Sự kiềm hóa chuyển hóa

NộI Dung

• Nhiễm kiềm chuyển hóa là gì?
• Điều trị nhiễm kiềm chuyển hóa
• Đáp ứng clorua
• Kháng clorua
• Các triệu chứng của nhiễm kiềm chuyển hóa
• Cách cơ thể bù trừ kiềm chuyển hóa
• Bù phổi
• Bồi bổ thận
• Nguyên nhân của nhiễm kiềm chuyển hóa
• Chẩn đoán nhiễm kiềm chuyển hóa
• Hiểu mức độ pH
• Phân tích nước tiểu
• Nhiễm kiềm chuyển hóa với giảm clo huyết
• Triển vọng của nhiễm kiềm chuyển hóa

Nhiễm kiềm chuyển hóa là gì?

Kiềm chuyển hóa là một tình trạng xảy ra khi máu của bạn trở nên quá kiềm. Kiềm ngược lại với axit.

Cơ thể chúng ta hoạt động tốt nhất khi cân bằng axit-kiềm trong máu chỉ nghiêng một chút về phía kiềm.

Nhiễm kiềm xảy ra khi cơ thể bạn có:

• quá nhiều ion bicacbonat tạo kiềm
• quá ít ion hydro tạo axit

Nhiều người không gặp bất kỳ triệu chứng nào của nhiễm kiềm chuyển hóa, vì vậy bạn có thể không biết rằng mình mắc bệnh này.

Nhiễm kiềm chuyển hóa là một trong bốn loại nhiễm kiềm chính. Có hai loại nhiễm kiềm chuyển hóa:

• Nhiễm kiềm đáp ứng với clorua do mất các ion hydro, thường là do nôn mửa hoặc mất nước.
• Nhiễm kiềm kháng clorua là kết quả khi cơ thể bạn giữ lại quá nhiều ion bicacbonat (kiềm) hoặc khi có sự dịch chuyển ion hydro từ máu đến tế bào của bạn.

Ngoài ra còn có một tình trạng gọi là nhiễm toan chuyển hóa xảy ra khi máu hoặc chất lỏng của bạn trở nên quá chua.

Cơ thể của bạn bù đắp cho cả nhiễm kiềm và toan chủ yếu thông qua phổi của bạn. Phổi thay đổi độ kiềm trong máu của bạn bằng cách cho phép nhiều hơn hoặc ít hơn carbon dioxide thoát ra khi bạn thở. Thận cũng đóng một vai trò bằng cách kiểm soát việc loại bỏ các ion bicarbonate.

Cần phải điều trị khi các phương tiện bù đắp tự nhiên này không đủ.

Điều trị nhiễm kiềm chuyển hóa

Điều trị nhiễm kiềm chuyển hóa phụ thuộc vào tình trạng nhiễm kiềm của bạn
phản ứng với clorua hoặc kháng clorua. Nó cũng phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản của nhiễm kiềm.

Đáp ứng clorua

Nếu bạn chỉ bị nhiễm kiềm đáp ứng với clorua nhẹ, bạn có thể chỉ cần điều chỉnh chế độ ăn uống của mình, chẳng hạn như tăng lượng muối ăn (natri clorua). Các ion clorua sẽ làm cho máu của bạn có tính axit hơn và giảm nhiễm kiềm.

Nếu bác sĩ xác định tình trạng nhiễm kiềm của bạn cần được chú ý ngay lập tức, họ có thể cho bạn tiêm IV (nhỏ giọt tĩnh mạch) có chứa dung dịch muối (natri clorua).

IV là một thủ tục gần như không đau. Nó bao gồm việc đưa một cây kim nhỏ vào tĩnh mạch trên cánh tay của bạn. Kim được nối bằng một ống với một túi vô trùng có chứa muối hòa tan trong nước. Điều này thường được thực hiện trong môi trường bệnh viện.

Kháng clorua

Nếu bạn bị nhiễm kiềm kháng clorua, cơ thể bạn có thể bị thiếu kali. Dung dịch natri clorua sẽ không giúp ích được gì cho bạn và có thể khiến mọi thứ tồi tệ hơn. Thay vào đó, bác sĩ sẽ tìm cách để tăng lượng kali.

