Khối thần kinh

NộI Dung

• Một khối thần kinh là gì?
• Khi nào một khối thần kinh được sử dụng?
• Sử dụng khác cho các khối thần kinh
• Chuẩn bị cho một khối thần kinh
• Thủ tục khối thần kinh
• Các loại khối thần kinh
• Các khối thần kinh chi trên (đám rối cánh tay)
• Khối thần kinh mặt
• Khối thần kinh cổ và lưng
• Khối thần kinh ngực và bụng
• Khối thần kinh chi dưới
• Khối thần kinh không phẫu thuật
• Khối thần kinh phẫu thuật
• Một khối thần kinh kéo dài bao lâu?
• Một khối thần kinh có thể là vĩnh viễn?
• Tác dụng phụ và nguy cơ của một khối thần kinh
• Mang đi

Một khối thần kinh là gì?

Một khối thần kinh, hoặc phong tỏa thần kinh, là một phương pháp gây mê - mất cảm giác được sử dụng để ngăn ngừa hoặc kiểm soát cơn đau. Khối thần kinh có thể được phẫu thuật hoặc không phẫu thuật.

Các khối thần kinh không phẫu thuật liên quan đến việc tiêm một loại thuốc xung quanh một dây thần kinh cụ thể hoặc một bó dây thần kinh. Thuốc ngăn chặn các dây thần kinh xung động đến các hệ thần kinh trung ương (CNS) và khiến bạn cảm thấy đau. Thay vào đó, phần cơ thể đó của bạn sẽ cảm thấy tê liệt, hoặc bạn có thể cảm thấy một chân ghim và kim cảm giác.

Các khối dây thần kinh phẫu thuật liên quan đến việc cố tình cắt hoặc phá hủy các dây thần kinh cụ thể để ngăn chặn chúng gửi các xung đến CNS.

Một khối thần kinh có thể kéo dài bất cứ nơi nào từ 12 đến 36 giờ tùy thuộc vào loại được sử dụng. Khối thần kinh phẫu thuật có thể là vĩnh viễn.

Một khối thần kinh có thể được sử dụng như một hình thức giảm đau duy nhất hoặc kết hợp với một loại thuốc gây mê khác.

Khi nào một khối thần kinh được sử dụng?

Khối thần kinh được sử dụng phổ biến nhất để ngăn ngừa hoặc kiểm soát cơn đau. Một khối thần kinh có hiệu quả hơn so với các loại thuốc được truyền qua đường truyền tĩnh mạch (IV). Bác sĩ của bạn có thể muốn sử dụng một khối thần kinh để kiểm soát các loại đau sau đây:

• đau do chuyển dạ và sinh nở
• đau trước, trong và sau khi phẫu thuật, chẳng hạn như thay khớp hoặc khớp gối
• đau liên quan đến ung thư
• đau khớp
• đau thắt lưng hoặc đau thần kinh tọa
• đau nửa đầu
• hội chứng đau khu vực mãn tính
• đau cổ do thoát vị đĩa đệm
• đau ảo sau khi cắt cụt
• đau kéo dài do nhiễm trùng zona
• đau do co thắt trong mạch máu
• đổ mồ hôi quá nhiều (hyperhidrosis)
• Hội chứng Raynaud

Sử dụng khác cho các khối thần kinh

Một khối thần kinh cũng có thể được sử dụng như một công cụ chẩn đoán để tìm ra cơn đau của bạn bắt nguồn từ đâu. Bằng cách xem một khối thần kinh ảnh hưởng đến cơn đau của bạn như thế nào, bác sĩ có thể xác định lý do của cơn đau này và cách điều trị nó.

Chuẩn bị cho một khối thần kinh

Không có sự chuẩn bị đặc biệt cần thiết cho một khối thần kinh. Bạn có thể ăn và uống bình thường trước. Donv dùng bất kỳ loại thuốc chống viêm nào, chẳng hạn như ibuprofen (Advil) hoặc naproxen, trong vòng 24 giờ sau thủ thuật chặn dây thần kinh của bạn. Nếu bạn dùng thuốc làm loãng máu như aspirin (Bufferin), heparin hoặc warfarin (Coumadin), hãy thông báo cho bác sĩ trước khi lên lịch cho một khối thần kinh.

