Làm thế nào được chẩn đoán đa xơ cứng?

NộI Dung

• Các triệu chứng của MS là gì?
• Quá trình chẩn đoán MS là gì?
• Xét nghiệm máu
• Các thử nghiệm tiềm năng gợi mở
• Chụp cộng hưởng từ (MRI)
• Chọc dò thắt lưng (vòi cột sống)
• Tiêu chuẩn chẩn đoán
• Quy trình chẩn đoán có khác nhau đối với từng loại MS không?
• Gửi lại MS
• MS tiến bộ sơ cấp
• MS tiến bộ thứ cấp
• Hội chứng cô lập trên lâm sàng (CIS)
• Lấy đi

Bệnh đa xơ cứng là gì?

Bệnh đa xơ cứng (MS) là tình trạng hệ thống miễn dịch của cơ thể tấn công các mô khỏe mạnh trong hệ thần kinh trung ương (CNS). Các khu vực bị ảnh hưởng bao gồm:

• óc
• tủy sống
• dây thần kinh thị giác

Một số loại bệnh đa xơ cứng tồn tại, nhưng các bác sĩ hiện không có xét nghiệm xác định để xác định xem ai đó có mắc bệnh hay không.

Bởi vì không có một xét nghiệm chẩn đoán MS duy nhất, bác sĩ của bạn có thể tiến hành một số xét nghiệm để loại trừ các tình trạng có thể xảy ra khác. Nếu các xét nghiệm âm tính, họ có thể đề xuất các xét nghiệm khác để tìm hiểu xem các triệu chứng của bạn có phải do MS hay không.

Tuy nhiên, những đổi mới trong hình ảnh và tiếp tục nghiên cứu về MS nói chung có nghĩa là những cải tiến trong chẩn đoán và điều trị MS.

Các triệu chứng của MS là gì?

CNS đóng vai trò là trung tâm giao tiếp trong cơ thể bạn. Nó gửi tín hiệu đến các cơ của bạn để làm cho chúng di chuyển và cơ thể truyền tín hiệu trở lại để CNS giải thích. Những tín hiệu này có thể bao gồm thông báo về những gì bạn đang nhìn thấy hoặc cảm thấy, chẳng hạn như chạm vào bề mặt nóng.

Ở bên ngoài các sợi thần kinh mang tín hiệu là một lớp vỏ bảo vệ gọi là myelin (MY-uh-lin). Myelin giúp các sợi thần kinh truyền thông điệp dễ dàng hơn. Nó tương tự như cách cáp quang có thể truyền tin nhanh hơn cáp truyền thống.

Khi bạn bị MS, cơ thể bạn tấn công myelin và các tế bào tạo ra myelin. Trong một số trường hợp, cơ thể bạn thậm chí còn tấn công các tế bào thần kinh.

Các triệu chứng MS khác nhau ở mỗi người. Đôi khi, các triệu chứng sẽ đến và biến mất.

Các bác sĩ cho rằng một số triệu chứng phổ biến hơn ở những người sống chung với MS. Bao gồm các:

• rối loạn chức năng bàng quang và ruột
• Phiền muộn
• khó suy nghĩ, chẳng hạn như trí nhớ bị ảnh hưởng và vấn đề tập trung
• đi lại khó khăn, chẳng hạn như mất thăng bằng
• chóng mặt
• mệt mỏi
• tê hoặc ngứa ran của mặt hoặc cơ thể
• đau đớn
• co cứng cơ
• các vấn đề về thị lực, bao gồm mờ mắt và đau khi chuyển động mắt
• suy nhược, đặc biệt là yếu cơ

Các triệu chứng MS ít phổ biến hơn bao gồm:

• khó thở
• đau đầu
• mất thính lực
• ngứa
• vấn đề nuốt
• co giật
• khó nói, chẳng hạn như nói ngọng
• chấn động

Nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào trong số này, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn.

Quá trình chẩn đoán MS là gì?