Bạn có thể tăng lượng kali của mình bằng cách:

• uống thuốc có chứa kali clorua hai đến bốn lần một ngày (dưới sự hướng dẫn của bác sĩ)
• nhận kali clorua qua đường tĩnh mạch

Các triệu chứng của nhiễm kiềm chuyển hóa

Nhiễm kiềm chuyển hóa có thể không có bất kỳ triệu chứng nào. Những người mắc loại nhiễm kiềm này thường phàn nàn về các tình trạng cơ bản gây ra nó. Chúng có thể bao gồm:

• nôn mửa
• bệnh tiêu chảy
• sưng ở cẳng chân (phù ngoại vi)
• mệt mỏi

Các trường hợp nhiễm kiềm chuyển hóa nghiêm trọng có thể gây ra:

• sự kích động
• mất phương hướng
• co giật
• hôn mê

Các triệu chứng nghiêm trọng thường gặp nhất khi nhiễm kiềm do bệnh gan mãn tính gây ra.

Cách cơ thể bù trừ kiềm chuyển hóa

Hai cơ quan giúp bù kiềm chuyển hóa - phổi và thận của chúng ta.

Bù phổi

Cơ thể chúng ta tạo ra carbon dioxide khi chúng ta chuyển đổi thức ăn chúng ta ăn thành năng lượng trong tế bào của chúng ta. Các tế bào hồng cầu trong tĩnh mạch của chúng ta hấp thụ carbon dioxide và mang nó đến phổi để thở ra.

Khi khí cacbonic trộn với nước trong máu, nó tạo thành một loại axit nhẹ, được gọi là axit cacbonic. Sau đó, axit cacbonic phân tách thành ion bicacbonat và hydro. Các ion bicacbonat có tính kiềm.

Bằng cách thay đổi nhịp thở, chúng ta có thể tăng hoặc giảm nồng độ ion bicacbonat kiềm được giữ lại trong máu. Cơ thể thực hiện điều này một cách tự động trong quá trình gọi là bù trừ hô hấp. Đây là phản ứng đầu tiên và nhanh nhất của cơ thể.

Để bù lại tình trạng nhiễm kiềm, các tín hiệu được gửi để làm chậm tốc độ hô hấp.

Bồi bổ thận

Thận có thể giúp chống lại nhiễm kiềm bằng cách tăng bài tiết ion bicarbonat qua nước tiểu. Đây cũng là một quá trình tự động, nhưng chậm hơn quá trình bù trừ hô hấp.

Nguyên nhân của nhiễm kiềm chuyển hóa

Một số tình trạng cơ bản khác nhau có thể gây ra nhiễm kiềm chuyển hóa. Bao gồm các:

Mất axit trong dạ dày. Đây là nguyên nhân phổ biến nhất của nhiễm kiềm chuyển hóa. Nó thường xảy ra bằng cách nôn hoặc hút qua ống hút mũi.

Dịch vị có hàm lượng axit clohydric cao, một loại axit mạnh.Sự mất mát của nó làm tăng độ kiềm của máu.

Việc nôn mửa có thể là do bất kỳ số rối loạn dạ dày nào. Bằng cách tìm ra và điều trị nguyên nhân gây nôn, bác sĩ sẽ chữa khỏi chứng nhiễm kiềm chuyển hóa.

Dư thừa thuốc kháng axit. Sử dụng thuốc kháng axit thường sẽ không dẫn đến nhiễm kiềm chuyển hóa. Nhưng nếu bạn bị yếu hoặc suy thận và sử dụng thuốc kháng axit không hấp thụ được, nó có thể gây nhiễm kiềm. Thuốc kháng axit không hấp thụ được chứa nhôm hydroxit hoặc magie hydroxit.

Thuốc lợi tiểu. Một số thuốc lợi tiểu (thuốc nước) thường được kê đơn cho bệnh cao huyết áp có thể gây tăng tiết axit trong nước tiểu. Việc tăng tiết axit trong nước tiểu có thể làm cho máu của bạn có tính kiềm hơn.

Nếu tình trạng nhiễm kiềm xuất hiện khi bạn đang dùng các loại thuốc như thiazide hoặc thuốc lợi tiểu quai, bác sĩ có thể yêu cầu bạn dừng lại.

Thiếu kali (hạ kali máu). Sự thiếu hụt kali có thể khiến các ion hydro thường có trong chất lỏng xung quanh tế bào của bạn dịch chuyển vào bên trong tế bào. Sự vắng mặt của các ion hydro có tính axit khiến chất lỏng và máu của bạn trở nên kiềm hơn.

