Kế hoạch Medicare Connecticut năm 2020

NộI Dung

• Medicare là gì?
• Medicare gốc
• Phần A
• Phần B
• Medicare Phần C (Lợi thế Medicare)
• Phần D (bảo hiểm thuốc theo toa)
• Bảo hiểm bổ sung Medigap
• Những chương trình Medicare Advantage nào có sẵn ở Connecticut?
• Ai có đủ điều kiện cho Medicare ở Connecticut?
• Khi nào tôi có thể đăng ký vào các chương trình Medicare Connecticut?
• Tuyển sinh một lần
• Thời gian đăng ký ban đầu
• Thời gian tuyển sinh đặc biệt
• Tuyển sinh hàng năm
• Ngày 1 tháng 1 đến ngày 31 tháng 3
• 15 tháng 10 đến 7 tháng 12
• Lời khuyên khi đăng ký Medicare ở Connecticut
• Tài nguyên Medicare Connecticut
• Tôi nên làm gì tiếp theo?

Medicare là bảo hiểm y tế mà cộng đồng cung cấp thông qua chính phủ liên bang. Nó có sẵn cho những người từ 65 tuổi trở lên, hoặc cho mọi người ở mọi lứa tuổi đáp ứng các tiêu chí nhất định.

Các chương trình Medicare ở Connecticut được chia thành bốn loại:

• Phần A và Phần B, tạo nên Medicare gốc
• Phần C, còn được gọi là Medicare Advantage
• Phần D, là bảo hiểm thuốc theo toa
• Medigap, là các gói bảo hiểm bổ sung

Medicare là gì?

Các phần khác nhau của Medicare bao gồm các dịch vụ khác nhau, do đó, điều quan trọng là phải hiểu từng dịch vụ để xác định dịch vụ nào phù hợp nhất với bạn.

Medicare gốc

Medicare gốc bao gồm bảo hiểm Phần A và Phần B. Nó có sẵn cho bất cứ ai đủ điều kiện cho Medicare. Mỗi phần bao gồm các dịch vụ khác nhau.

Phần A

Phần A bao gồm chăm sóc tại bệnh viện hoặc bệnh nhân nội trú, bao gồm:

• quan tâm khi bạn nhập viện
• bảo hiểm hạn chế của cơ sở điều dưỡng lành nghề
• nhà tế bần
• chăm sóc sức khỏe tại nhà

Dưới đây, tổng quan về chi phí Phần A:

• Hầu hết mọi người không phải trả tiền cho Phần A; tuy nhiên, nếu bạn không đáp ứng các yêu cầu đủ điều kiện cho bảo hiểm miễn phí, bạn có thể mua gói.
• Bạn thường phải trả khoản khấu trừ $ 1.408 mỗi kỳ lợi ích.
• Không có tiền xuất chi tối đa trong năm

Phần B

Phần B bao gồm chăm sóc ngoại trú và chăm sóc phòng ngừa, bao gồm:

• hẹn bác sĩ
• sàng lọc hoặc xét nghiệm chẩn đoán
• chăm sóc phòng ngừa, chẳng hạn như vắc-xin và kiểm tra sức khỏe hàng năm
• một số thiết bị y tế bền

Dưới đây, tổng quan về chi phí Phần B:

• phí bảo hiểm hàng tháng là $ 144,60
• khấu trừ hàng năm $ 198
• các khoản đồng thanh toán
• đồng bảo hiểm cho tất cả các dịch vụ chăm sóc sau khi được khấu trừ (20 phần trăm số tiền được Medicare chấp thuận)
• không có tiền túi tối đa trong năm

Medicare Phần C (Lợi thế Medicare)

Các công ty bảo hiểm tư nhân ký hợp đồng với Medicare để đóng gói tất cả các khoản bảo hiểm theo Medicare gốc vào các chương trình Medicare Advantage. Nhiều trong số các chương trình này cũng bao gồm bảo hiểm thuốc theo toa (Phần D), cũng như bảo hiểm bổ sung cho những thứ như thị lực, nha khoa hoặc thính giác.

Chi phí phần C bao gồm:

• Phần B cao cấp
• phí bảo hiểm bổ sung cho lợi ích bổ sung cho một số kế hoạch
• tối đa tiền túi hàng năm được đặt theo kế hoạch cụ thể bạn chọn

Phần D (bảo hiểm thuốc theo toa)

Mọi người trong Medicare có thể nhận được bảo hiểm thuốc theo toa thông qua chương trình Phần D từ một hãng bảo hiểm tư nhân.

Dưới đây, tổng quan về chi phí Phần D:

• Chi phí khác nhau dựa trên loại kế hoạch và đơn thuốc được bảo hiểm.
• Medicare gốc không bao gồm Phần D; thay vào đó, bạn phải mua riêng nó.
• Các chương trình Medicare Advantage thường bao gồm bảo hiểm Phần D.

