Medicare cho tất cả so với người trả tiền một lần

NộI Dung

• Medicare cho tất cả mọi người là gì?
• Một hệ thống thanh toán đơn là gì?
• Medicare cho tất cả với tư cách là một hệ thống thanh toán đơn
• Mang đi

Các hệ thống chăm sóc sức khỏe một người trả tiền đề cập đến các chương trình chăm sóc sức khỏe được quản lý bởi một tổ chức. Các hệ thống thanh toán đơn này, có thể được tìm thấy trên toàn thế giới, có thể thay đổi tùy theo cách chúng được tài trợ, ai đủ điều kiện, lợi ích họ cung cấp và hơn thế nữa. Medicare for All là một đề xuất cho việc tạo ra một hệ thống chăm sóc sức khỏe một người trả tiền duy nhất tại Hoa Kỳ.

Trong bài viết này, chúng tôi thảo luận về Medicare cho tất cả mọi người là gì, hệ thống thanh toán đơn có ý nghĩa gì và cách thức Medicare cho tất cả sắp xếp như một đề xuất chăm sóc sức khỏe tại Hoa Kỳ.

Medicare cho tất cả mọi người là gì?

Nếu được thông qua, Medicare for All sẽ là một chương trình bảo hiểm y tế, một người trả tiền được tài trợ bằng thuế, sẽ cung cấp bảo hiểm y tế cho mọi người ở Mỹ.

Đề xuất Medicare cho tất cả sẽ là một bản mở rộng của Medicare, chương trình bảo hiểm y tế hướng đến người Mỹ từ 65 tuổi trở lên. Medicare hiện được chia thành các phần khác nhau: Phần A, Phần B, Phần C, Phần Dvà bảo hiểm bổ sung Medicare được gọi là Medigap. Mỗi bộ phận của Medicare cung cấp cho một người các hình thức bảo hiểm chăm sóc sức khỏe khác nhau.

Medicare Phần A và Medicare Phần B là những gì mà người ta gọi là Medicare gốc. Phần A bao gồm bảo hiểm bệnh viện, bao gồm chăm sóc bệnh nhân nội trú, dịch vụ y tế tại nhà, chăm sóc tại cơ sở điều dưỡng và nhà tế bần. Phần B bao gồm bảo hiểm y tế, bao gồm các dịch vụ liên quan đến phòng ngừa, chẩn đoán hoặc điều trị bệnh.

Medicare Phần C, hoặc Medicare Advantage, bao trả mọi thứ theo các phần A và B của Medicare, cũng như bảo hiểm bổ sung, chẳng hạn như các chương trình thuốc theo toa, và các dịch vụ nha khoa, thị lực và thính giác. Một số kế hoạch lợi thế thậm chí bao gồm các dịch vụ thể dục và bữa ăn.

Medicare Phần D và Medigap đều là các tiện ích bổ sung cho Medicare gốc. Medicare Phần D là bảo hiểm thuốc theo toa, giúp chi trả chi phí cho các loại thuốc theo toa cần thiết của bạn. Medigap là bảo hiểm Medicare bổ sung giúp chi trả một số chi phí liên quan đến chương trình Medicare của bạn.

Mở rộng Medicare thành Medicare cho tất cả sẽ liên quan đến:

• cung cấp bảo hiểm cho tất cả các cá nhân, bất kể tuổi tác hoặc tình trạng sức khỏe
• cung cấp bảo hiểm Medicare gốc, bao gồm bảo hiểm bệnh viện và y tế
• thêm bảo hiểm bổ sung, chẳng hạn như sinh sản, thai sản và chăm sóc trẻ em
• giảm giá thuốc theo toa và cung cấp nhiều sự lựa chọn hơn cho thuốc theo toa

Medicare for All cũng sẽ thay đổi cách thức thanh toán các dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Với Medicare, bạn có trách nhiệm thanh toán các khoản khấu trừ, phí bảo hiểm, đồng bảo hiểm và các khoản đồng thanh toán. Những khoản phí này là cần thiết để được ghi danh vào chương trình Medicare của bạn.

Theo Medicare cho tất cả, sẽ không có phí bảo hiểm hàng tháng hoặc khoản khấu trừ hàng năm. Bạn sẽ không nợ gì tại thời điểm dịch vụ của bạn. Thay vào đó, chương trình chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ được trả trước thông qua thuế và đóng góp.

Một hệ thống thanh toán đơn là gì?

Medicare for All chỉ là một loại hệ thống thanh toán đơn. Có một loạt các hệ thống chăm sóc sức khỏe một người trả tiền hiện đang được áp dụng ở các quốc gia trên toàn thế giới, chẳng hạn như Canada, Úc, Thụy Điển, v.v.

Ý tưởng tổng thể đằng sau một hệ thống chăm sóc sức khỏe một người trả tiền là một nhóm chịu trách nhiệm thu thập và phân phối các quỹ để cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho toàn bộ người dân. Tuy nhiên, không có một định nghĩa duy nhất nào về một hệ thống thanh toán đơn và có nhiều cách khác nhau mà một hệ thống chăm sóc sức khỏe như thế này có thể được tổ chức.