MS không phải là tình trạng duy nhất do myelin bị hư hỏng. Có những tình trạng y tế khác mà bác sĩ có thể xem xét khi chẩn đoán MS có thể bao gồm:

• rối loạn tự miễn dịch, như bệnh mạch máu collagen
• tiếp xúc với hóa chất độc hại
• Hội chứng Guillain Barre
• rối loạn di truyền
• nhiễm virus
• thiếu vitamin B-12

Bác sĩ sẽ bắt đầu bằng cách hỏi bệnh sử của bạn và xem xét các triệu chứng của bạn. Họ cũng sẽ thực hiện các bài kiểm tra có thể giúp họ đánh giá chức năng thần kinh của bạn. Đánh giá thần kinh của bạn sẽ bao gồm:

• kiểm tra số dư của bạn
• nhìn bạn đi bộ
• đánh giá phản xạ của bạn
• kiểm tra tầm nhìn của bạn

Xét nghiệm máu

Bác sĩ cũng có thể yêu cầu xét nghiệm máu. Điều này là để loại trừ các tình trạng y tế khác và sự thiếu hụt vitamin có thể gây ra các triệu chứng của bạn.

Các thử nghiệm tiềm năng gợi mở

Các bài kiểm tra tiềm năng được khơi gợi (EP) là những bài kiểm tra đo lường hoạt động điện của não. Nếu xét nghiệm cho thấy dấu hiệu của hoạt động não chậm lại, điều này có thể cho thấy MS.

Kiểm tra EP liên quan đến việc đặt dây trên da đầu qua các vùng cụ thể của não. Sau đó, bạn sẽ tiếp xúc với ánh sáng, âm thanh hoặc các cảm giác khác trong khi giám khảo đo sóng não của bạn. Thử nghiệm này là không đau.

Mặc dù có một số phép đo EP khác nhau, nhưng phiên bản được chấp nhận nhiều nhất là EP trực quan. Điều này liên quan đến việc yêu cầu bạn xem một màn hình hiển thị hình bàn cờ xen kẽ, trong khi bác sĩ đo phản ứng của não bạn.

Chụp cộng hưởng từ (MRI)

Chụp cộng hưởng từ (MRI) có thể cho thấy các tổn thương bất thường trong não hoặc tủy sống là đặc điểm của chẩn đoán MS. Khi quét MRI, những tổn thương này sẽ có màu trắng sáng hoặc rất tối.

Bởi vì bạn có thể có các tổn thương trên não vì những lý do khác, như sau khi bị đột quỵ, bác sĩ của bạn phải loại trừ những nguyên nhân này trước khi đưa ra chẩn đoán MS.

Chụp MRI không liên quan đến việc tiếp xúc với bức xạ và không gây đau đớn. Quá trình quét sử dụng từ trường để đo lượng nước trong mô. Thông thường myelin đẩy nước. Nếu một người bị MS đã làm hỏng myelin, nước sẽ xuất hiện nhiều hơn trong quá trình quét.

Chọc dò thắt lưng (vòi cột sống)

Quy trình này không phải lúc nào cũng được sử dụng để chẩn đoán MS. Nhưng đó là một trong những quy trình chẩn đoán tiềm năng. Chọc dò thắt lưng bao gồm việc đưa kim vào ống sống để loại bỏ chất lỏng.

Một chuyên gia trong phòng thí nghiệm kiểm tra dịch tủy sống để tìm sự hiện diện của một số kháng thể mà những người bị MS có xu hướng có. Chất lỏng cũng có thể được kiểm tra để tìm nhiễm trùng, điều này có thể giúp bác sĩ của bạn loại trừ MS.

Tiêu chuẩn chẩn đoán

Các bác sĩ có thể phải lặp lại các xét nghiệm chẩn đoán MS nhiều lần trước khi họ có thể xác nhận chẩn đoán. Điều này là do các triệu chứng MS có thể thay đổi. Họ có thể chẩn đoán ai đó bị MS nếu xét nghiệm chỉ ra các tiêu chí sau:

• Các dấu hiệu và triệu chứng cho thấy có tổn thương myelin trong thần kinh trung ương.
• Bác sĩ đã xác định được ít nhất hai hoặc nhiều tổn thương ở hai hoặc nhiều phần của thần kinh trung ương qua MRI.
• Có bằng chứng dựa trên khám sức khỏe cho thấy thần kinh trung ương đã bị ảnh hưởng.
• Một người đã có hai hoặc nhiều đợt chức năng thần kinh bị ảnh hưởng trong ít nhất một ngày, và chúng xảy ra cách nhau một tháng. Hoặc, các triệu chứng của một người đã tiến triển trong suốt một năm.
• Bác sĩ không thể tìm thấy bất kỳ lời giải thích nào khác cho các triệu chứng của người đó.