Bảo hiểm bổ sung Medigap

Nếu bạn cần trợ giúp thanh toán chi phí theo Medicare gốc, chính sách bảo hiểm bổ sung (gói Medigap) có thể giúp bạn. Có 10 gói Medigap khác nhau bao gồm các kết hợp khác nhau của các khoản khấu trừ, đồng bảo hiểm và các khoản đồng thanh toán. 10 kế hoạch Medigap bao gồm các kế hoạch A, B, C, D, F, G, K, L, M và N.

Nhưng bạn có thể đăng ký vào cả Medigap và Medicare Advantage (Phần C). Bạn phải chọn cái này hoặc cái kia nếu bạn muốn bảo hiểm bổ sung này.

Những chương trình Medicare Advantage nào có sẵn ở Connecticut?

Để có được chương trình Medicare Advantage, trước tiên bạn phải đăng ký vào Medicare gốc (phần A và B). Sau đó, bạn có thể chọn từ các chương trình Medicare Advantage có sẵn trong khu vực của mình bằng cách so sánh các chi phí và tùy chọn bảo hiểm.

Có ba loại chương trình Medicare Advantage có sẵn ở Connecticut:

Tổ chức bảo trì sức khỏe (HMO) cho phép bạn chọn một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính (PCP) từ mạng HMO. Nhà cung cấp đó sẽ phối hợp chăm sóc của bạn. Điều này có nghĩa rằng:

• Chăm sóc bên ngoài chương trình thường không được bảo hiểm, trừ khi nó khẩn cấp.
• Bạn phải nhận được sự giới thiệu từ BSC của bạn để gặp bác sĩ chuyên khoa.

Tổ chức cung cấp ưu tiên (PPO) cho phép bạn nhận sự chăm sóc từ bất kỳ bác sĩ hoặc cơ sở nào với mạng lưới kế hoạch. Nhưng hãy ghi nhớ:

• Nếu bạn đi ra ngoài mạng, việc chăm sóc thường sẽ tốn kém hơn.
• Mặc dù không bắt buộc, nhưng nó khuyên bạn nên chọn một PCP.
• Bạn không cần sự giới thiệu từ BSC của bạn để gặp bác sĩ chuyên khoa.

Kế hoạch nhu cầu đặc biệt (SNPs) được thiết kế cho những người cần phối hợp quản lý chăm sóc. Bạn phải đáp ứng một số tiêu chí nhất định để có mặt trên SNP:

• Bạn phải có một tình trạng mãn tính hoặc vô hiệu hóa như bệnh tiểu đường, chứng mất trí hoặc bệnh thận giai đoạn cuối (ESRD).
• Bạn phải đủ điều kiện cho cả Medicare và Trợ cấp y tế (đủ điều kiện kép).
• Bạn phải sống và được chăm sóc tại nhà dưỡng lão

11 hãng bảo hiểm này cung cấp các chương trình Medicare Advantage ở Connecticut:

• Bảo hiểm nhân thọ và sức khỏe Sierra
• Kế hoạch Y tế Oxford
• ConnectiCare
• Công ty bảo hiểm nhân thọ Aetna
• Kế hoạch y tế
• Bảo hiểm y tế Symphonix
• WellCare của Connecticut
• Công ty bảo hiểm UnitedHealthcare
• Người chăm sóc tại Connecticut
• Bảo hiểm Humana
• Công ty y tế cao cấp

Sự lựa chọn kế hoạch của bạn sẽ thay đổi tùy thuộc vào nơi bạn sống ở Connecticut; không phải tất cả các kế hoạch có sẵn trong mọi lĩnh vực.

Ai có đủ điều kiện cho Medicare ở Connecticut?

Bạn có đủ điều kiện nhận Medicare ở Connecticut nếu bạn:

• từ 65 tuổi trở lên
• là công dân Hoa Kỳ hoặc cư dân hợp pháp từ 5 năm trở lên

Nếu bạn không 65 tuổi, bạn cũng có thể đủ điều kiện nhận Medicare nếu bạn:

• đã nhận Bảo hiểm Khuyết tật An sinh Xã hội (SSDI) hoặc Trợ cấp Hưu trí Đường sắt (RRB) trong ít nhất 24 tháng
• mắc bệnh xơ cứng teo cơ bên (ALS), còn được gọi là bệnh Lou Gehrig.
• mắc ESRD
• được ghép thận

Khi nào tôi có thể đăng ký vào các chương trình Medicare Connecticut?

Bạn phải đăng ký Medicare trong khoảng thời gian chính xác, trừ khi bạn đáp ứng các tiêu chuẩn để được đăng ký tự động.

Tuyển sinh một lần

Thời gian đăng ký ban đầu

Thời gian đăng ký ban đầu của bạn bắt đầu 3 tháng trước tháng sinh nhật thứ 65 của bạn, sau đó tiếp tục qua tháng sinh nhật của bạn và trong 3 tháng sau đó.

Nếu có thể, hãy đăng ký trước khi bạn tròn 65 tuổi, để lợi ích của bạn bắt đầu trong tháng sinh nhật của bạn. Nếu bạn đợi đến sau này trong thời gian đăng ký ban đầu, ngày bắt đầu lợi ích của bạn có thể bị trì hoãn.