Nếu bạn có khối thần kinh để phẫu thuật, bác sĩ có thể có một số hướng dẫn cụ thể để bạn tuân theo trước khi phẫu thuật, đặc biệt là nếu một số loại thuốc gây mê sẽ được sử dụng. Điều này có thể bao gồm không ăn hoặc uống bất cứ thứ gì trong 6 đến 12 giờ trước khi phẫu thuật. Hãy chắc chắn để xác nhận những hướng dẫn này với bác sĩ của bạn trước ngày phẫu thuật.

Hãy chắc chắn rằng bạn có người sẵn sàng đưa bạn về nhà sau khi làm thủ tục. Những người màveve có một khối thần kinh không nên tự lái xe về nhà.

Thủ tục khối thần kinh

Nói chung, quy trình cho một khối thần kinh bao gồm các bước sau:

1. Da xung quanh vị trí tiêm được làm sạch.
2. Thuốc gây tê cục bộ được sử dụng để làm tê vùng tiêm.
3. Sau khi bị tê, bác sĩ sẽ đưa kim vào khu vực với sự trợ giúp của siêu âm, huỳnh quang, CT scan hoặc giả lập để hỗ trợ hướng dẫn kim và phân phối thuốc đến đúng khu vực.
4. Sau khi xác định vị trí thích hợp của kim, bác sĩ sẽ tiêm thuốc gây mê.
5. Bạn sẽ được chuyển đến khu vực phục hồi và theo dõi các phản ứng bất lợi.
6. Nếu khối dây thần kinh được thực hiện cho mục đích chẩn đoán, bác sĩ sẽ hỏi bạn liệu nó có giảm đau rõ rệt không.

Toàn bộ thủ tục có thể sẽ mất ít hơn 30 phút.

Các loại khối thần kinh

Đau bắt nguồn từ các khu vực khác nhau của cơ thể đòi hỏi các khối thần kinh khác nhau. Những ví dụ bao gồm:

Các khối thần kinh chi trên (đám rối cánh tay)

• intercalene (vai, xương đòn hoặc cánh tay trên)
• supraclavicular (cánh tay trên)
• infraclavicular (khuỷu tay và bên dưới)

Khối thần kinh mặt

• tam giác (mặt)
• nhãn khoa (mí mắt và da đầu)
• siêu hấp phụ (trán)
• hàm trên (hàm trên)
• sphenopalatine (mũi và vòm miệng)

Khối thần kinh cổ và lưng

• cổ tử cung (cổ)
• lồng ngực ngoài màng cứng (lưng trên và xương sườn)
• đau thắt lưng (thắt lưng và mông)

Khối thần kinh ngực và bụng

• paravertebral (ngực và bụng)
• liên sườn (ngực / xương sườn)
• máy bay transversus abdominis (bụng dưới)

Khối thần kinh chi dưới

• đám rối vùng hạ vị (vùng chậu)
• đám rối thắt lưng (phía trước của chân, bao gồm cả đùi, đầu gối và phần dưới của đầu gối)
• xương đùi (toàn bộ đùi trước, hầu hết khớp xương đùi và khớp gối, và một phần của khớp hông, nhưng không phải mặt sau của đầu gối - thường được sử dụng cho một phẫu thuật thay thế đầu gối)
• dây thần kinh tọa (mặt sau của chân, chân dưới, mắt cá chân và bàn chân), bao gồm các khối dây thần kinh thị giác (dưới đầu gối)

Một khối dây thần kinh cũng có thể được phân loại bằng cách tiêm thuốc hoặc bằng cách tiêm nó không phẫu thuật hay phẫu thuật:

Khối thần kinh không phẫu thuật

• Dịch ngoài màng cứng: Thuốc được tiêm bên ngoài tủy sống để làm tê vùng bụng và chi dưới. Một màng cứng có lẽ là loại khối thần kinh được công nhận phổ biến nhất và thường được sử dụng trong khi sinh.
• Gây tê tủy sống: Thuốc gây mê được tiêm trong dịch bao quanh tủy sống.
• Ngoại vi: Thuốc được tiêm xung quanh một dây thần kinh đích gây đau.

Khối thần kinh phẫu thuật

• Phong tỏa giao cảm: Chặn đau từ hệ thống thần kinh giao cảm ở một khu vực cụ thể. Điều này có thể được sử dụng để điều trị đổ mồ hôi quá mức ở các bộ phận cụ thể của cơ thể.
• Phẫu thuật thần kinh: Một dây thần kinh ngoại biên bị tổn thương được phẫu thuật phá hủy; điều này chỉ được sử dụng trong những trường hợp đau mãn tính hiếm gặp, trong đó không có phương pháp điều trị nào thành công, chẳng hạn như hội chứng đau vùng mãn tính
• Cắt bỏ rễ: Rễ của các dây thần kinh kéo dài từ cột sống bị phá hủy bằng phẫu thuật. Điều này có thể được sử dụng cho các điều kiện thần kinh cơ như đau cơ co cứng hoặc bại não co cứng.

