Những điều cần biết về Điều kiện tham gia Medicare Phần C

NộI Dung

• Đủ điều kiện khuyết tật
• Bệnh đủ điều kiện
• Kiểm tra đủ điều kiện
• Medicare Phần C là gì?
• Tại sao tôi cần Medicare Phần C?
• Lấy đi

Để đủ điều kiện tham gia chương trình Medicare Phần C (Medicare Advantage):

• Bạn phải đăng ký vào Original Medicare (Medicare phần A và B).
• Bạn phải sống trong khu vực dịch vụ của nhà cung cấp bảo hiểm Medicare Advantage mà Cung cấp bảo hiểm / giá bạn muốn và mà chấp nhận người dùng mới trong thời gian đăng ký của bạn.

Để đăng ký vào Original Medicare (để đủ điều kiện tham gia Phần C), nói chung, bạn phải:

• từ 65 tuổi trở lên và là công dân Hoa Kỳ hoặc thường trú nhân hợp pháp trong tối thiểu 5 năm liền kề
• bị khuyết tật và là công dân Hoa Kỳ hoặc thường trú nhân hợp pháp trong tối thiểu 5 năm liền kề
• có ALS hoặc ESRD và là công dân Hoa Kỳ hoặc thường trú nhân hợp pháp trong tối thiểu 5 năm liền kề

Đủ điều kiện khuyết tật

Nếu bạn đã nhận được trợ cấp tàn tật hàng tháng của Ủy ban Hưu trí Xã hội hoặc Hưu trí Đường sắt (RRB) trong 24 tháng, bạn sẽ đủ điều kiện nhận Original Medicare.

Nếu bạn là một nhân viên chính phủ liên bang, tiểu bang hoặc chính quyền địa phương khuyết tật mà không đủ điều kiện nhận trợ cấp An sinh xã hội hoặc RRB hàng tháng, bạn có thể được coi là có quyền lợi khuyết tật và tự động được hưởng Phần A sau khi bị vô hiệu hóa trong 29 tháng.

Bệnh đủ điều kiện

• ESRD (bệnh thận giai đoạn cuối). Nếu bạn bị ESRD, bạn có thể đủ điều kiện nhận Medicare với bảo hiểm có thể bắt đầu ngay sau tháng điều trị lọc máu đầu tiên của bạn.
• ALS (xơ cứng teo cơ bên). Nếu bạn đã nhận được chẩn đoán bệnh xơ cứng teo cơ bên (còn gọi là bệnh Lou Gehrig,), bạn sẽ đủ điều kiện nhận Medicare ngay khi nhận trợ cấp bảo hiểm khuyết tật An sinh xã hội (SSDI) (5 tháng sau khi phân loại bệnh tật bị khuyết tật).

Nhiều chương trình Medicare Advantage không chấp nhận những người mắc ESRD. Tuy nhiên, có một Kế hoạch Nhu cầu Đặc biệt của Medicare (SNP) được thiết kế cho những người có hoàn cảnh cụ thể hoặc điều kiện chăm sóc sức khỏe.

Kiểm tra đủ điều kiện

Để xác nhận tính đủ điều kiện của bạn, hãy xem xét sử dụng máy tính đủ điều kiện trên trang web chính thức của Medicare: Medicare.gov.

Bạn cũng có thể sử dụng máy tính để tính phí bảo hiểm của bạn.

Medicare Phần C là gì?

Chương trình Medicare Advantage (Medicare Phần C) được cung cấp bởi một công ty bảo hiểm tư nhân mà đã được Medicare chấp thuận.

Các chương trình này kết hợp Medicare Phần A gốc (bảo hiểm bệnh viện) của bạn với Medicare Phần B (bảo hiểm y tế).

Thông thường, chúng cũng bao gồm Medicare Phần D (bảo hiểm thuốc theo toa) và các lợi ích khác, chẳng hạn như bảo hiểm thị lực và nha khoa.

Có nhiều công ty khác nhau cung cấp các chương trình Medicare Advantage. Mỗi cung cấp mức bảo hiểm khác nhau và phí bảo hiểm hàng tháng. Nhiều người là PPO (tổ chức nhà cung cấp ưa thích) hoặc HMO (tổ chức bảo trì sức khỏe).

Tối thiểu, các chương trình này sẽ thay thế các phần A và B của Medicare, đồng thời cung cấp tối thiểu tất cả các lợi ích được cung cấp bởi các phần A và B theo yêu cầu của pháp luật.

Tại sao tôi cần Medicare Phần C?

Bạn không cần có Medicare Phần C. Nó là một lựa chọn thay thế cho Original Medicare cung cấp bảo hiểm tự nguyện.

Xem xét chi tiết về tất cả các lựa chọn thay thế Medicare của bạn, bao gồm bảo hiểm và chi phí, để đưa ra quyết định phù hợp nhất với bạn, sức khỏe và tình hình tài chính của bạn.

Lấy đi

Các chương trình Medicare Phần C (Medicare Advantage) là một lựa chọn thay thế cho Original Medicare.

Để đủ điều kiện tham gia Medicare Phần C, bạn phải đăng ký vào cả hai phần A và B. của Medicare Bạn cũng phải sống trong khu vực dịch vụ của chương trình Medicare Advantage mong muốn.