Trong thời gian này, bạn có thể đăng ký các bộ phận A, B, C và D. của Medicare

Thời gian tuyển sinh đặc biệt

Thời gian đăng ký đặc biệt cho phép bạn đăng ký Medicare ngoài cửa sổ đăng ký tiêu chuẩn. Chúng xảy ra khi bạn mất bảo hiểm sức khỏe vì một lý do đủ điều kiện, chẳng hạn như mất bảo hiểm do nhà tuyển dụng tài trợ khi bạn nghỉ hưu hoặc rời khỏi khu vực bảo hiểm của chương trình của bạn.

Tuyển sinh hàng năm

Ngày 1 tháng 1 đến ngày 31 tháng 3

• Tuyển sinh chung. Nếu bạn bỏ lỡ thời gian đăng ký ban đầu, bạn có thể đăng ký mỗi năm trong khi ghi danh chung; tuy nhiên, bảo hiểm của bạn sẽ không bắt đầu cho đến ngày 1 tháng 7. Bạn cũng có thể phải trả tiền phạt đăng ký muộn nếu bạn bỏ lỡ đăng ký ban đầu và don sắt có bảo hiểm khác (chẳng hạn như chương trình do nhà tuyển dụng tài trợ). Trong quá trình đăng ký chung, bạn có thể đăng ký Medicare gốc (phần A và B) hoặc chuyển đổi giữa các chương trình Medicare gốc và Medicare Advantage.
• Đăng ký mở Medicare Advantage. Trong thời gian này, bạn có thể thay đổi chương trình Medicare Advantage hoặc thay thế chương trình của mình và chuyển sang Medicare gốc.

15 tháng 10 đến 7 tháng 12

• Đăng ký mở Medicare. Trong khi đăng ký mở, bạn có thể thay đổi bảo hiểm cho Medicare gốc, cũng như đăng ký hoặc thay đổi bảo hiểm Phần D. Nếu bạn đã không đăng ký Phần D trong thời gian đăng ký ban đầu và bạn đã không có bảo hiểm khác (chẳng hạn như gói sử dụng lao động), bạn có thể phải trả tiền phạt đăng ký trễ trọn đời.

Lời khuyên khi đăng ký Medicare ở Connecticut

Trước khi bạn quyết định chương trình Medicare nào phù hợp với mình, hãy xem xét cẩn thận từng chương trình để xem liệu chương trình đó:

• bao gồm các bác sĩ và cơ sở nơi bạn muốn được chăm sóc
• có phí bảo hiểm, khấu trừ, đồng thanh toán và đồng bảo hiểm
• được đánh giá cao về chất lượng chăm sóc và sự hài lòng của bệnh nhân

Tài nguyên Medicare Connecticut

Những tài nguyên này có thể giúp bạn có thêm thông tin về Medicare ở Connecticut.

Sở bảo hiểm Connecticut (860-297-3900)

• Thông tin về Medicare, bổ sung Medicare và các tài nguyên khác
• Văn phòng ủng hộ chăm sóc sức khỏe

Connecticut LỰA CHỌN (800-994-9422)

• Tư vấn và dịch vụ hỗ trợ Medicare (SHIP)
• Nhận trợ giúp thanh toán cho Medicare

Các nguồn trợ giúp khác bao gồm:

• MyPlaceCT. Đây là một trò chơi ảo No No Door, một nguồn tài nguyên dành cho người lớn tuổi và người khuyết tật được tài trợ bởi Bộ Dịch vụ Xã hội Connecticut.
• Medicare. Truy cập trang web của Medicare hoặc gọi 800-633-4227 để nói chuyện với một người được đào tạo để giúp bạn điều hướng Medicare.
• Chương trình hỗ trợ bảo hiểm y tế nhà nước (SHIP) Connecticut. SHIP cung cấp dịch vụ tiếp cận, thông tin, giới thiệu, tư vấn, sàng lọc đủ điều kiện và nhiều hơn nữa cho cư dân Connecticut.

Tôi nên làm gì tiếp theo?

Để ghi danh vào các chương trình Medicare Connecticut:

• Xác định phạm vi bảo hiểm mà chương trình của bạn nên bao gồm, dựa trên nhu cầu chăm sóc sức khỏe và tài chính của bạn.
• So sánh các chương trình Medicare và Medicare Advantage ban đầu về chi phí, bảo hiểm và mạng lưới nhà cung cấp.
• Đặt lời nhắc để giúp bạn theo dõi thời gian đăng ký áp dụng cho bạn.

Thông tin trên trang web này có thể hỗ trợ bạn đưa ra quyết định cá nhân về bảo hiểm, nhưng nó không nhằm cung cấp lời khuyên liên quan đến việc mua hoặc sử dụng bất kỳ sản phẩm bảo hiểm hoặc bảo hiểm nào. Healthline không giao dịch kinh doanh bảo hiểm dưới bất kỳ hình thức nào và không được cấp phép như một công ty bảo hiểm hoặc nhà sản xuất trong bất kỳ khu vực pháp lý nào của Hoa Kỳ. Healthline không khuyến nghị hoặc xác nhận bất kỳ bên thứ ba nào có thể giao dịch kinh doanh bảo hiểm.