5 phát triển y tế mới có thể cắt giảm việc sử dụng opioid

NộI Dung

• Laser nha khoa
• Thuốc gây mê cục bộ giải phóng chậm
• Công nghệ phần C mới
• Thử nghiệm DNA
• Y học tái tạo
• Đánh giá cho

Nước Mỹ đang ở giữa cuộc khủng hoảng thuốc phiện. Mặc dù nó có vẻ không phải là điều bạn nên lo lắng, nhưng điều quan trọng là phải nhận ra rằng phụ nữ có thể có nguy cơ cao mắc chứng nghiện thuốc giảm đau, loại thuốc thường được kê sau các cuộc phẫu thuật thông thường. Và mặc dù chúng cũng được sử dụng để điều trị đau mãn tính, nghiên cứu cho thấy rằng opioid có thể không giúp giảm đau về lâu dài. Hơn nữa, mặc dù không phải tất cả những người sử dụng opioid đều trở nên nghiện, nhưng rất nhiều người bị nghiện, và tuổi thọ của Hoa Kỳ đã giảm do ngày càng có nhiều người chết vì sử dụng quá liều opioid.

Một phần lớn trong nỗ lực chống lại dịch bệnh này là xác định khi nào thì không cần dùng opioid và tìm ra các phương pháp điều trị thay thế. Tuy nhiên, nhiều bác sĩ vẫn kiên quyết rằng opioid rất cần thiết trong một số trường hợp đau - cả mãn tính và cấp tính. Shai Gozani, MD, Ph.D., chủ tịch và giám đốc điều hành tại Ma trận thần kinh. Opioid đôi khi cũng cần thiết khi ai đó bị đau cấp tính, như ngay sau khi phẫu thuật hoặc chấn thương. "Cho rằng cơn đau là một trải nghiệm cá nhân, các phương pháp điều trị cần phải được cá nhân hóa." Đôi khi, điều đó bao gồm việc sử dụng opioid và đôi khi không.

Các chuyên gia đồng ý rằng cũng có rất nhiều cách khác để điều trị cơn đau mà ít gây nghiện hơn. Không cần phải nói rằng vật lý trị liệu, các phương pháp điều trị bằng thuốc thay thế như châm cứu và thậm chí cả liệu pháp tâm lý có thể giúp giảm việc sử dụng opioid, nhưng một tuyến phòng thủ khác để chống lại đại dịch opioid là các công nghệ mới nổi đang được hoàn thiện và ngày càng được chấp nhận rộng rãi hơn. Dưới đây là năm điều có thể giúp cắt giảm việc sử dụng opioid.

Laser nha khoa

Nghiên cứu cho thấy rằng mọi người thường còn sót lại thuốc giảm đau sau khi phẫu thuật răng miệng, như nhổ răng khôn, để ngỏ khả năng bị lạm dụng. Theo Robert H. Gregg, DDS, đồng sáng lập của Millennium Dental Technologies và Institute for Advanced Nha khoa Laser, đó là một vấn đề lớn.

Đó là một phần lý do tại sao ông đã phát minh ra tia laser LANAP, có thể được sử dụng để thực hiện phẫu thuật nha khoa và giảm đau, chảy máu và thời gian hồi phục. Tiến sĩ Gregg nói rằng những bệnh nhân chọn lựa chọn laser chỉ được kê đơn thuốc opioid 0,5% - một sự khác biệt rất lớn.

Hiện tại, tia laser đang được sử dụng tại 2.200 phòng khám nha khoa khác nhau trên khắp đất nước và Tiến sĩ Gregg cho biết ông hy vọng con số đó sẽ tăng đều đặn khi mọi người tìm hiểu thêm về nha khoa bằng laser và hiểu được mặt trái của việc kê đơn opioid cho các ca phẫu thuật răng miệng.

Thuốc gây mê cục bộ giải phóng chậm

Những loại thuốc này đã có từ vài năm trước, nhưng ngày càng được cung cấp nhiều hơn trên nhiều loại phẫu thuật. Phổ biến nhất được gọi là Exparel, là một dạng giải phóng chậm của thuốc gây tê cục bộ gọi là bupivacain. Joe Smith, M.D., bác sĩ gây mê tại Bệnh viện Inova Loudon ở Leesburg, Virginia, giải thích: “Đây là một loại thuốc gây tê tác dụng kéo dài được tiêm trong quá trình phẫu thuật có thể kiểm soát cơn đau trong vài ngày đầu sau phẫu thuật, khi bệnh nhân cần đến nó nhất”. "Điều này làm giảm hoặc trong một số trường hợp loại bỏ nhu cầu sử dụng opioid. Điều này không chỉ giúp bệnh nhân tránh được nguy cơ phụ thuộc rõ ràng mà còn các tác dụng phụ của ma tuý như ức chế hô hấp, buồn nôn và nôn, táo bón, chóng mặt và lú lẫn, đến tên một vài."