Một khối thần kinh kéo dài bao lâu?

Một khối thần kinh thường kéo dài từ 8 đến 36 giờ tùy thuộc vào loại khối thần kinh. Cảm xúc và chuyển động trong phần cơ thể đó sẽ quay trở lại dần dần.

Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể sử dụng ống thông thần kinh để liên tục cung cấp thuốc gây tê cho dây thần kinh trong suốt hai đến ba ngày sau khi phẫu thuật. Một ống nhỏ được đặt dưới da gần dây thần kinh. Điều này được kết nối với một máy bơm truyền, cung cấp thuốc gây mê liên tục trong một khoảng thời gian xác định.

Một khối thần kinh có thể là vĩnh viễn?

Hầu hết các khối thần kinh phẫu thuật có thể được coi là vĩnh viễn. Nhưng chúng thường được dành riêng cho các trường hợp đau mãn tính hiếm gặp khi không có phương pháp điều trị nào khác thành công, chẳng hạn như đau do ung thư hoặc hội chứng đau khu vực mãn tính.

Trong một khối thần kinh vĩnh viễn, bản thân dây thần kinh bị phá hủy hoàn toàn bằng cách cố tình cắt dây thần kinh, loại bỏ nó hoặc làm hỏng nó bằng dòng điện nhỏ, rượu, phenol hoặc đóng băng.

Tuy nhiên, không phải tất cả các thủ tục phá hủy thần kinh vĩnh viễn thực sự cuối cùng là vĩnh viễn. Họ chỉ có thể kết thúc kéo dài một vài tháng vì dây thần kinh có thể tự phục hồi hoặc tự sửa chữa. Khi dây thần kinh phát triển trở lại, cơn đau có thể quay trở lại, nhưng cũng có thể là nó đã thắng.

Tác dụng phụ và nguy cơ của một khối thần kinh

Khối thần kinh rất an toàn, nhưng giống như bất kỳ thủ tục y tế nào, khối thần kinh mang một số rủi ro. Nhìn chung, các khối thần kinh mang ít tác dụng phụ hơn hầu hết các loại thuốc giảm đau khác.

Rủi ro và tác dụng phụ của khối thần kinh bao gồm:

• sự nhiễm trùng
• bầm tím
• sự chảy máu
• chỗ tiêm
• chặn dây thần kinh sai
• Hội chứng Horner, gây ra sụp mí mắt và giảm kích thước đồng tử khi dây thần kinh giữa não và mắt bị ảnh hưởng (thường tự biến mất)
• tổn thương dây thần kinh (cực kỳ hiếm và thường là tạm thời)
• quá liều (hiếm)

Khu vực đã bị chặn có thể vẫn còn tê hoặc yếu đến 24 giờ. Trong thời gian này, có lẽ bạn đã giành chiến thắng để có thể biết nếu có điều gì đó đau đớn. Bạn phải cẩn thận không đặt những thứ nóng hoặc quá lạnh trên khu vực hoặc va đập, làm bị thương hoặc cắt đứt lưu thông đến khu vực bị ảnh hưởng.

Bạn nên gọi bác sĩ nếu tình trạng tê hoặc yếu không biến mất sau 24 giờ.

Mang đi

Có nhiều lựa chọn khác nhau để giảm đau. Mặc dù bác sĩ của bạn thường sẽ tư vấn mạnh mẽ cho một lựa chọn so với lựa chọn khác, nhưng trong một số trường hợp, bạn sẽ có sự lựa chọn giữa các loại thuốc gây mê khác nhau, bao gồm cả khối thần kinh. Nói chuyện với bác sĩ của bạn để tìm hiểu thêm về ưu và nhược điểm của từng lựa chọn quản lý đau. Bác sĩ và bác sĩ gây mê của bạn sẽ làm việc cùng với bạn để xác định xem một khối thần kinh sẽ cung cấp các điều kiện gây mê tốt nhất với các tác dụng phụ ít nhất cho tình huống cụ thể của bạn.

Nếu một khối thần kinh đang được thực hiện như một công cụ chẩn đoán, bác sĩ có thể sẽ đề nghị điều trị hoặc các xét nghiệm bổ sung dựa trên cách đau của bạn phản ứng với khối.