Giảm thể tích máu trong động mạch (EABV). Điều này có thể xuất phát từ cả tim yếu và xơ gan. Lưu lượng máu giảm làm giảm khả năng loại bỏ các ion bicarbonate kiềm của cơ thể bạn.

Suy tim, thận hoặc gan. Nhiễm kiềm chuyển hóa có thể do suy một cơ quan chính, chẳng hạn như tim, thận hoặc gan của bạn. Điều này dẫn đến sự cạn kiệt kali.

Dung dịch muối tiêu chuẩn (natri clorua) có thể làm cho mọi thứ tồi tệ hơn bằng cách khiến cơ thể bạn giữ lại chất lỏng mà không loại bỏ được lượng dư ion bicarbonate đang gây ra tình trạng nhiễm kiềm.

Nguyên nhân do di truyền. Trong một số trường hợp hiếm hoi, một gen di truyền có thể là nguyên nhân của nhiễm kiềm chuyển hóa. Năm bệnh di truyền có thể gây nhiễm kiềm chuyển hóa là:

• Hội chứng Bartter
• Hội chứng Gitelman
• Hội chứng lười biếng
• glucocorticoid aldosteronism có thể khắc phục được
• dư thừa mineralocorticoid rõ ràng

Chẩn đoán nhiễm kiềm chuyển hóa

Để bắt đầu chẩn đoán, bác sĩ sẽ xem xét bệnh sử của bạn và khám sức khỏe cho bạn.

Nếu họ nghi ngờ nhiễm kiềm, họ sẽ xét nghiệm máu và nước tiểu của bạn. Họ sẽ xem xét mức độ oxy và carbon dioxide trong động mạch của bạn và đo độ axit và kiềm trong máu của bạn.

Hiểu mức độ pH

Độ axit hoặc độ kiềm của chất lỏng được đo trên thang đo được gọi là pH. Trong nhiễm kiềm chuyển hóa, độ pH của máu cao.

Chất trung tính nhất, nước, có độ pH bằng 7. Khi độ pH của chất lỏng giảm xuống dưới 7, chất đó trở nên có tính axit. Khi nó tăng trên 7, nó có tính kiềm.

Máu của bạn bình thường có độ pH từ 7,35 đến 7,45, hoặc hơi kiềm. Khi độ pH tăng lên đáng kể trên mức này, bạn bị nhiễm kiềm chuyển hóa.

Phân tích nước tiểu

Bác sĩ cũng có thể kiểm tra nồng độ các ion clorua và kali trong nước tiểu của bạn.

Khi nồng độ clorua thấp, điều đó cho thấy bạn có thể đáp ứng với điều trị bằng dung dịch muối. Nồng độ kali thấp có thể cho thấy thiếu hụt kali hoặc lạm dụng thuốc nhuận tràng.

Nhiễm kiềm chuyển hóa với giảm clo huyết

Hạ clo máu có nghĩa là bạn có quá ít ion clorua trong máu.

Nhiễm kiềm giảm clo máu là một tình trạng nghiêm trọng có thể khiến bạn bị sốc. Nó có thể do mất nước và các nguyên nhân khác.

May mắn thay, nó có thể được điều trị bằng dung dịch muối (muối) tiêu chuẩn. Điều này có thể được cung cấp qua đường tĩnh mạch nếu bạn gặp trường hợp nặng, hoặc bằng cách điều chỉnh chế độ ăn uống của bạn trong trường hợp nhẹ.

Triển vọng của nhiễm kiềm chuyển hóa

Nhiễm kiềm chuyển hóa thường là kết quả của các trường hợp nôn mửa nghiêm trọng khiến bạn mất dịch axit trong dạ dày. Điều này thường có thể được đảo ngược bằng cách điều trị bằng dung dịch nước muối.

Nó cũng có thể là kết quả của sự thiếu hụt kali hoặc thiếu clorua. Những thiếu hụt này có thể được điều trị bằng truyền dịch tĩnh mạch hoặc trong trường hợp nhẹ, bằng cách điều chỉnh chế độ ăn uống.

Một số trường hợp nhiễm kiềm là do các tình trạng nghiêm trọng về tim, thận hoặc gan. Mặc dù tình trạng nhiễm kiềm thường có thể được đảo ngược trong thời gian ngắn, nhưng tình trạng cơ bản phải được điều trị để chữa khỏi lâu dài.

Hãy đến gặp bác sĩ nếu bạn đang gặp phải bất kỳ triệu chứng mới hoặc kéo dài nào.