Một trong những điều tốt nhất về giải pháp này là nó có thể được sử dụng cho rất nhiều loại phẫu thuật khác nhau, bao gồm cả phẫu thuật chỉnh hình như phẫu thuật vai, sửa chữa ACL, và nhiều loại khác, Tiến sĩ Smith nói. Nó cũng được sử dụng trong phẫu thuật chân, cắt c, phẫu thuật thẩm mỹ, phẫu thuật miệng, v.v. Theo Tiến sĩ Smith, hầu hết mọi người đều là ứng cử viên sáng giá, ngoại trừ những người bị dị ứng với thuốc gây tê cục bộ và những người bị bệnh gan.

Nhược điểm duy nhất? Adam Lowenstein, M.D., bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ và đau nửa đầu cho biết: “Mặc dù thuốc gây tê cục bộ có tác dụng kéo dài như Exparel có thể giúp giảm nhu cầu sử dụng opioid sau phẫu thuật, nhưng những loại thuốc này lại đắt tiền và hầu hết bệnh nhân đều chọn opioid. Một số chương trình bảo hiểm có thể bao trả hoặc chi trả một phần, nhưng nó chắc chắn không phải là tiêu chuẩn. Tuy nhiên, nó cung cấp một lựa chọn hữu ích cho những người chắc chắn rằng họ không muốn sử dụng opioid sau khi sử dụng.

Công nghệ phần C mới

Robert Phillips Heine, M.D., một bác sĩ phụ khoa tại Trung tâm Y tế Đại học Duke, cho biết: “Sinh mổ là một cuộc phẫu thuật lớn, vì vậy hầu như tất cả phụ nữ được tiêm opioid sau khi mổ lấy thai. Ông cho biết thêm: “Do mổ lấy thai là thủ tục phẫu thuật được thực hiện phổ biến nhất ở Hoa Kỳ, nên sẽ có lợi nếu giảm lượng chất gây nghiện cần thiết, vì phẫu thuật lớn là một cửa ngõ dẫn đến sự lệ thuộc opioid. (Liên quan: Thuốc phiện có thực sự cần thiết sau khi phẫu thuật cắt lớp C không?)

Ngoài các lựa chọn gây mê như Exparel, còn có một thứ gọi là liệu pháp áp suất âm vết mổ kín có thể làm giảm nhu cầu sử dụng opioid sau khi mổ cắt lớp. "Liệu pháp áp suất âm vết mổ đóng kín bảo vệ vết mổ khỏi sự nhiễm bẩn bên ngoài, giúp giữ các mép vết mổ lại với nhau và loại bỏ chất lỏng và các vật liệu nhiễm trùng", Tiến sĩ Heine nói. "Nó là một loại băng vô trùng được áp dụng cho vết mổ và được gắn vào một máy bơm tạo áp lực âm liên tục và giữ nguyên trong 5 đến 7 ngày." Điều này ban đầu được thực hiện để ngăn ngừa nhiễm trùng sau phẫu thuật, nhưng các bác sĩ phát hiện ra rằng nó cũng làm giảm lượng thuốc giảm đau cần thiết cho những phụ nữ mắc bệnh này. Hiện tại, phương pháp này chủ yếu được sử dụng ở những bệnh nhân có nguy cơ nhiễm trùng cao, chẳng hạn như những người có chỉ số BMI trên 40, vì đó là những bệnh nhân mà nghiên cứu chứng minh lợi ích của nó, Tiến sĩ Heine nói. "Nếu có thêm dữ liệu cho thấy nó ngăn ngừa nhiễm trùng và / hoặc giảm việc sử dụng ma tuý ở những bệnh nhân có nguy cơ thấp hơn, nó có khả năng cũng sẽ được sử dụng cho dân số đó."

Thử nghiệm DNA

Chúng ta biết rằng nghiện một phần là di truyền và các nhà nghiên cứu tin rằng họ đã phân lập được một số gen có thể dự đoán liệu ai đó sẽ nghiện opioid hay không. Bây giờ, có một bài kiểm tra tại nhà mà bạn có thể thực hiện để đánh giá rủi ro của mình. Một trong những phổ biến nhất được gọi là LifeKit P Dự đoán, được sản xuất bởi Prescient Medicine. Theo nghiên cứu được công bố trên Biên niên sử Khoa học Phòng thí nghiệm Lâm sàng, các phương pháp thử nghiệm mới được Prescient sử dụng có thể dự đoán chắc chắn 97% liệu một người nào đó có nguy cơ nghiện opioid thấp hay không. Mặc dù nghiên cứu này tương đối nhỏ và một số bác sĩ liên quan đến công ty là một phần của nghiên cứu, nhưng nó dường như cho thấy rằng thử nghiệm có thể đáng giá đối với những người lo lắng về nguy cơ nghiện của họ.