Tiêu chí chẩn đoán đã thay đổi trong những năm qua và có thể sẽ tiếp tục thay đổi khi công nghệ và nghiên cứu mới ra đời.

Các tiêu chí được chấp nhận gần đây nhất đã được công bố vào năm 2017 khi Ủy ban Quốc tế về Chẩn đoán Đa xơ cứng được sửa đổi đã công bố các tiêu chí này.

Một trong những cải tiến gần đây hơn trong việc chẩn đoán MS là một công cụ được gọi là chụp cắt lớp kết hợp quang học (OCT). Công cụ này cho phép bác sĩ thu được hình ảnh về dây thần kinh quang học của một người. Thử nghiệm này không gây đau đớn và giống như chụp ảnh mắt của bạn.

Các bác sĩ biết rằng những người bị MS có xu hướng có dây thần kinh thị giác trông khác với những người không mắc bệnh. OCT cũng cho phép bác sĩ theo dõi sức khỏe mắt của một người bằng cách nhìn vào dây thần kinh thị giác.

Quy trình chẩn đoán có khác nhau đối với từng loại MS không?

Các bác sĩ đã xác định được một số loại MS. Năm 2013, bản sửa đổi mô tả của các loại này dựa trên nghiên cứu mới và công nghệ hình ảnh cập nhật.

Mặc dù chẩn đoán MS có các tiêu chí ban đầu, việc xác định loại MS mà một người mắc phải là vấn đề theo dõi các triệu chứng MS của một người theo thời gian. Để xác định loại MS mà một người mắc phải, các bác sĩ tìm kiếm

• Hoạt động MS
• sự thuyên giảm
• sự tiến triển của tình trạng

Các loại MS bao gồm:

Gửi lại MS

Người ta ước tính rằng 85% những người bị MS được chẩn đoán ban đầu là MS tái phát và thuyên giảm, được đặc trưng bởi các đợt tái phát. Điều này có nghĩa là các triệu chứng MS mới xuất hiện và theo sau là sự thuyên giảm của các triệu chứng.

Khoảng một nửa số triệu chứng xảy ra trong thời gian tái phát để lại một số vấn đề kéo dài, nhưng những triệu chứng này có thể rất nhỏ. Trong thời gian thuyên giảm, tình trạng của một người không trở nên tồi tệ hơn.

MS tiến bộ sơ cấp

Hiệp hội MS quốc gia ước tính rằng 15 phần trăm những người bị MS có MS tiến triển chính. Những người mắc loại này trải qua một đợt triệu chứng tồi tệ hơn ổn định, thường ít tái phát và thuyên giảm ngay khi được chẩn đoán.

MS tiến bộ thứ cấp

Những người mắc loại MS này có tỷ lệ tái phát và thuyên giảm sớm, và các triệu chứng xấu đi theo thời gian.

Hội chứng cô lập trên lâm sàng (CIS)

Bác sĩ có thể chẩn đoán một người mắc hội chứng cô lập trên lâm sàng (CIS) nếu họ có một đợt các triệu chứng thần kinh liên quan đến MS kéo dài ít nhất 24 giờ. Các triệu chứng này bao gồm viêm và tổn thương myelin.

Chỉ có một giai đoạn trải qua một triệu chứng liên quan đến MS không có nghĩa là một người sẽ tiếp tục phát triển MS.

Tuy nhiên, nếu kết quả chụp MRI của một người mắc CIS cho thấy họ có thể có nguy cơ mắc MS cao hơn, thì các hướng dẫn mới khuyên bạn nên bắt đầu liệu pháp điều chỉnh bệnh.

Lấy đi

Theo National MS Society, những hướng dẫn này có khả năng làm giảm sự khởi phát của MS ở những người có các triệu chứng được phát hiện trong giai đoạn rất sớm.