống là gì?
• Các loại hỗ trợ cuộc sống
• Máy thở cơ học
• Hồi sinh tim phổi (CPR)
• Khử rung tim
• Dinh dưỡng nhân tạo
• Thiết bị hỗ trợ thất trái (LVAD)
• Oxy hóa màng ngoài cơ thể (ECMO)
• Bắt đầu hỗ trợ cuộc sống
• Ngừng hỗ trợ cuộc sống
• Kết quả thống kê
• Mang đi

Hỗ trợ cuộc sống là gì?

Thuật ngữ "hỗ trợ sự sống" đề cập đến bất kỳ sự kết hợp nào giữa máy móc và thuốc giúp cơ thể một người sống sót khi các cơ quan của họ ngừng hoạt động.

Thông thường mọi người sử dụng từ hỗ trợ sự sống để chỉ một máy thông khí cơ học giúp bạn thở ngay cả khi bạn bị thương hoặc bị bệnh để phổi của bạn tiếp tục hoạt động.

Một nguyên nhân khác dẫn đến sự cần thiết của máy thở là chấn thương sọ não không cho phép người đó bảo vệ đường thở hoặc bắt đầu thở hiệu quả.

Hỗ trợ sự sống là những gì mang lại cho bác sĩ khả năng thực hiện các ca phẫu thuật phức tạp. Nó cũng có thể kéo dài tuổi thọ cho những người đang hồi phục sau chấn thương. Hỗ trợ sự sống cũng có thể trở thành nhu cầu thiết yếu vĩnh viễn đối với một số người để duy trì sự sống.

Có nhiều người có máy thở di động và tiếp tục sống một cuộc sống tương đối bình thường. Tuy nhiên, những người đang sử dụng thiết bị hỗ trợ sự sống không phải lúc nào cũng phục hồi. Họ có thể không lấy lại được khả năng tự thở và hoạt động.

Nếu một người được thở máy trong tình trạng bất tỉnh trong thời gian dài, điều này có thể đưa các thành viên trong gia đình vào tình thế khó khăn trong việc lựa chọn liệu người thân của họ có nên tiếp tục sống trong tình trạng bất tỉnh với sự hỗ trợ của máy hay không.

Các loại hỗ trợ cuộc sống

Máy thở cơ học

Khi các triệu chứng của viêm phổi, COPD, phù nề hoặc các tình trạng phổi khác khiến bạn khó thở quá mức, giải pháp ngắn hạn là sử dụng máy thở cơ học. Nó còn được gọi là mặt nạ phòng độc.

Mặt nạ phòng độc đảm nhận công việc cung cấp hơi thở và hỗ trợ trao đổi khí trong khi phần còn lại của cơ thể bạn được nghỉ ngơi và có thể tiến hành chữa bệnh.

Khẩu trang cũng được sử dụng trong giai đoạn sau của tình trạng sức khỏe mãn tính, chẳng hạn như bệnh Lou Gehrig hoặc chấn thương tủy sống.

Hầu hết những người cần sử dụng mặt nạ phòng độc sẽ khỏe hơn và có thể sống mà không cần đến mặt nạ này. Trong một số trường hợp, hỗ trợ sự sống trở thành nhu cầu thiết yếu vĩnh viễn để giữ cho người đó sống sót.

Hồi sinh tim phổi (CPR)

CPR là một biện pháp sơ cứu cơ bản để cứu sống một người khi họ ngừng thở. Ngừng tim, chết đuối và ngạt thở là tất cả các trường hợp mà ai đó ngừng thở có thể được cứu bằng hô hấp nhân tạo.

Nếu bạn cần hô hấp nhân tạo, người thực hiện hô hấp nhân tạo sẽ ấn xuống ngực của bạn để giữ cho máu bơm qua tim khi bạn bất tỉnh. Sau khi hô hấp nhân tạo thành công, bác sĩ hoặc người phản ứng đầu tiên sẽ đánh giá xem có cần các loại biện pháp hỗ trợ sự sống hoặc điều trị khác hay không.

Khử rung tim

Máy khử rung tim là một loại máy sử dụng các xung điện sắc nét để thay đổi nhịp tim của bạn. Máy này có thể được sử dụng sau một sự kiện tim, như đau tim hoặc rối loạn nhịp tim.