Trong một nghiên cứu được công bố bởi Viện Y tế Quốc gia năm 2017, 25 đề xuất khác nhau cho một hệ thống chăm sóc sức khỏe một người trả tiền đã được phân tích. Các nhà nghiên cứu thấy rằng các chức năng chăm sóc sức khỏe phổ biến bao gồm:

• doanh thu và đóng góp
• dân số đủ điều kiện
• nhà cung cấp thanh toán
• lợi ích được bảo hiểm
• nhà cung cấp đủ điều kiện

Hơn nữa, có các tùy chọn khác nhau về cách mỗi chức năng này sẽ được xử lý trong một hệ thống thanh toán đơn. Ví dụ: việc thu tiền, hoặc doanh thu, có thể đến từ quỹ liên bang, thuế hoặc phí bảo hiểm. Tập hợp các quỹ, hoặc dân số đủ điều kiện, có thể được dựa trên một cư dân cá nhân. Phân bổ tiền, hoặc thanh toán của nhà cung cấp, có thể dựa trên dân số, phí dịch vụ hoặc ngân sách toàn cầu.

Nói chung, khi nói đến lợi ích được bảo hiểm, tất cả các hệ thống chăm sóc sức khỏe một người trả tiền đều nhằm mục đích cung cấp bảo hiểm cho các lợi ích sức khỏe thiết yếu. Những lợi ích này bao gồm:

• dịch vụ bệnh viện nội trú và ngoại trú
• dịch vụ phòng ngừa và giữ gìn sức khỏe
• dịch vụ sức khỏe tâm thần
• dịch vụ trước khi sinh, thai sản, trẻ sơ sinh và trẻ em
• phục hồi chức năng và các dịch vụ lạm dụng chất

Chuyển sang một hệ thống chăm sóc sức khỏe một người trả tiền có thể sẽ ảnh hưởng đến các lựa chọn chăm sóc sức khỏe do chính phủ tài trợ hiện tại, chẳng hạn như Medicare và Medicaid. Một số đề xuất, như Medicare cho tất cả, kêu gọi mở rộng các chương trình như Medicare. Các đề xuất khác kêu gọi các chương trình này bị ngừng để ủng hộ một cái gì đó tương tự mà mọi người đều có thể đăng ký.

Medicare cho tất cả với tư cách là một hệ thống thanh toán đơn

Ở đây, cách thức Medicare cho tất cả mọi người sẽ hoạt động như một hệ thống chăm sóc sức khỏe một người trả tiền:

• Doanh thu và đóng góp. Medicare cho tất cả sẽ được tài trợ thông qua tăng thuế thu nhập, phí bảo hiểm và đóng góp.
• Dân số đủ điều kiện. Tất cả cư dân của Hoa Kỳ, bất kể tuổi tác hay tình trạng sức khỏe, sẽ đủ điều kiện nhận bảo hiểm y tế theo Medicare cho tất cả mọi người.
• Nhà cung cấp thanh toán. Các dịch vụ do Medicare quản lý cho Tất cả các nhà cung cấp sẽ được thanh toán trên cơ sở tính phí theo dịch vụ bằng biểu phí.
• Quyền lợi được bảo hiểm. Medicare for All sẽ chi trả các quyền lợi sức khỏe toàn diện, bao gồm mọi dịch vụ cần thiết về mặt y tế để chẩn đoán, điều trị hoặc duy trì tình trạng.
• Nhà cung cấp đủ điều kiện. Tất cả các nhà cung cấp theo Medicare cho tất cả phải tuân theo các tiêu chuẩn tối thiểu quốc gia và các quy tắc và quy định do Đạo luật quy định.

Như bạn có thể thấy, chương trình Medicare for All tuân theo mô hình hệ thống thanh toán đơn lẻ đúng sự thật, trong đó bảo hiểm y tế công cộng do chính phủ điều hành và được tài trợ bởi thuế. Nó sẽ được cung cấp cho tất cả người Mỹ, mà không phải chia sẻ chi phí hoặc chi phí trả trước, và không có sự cạnh tranh của các kế hoạch bảo hiểm tư nhân.

Mang đi

Mặc dù có nhiều đề xuất thanh toán đơn trên bàn về chăm sóc sức khỏe ở Mỹ, Medicare for All là dịch vụ được biết đến và hỗ trợ rộng rãi nhất. Là một chương trình thanh toán đơn, Medicare for All sẽ cung cấp các lợi ích chăm sóc sức khỏe toàn diện cho tất cả người Mỹ mà không phải trả chi phí trả trước. Nó chủ yếu được tài trợ bằng thuế, sử dụng biểu phí cho các khoản thanh toán của nhà cung cấp và bao gồm tất cả các lợi ích sức khỏe thiết yếu.