Máy khử rung tim có thể giúp tim bạn đập bình thường bất chấp tình trạng sức khỏe tiềm ẩn có thể dẫn đến các biến chứng lớn hơn.

Dinh dưỡng nhân tạo

Còn được gọi là “cho ăn bằng ống”, dinh dưỡng nhân tạo thay thế hành động ăn và uống bằng một ống đưa dinh dưỡng trực tiếp vào cơ thể bạn.

Đây không nhất thiết phải là biện pháp hỗ trợ sự sống, vì có những người có vấn đề về tiêu hóa hoặc ăn uống khỏe mạnh có thể dựa vào nguồn dinh dưỡng nhân tạo.

Tuy nhiên, dinh dưỡng nhân tạo thường là một phần của hệ thống hỗ trợ sự sống khi một cá nhân bất tỉnh hoặc không thể sống mà không có sự hỗ trợ của mặt nạ thở.

Dinh dưỡng nhân tạo cũng có thể giúp duy trì sự sống ở giai đoạn cuối của một số bệnh lý giai đoạn cuối.

Thiết bị hỗ trợ thất trái (LVAD)

LVAD được sử dụng trong trường hợp suy tim. Đây là một thiết bị cơ học hỗ trợ tâm thất trái bơm máu đi nuôi cơ thể.

Đôi khi LVAD trở nên cần thiết khi một người đang chờ ghép tim. Nó không thay thế trái tim. Nó chỉ giúp tim bơm máu.

LVAD có thể có tác dụng phụ đáng kể, vì vậy một người trong danh sách cấy ghép tim có thể chọn không cấy ghép tim sau khi đánh giá thời gian chờ đợi và rủi ro có thể xảy ra với bác sĩ của họ.

Oxy hóa màng ngoài cơ thể (ECMO)

ECMO còn được gọi là hỗ trợ sự sống ngoài cơ thể (ECLS). Điều này là do khả năng của máy có thể thực hiện công việc của chỉ phổi (ECMO tĩnh mạch) hoặc cả tim và phổi (ECMO động mạch).

Nó đặc biệt được sử dụng ở trẻ sơ sinh có hệ thống tim mạch hoặc hô hấp kém phát triển do các rối loạn nghiêm trọng. Trẻ em và người lớn cũng có thể cần ECMO.

ECMO thường là một phương pháp điều trị được sử dụng sau khi các phương pháp khác đã thất bại, nhưng nó chắc chắn có thể khá hiệu quả. Khi tim và phổi của một người khỏe lên, máy có thể được hạ xuống để cho phép cơ thể của người đó tiếp nhận.

Trong một số trường hợp, ECMO có thể được sử dụng sớm hơn trong điều trị để ngăn ngừa tổn thương phổi do cài đặt máy thở cao.

Bắt đầu hỗ trợ cuộc sống

Các bác sĩ bắt đầu hỗ trợ sự sống khi nhận thấy cơ thể bạn cần được giúp đỡ để hỗ trợ sự sống còn cơ bản của bạn. Điều này có thể là do:

• suy nội tạng
• mất máu
• nhiễm trùng trở nên tự hoại

Nếu bạn để lại các hướng dẫn bằng văn bản mà bạn không muốn được hỗ trợ sự sống, bác sĩ sẽ không bắt đầu quá trình. Có hai loại hướng dẫn phổ biến:

• không hồi sức (DNR)
• cho phép chết tự nhiên (AND)

Với DNR, bạn sẽ không được hồi sinh hoặc được cấp ống thở trong trường hợp bạn ngừng thở hoặc ngừng tim.

Với AND, bác sĩ sẽ để tự nhiên diễn ra ngay cả khi bạn cần can thiệp y tế để sống sót. Tuy nhiên, mọi nỗ lực sẽ được thực hiện để giữ cho bạn thoải mái và không bị đau.

Ngừng hỗ trợ cuộc sống

Với công nghệ hỗ trợ sự sống, chúng ta có khả năng giữ cho mọi người sống lâu hơn nhiều so với trước đây. Nhưng có những trường hợp, những quyết định khó khăn về hỗ trợ cuộc sống có thể thuộc về những người thân yêu của một người.

Một khi hoạt động não của một người dừng lại, sẽ không có cơ hội phục hồi. Trong trường hợp không phát hiện thấy hoạt động nào của não, bác sĩ có thể khuyên bạn nên tắt máy hô hấp và ngừng chế độ dinh dưỡng nhân tạo.

Bác sĩ sẽ tiến hành một số xét nghiệm để chắc chắn hoàn toàn không có cơ hội hồi phục trước khi đưa ra khuyến nghị này.

Sau khi tắt hỗ trợ sự sống, một người chết não sẽ chết trong vòng vài phút, vì họ sẽ không thể tự thở.

Nếu một người ở trong trạng thái thực vật vĩnh viễn nhưng không chết não, thì khả năng hỗ trợ sự sống của họ bao gồm chất lỏng và dinh dưỡng. Nếu các hoạt động này bị dừng lại, có thể mất từ ​​vài giờ đến vài ngày để các cơ quan quan trọng của người đó ngừng hoạt động hoàn toàn.

Khi bạn cân nhắc có nên tắt hỗ trợ sự sống hay không, có rất nhiều yếu tố riêng lẻ. Bạn có thể muốn nghĩ về những gì người đó muốn. Đây được gọi là phán đoán thay thế.

Một lựa chọn khác là xem xét điều gì có lợi nhất cho người thân của bạn và cố gắng đưa ra quyết định dựa trên điều đó.

Bất kể thế nào, những quyết định này đều mang tính cá nhân. Chúng cũng sẽ thay đổi tùy theo tình trạng sức khỏe của người được đề cập.

Kết quả thống kê

Thực sự không có số liệu đáng tin cậy nào cho tỷ lệ người sống sau khi hỗ trợ cuộc sống được quản lý hoặc rút lại.

Nguyên nhân cơ bản về lý do tại sao mọi người tiếp tục hỗ trợ sự sống và độ tuổi của họ khi cần hỗ trợ sự sống khiến chúng ta không thể thống kê kết quả.

Nhưng chúng ta biết rằng một số tình trạng cơ bản nhất định có kết quả lâu dài tốt ngay cả sau khi một người đã được hỗ trợ cuộc sống.

Thống kê cho thấy những người cần hô hấp nhân tạo sau khi ngừng tim có thể hồi phục hoàn toàn. Điều này đặc biệt đúng nếu họ nhận được CPR đúng cách và ngay lập tức.

Sau thời gian sử dụng máy thở cơ học, các dự đoán về tuổi thọ trở nên khó hiểu hơn. Khi bạn sử dụng mặt nạ phòng độc cơ học như một phần của tình huống cuối đời trong một thời gian dài, cơ hội sống sót của bạn mà không có nó bắt đầu giảm.

Một trong số những người sống sót sau khi được đưa ra khỏi máy thở theo lời khuyên của bác sĩ. Điều gì xảy ra sau đó thay đổi tùy theo chẩn đoán.

Trên thực tế, trong số các nghiên cứu có sẵn đã kết luận rằng cần có thêm các nghiên cứu về kết quả lâu dài cho những người đang thở máy.

Mang đi

Không ai muốn cảm thấy như “tất cả là tùy thuộc vào họ” khi họ đưa ra quyết định về việc hỗ trợ cuộc sống cho một người thân yêu. Đó là một trong những tình huống khó khăn và xúc động nhất mà bạn có thể gặp phải.

Hãy nhớ rằng quyết định loại bỏ hỗ trợ sự sống sẽ không khiến người thân của bạn qua đời; đó là tình trạng sức khỏe cơ bản. Tình trạng đó không phải do bạn hay do bạn quyết định.

Nói chuyện với các thành viên khác trong gia đình, tuyên úy bệnh viện hoặc bác sĩ trị liệu là rất quan trọng trong thời điểm đau buồn và ra quyết định căng thẳng. Đừng bị áp lực khi phải đưa ra quyết định về việc hỗ trợ bạn trong cuộc sống hoặc người mà bạn đang đưa ra sẽ không cảm thấy thoải mái.