Điều rất quan trọng cần lưu ý là xét nghiệm này chắc chắn không thể đảm bảo rằng ai đó sẽ hoặc sẽ không nghiện opioid, nhưng có thể cung cấp thông tin hữu ích cho những người đang đưa ra quyết định có ý thức về việc có nên sử dụng chúng hay không. Xét nghiệm được chi trả bởi một số chương trình bảo hiểm và mặc dù bạn không cần đơn thuốc để thực hiện nó, Prescient khuyên bạn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ của bạn về xét nghiệm và kết quả khi bạn nhận được. (Liên quan: Xét nghiệm Y tế Tại nhà Có Giúp Bạn Hay Làm Bạn Đau?)

Y học tái tạo

Nếu bạn chỉ từng nghe nói về tế bào gốc liên quan đến nhân bản, bạn có thể ngạc nhiên khi biết rằng chúng đang được sử dụng ngày càng nhiều trong y học như một cách để đối phó với cơn đau. Liệu pháp tế bào gốc là một phần của một phương pháp thực hành lớn hơn được gọi là y học tái tạo. Kristin Comella, Tiến sĩ, Giám đốc Khoa học của Trung tâm Tế bào gốc Hoa Kỳ giải thích: “Y học tái tạo là một cách tiếp cận mang tính cách mạng để điều trị nhiều bệnh thoái hóa và chấn thương. "Nó liên tục phát triển và bao gồm nhiều kỹ thuật khác nhau, chẳng hạn như liệu pháp tế bào gốc, để khai thác cơ chế chữa bệnh tự nhiên của cơ thể bạn." Trong khi các loại thuốc opioid giải quyết các triệu chứng đau, thì điều trị bằng tế bào gốc nhằm giải quyết nguyên nhân cơ bản của cơn đau. Comella nói: “Bằng cách này, liệu pháp tế bào gốc có thể kiểm soát cơn đau một cách hiệu quả và có thể giảm thiểu nhu cầu giảm đau thông qua opioid.

Vậy chính xác thì liệu pháp này đòi hỏi những gì? “Tế bào gốc tồn tại trong mọi mô trong cơ thể chúng ta và chức năng chính của chúng là duy trì và sửa chữa các mô bị tổn thương,” Comella lưu ý. "Chúng có thể bị cô lập khỏi một vị trí trong cơ thể bạn và di chuyển đến một bộ phận khác cần được chữa lành, để giải quyết cơn đau ở nhiều vị trí khác nhau." Điều quan trọng, tế bào gốc chỉ được sử dụng từ riêng cơ thể trong phương pháp điều trị này, loại bỏ một số ý nghĩa đạo đức đi kèm với thuật ngữ "tế bào gốc."

Đôi khi, liệu pháp tế bào gốc được kết hợp với liệu pháp huyết tương giàu tiểu cầu (PRP), mà Comella nói hoạt động giống như một loại phân bón cho tế bào gốc. Cô giải thích: "PRP là một quần thể giàu các yếu tố tăng trưởng và protein thu được từ máu của một người. Nó giúp tăng cường quá trình chữa bệnh được tạo ra bởi các tế bào gốc chống viêm tự nhiên". "PRP thành công nhất trong việc điều trị cơn đau do chấn thương mới bởi vì nó thúc đẩy các tế bào gốc đang chữa lành đang nuôi cấy khi chúng tự nhiên đi đến khu vực bị thương." Và, phương pháp điều trị cũng có thể được sử dụng để tăng tốc giảm đau chống viêm cho các vấn đề mãn tính hơn như viêm xương khớp, Comella nói.

Cần lưu ý rằng liệu pháp tế bào gốc không chính xác chính thống, cũng như không được FDA chấp thuận. Trong khi FDA (và hầu hết các nhà nghiên cứu y tế, về vấn đề đó) thừa nhận rằng liệu pháp tế bào gốc có triển vọng, nhưng họ không tin rằng có đủ nghiên cứu về nó để chấp thuận nó như một phương pháp điều trị. Tóm lại: Không phải FDA không cho rằng liệu pháp tế bào gốc có hiệu quả, mà là do chúng ta không có đủ thông tin để sử dụng nó một cách an toàn hoặc đáng tin cậy.Tuy nhiên, bằng cách chỉ thực hiện các thủ thuật ngoại trú, không gây mê do bác sĩ thực hiện bằng cách sử dụng tế bào của chính bệnh nhân, các phòng khám tế bào gốc có thể hoạt động theo hướng dẫn của FDA.

Mặc dù thuốc tái tạo có thể không được bác sĩ khuyên dùng - và chắc chắn sẽ không được bảo hiểm của bạn chi trả - nhưng đó vẫn là một cái nhìn hấp dẫn về việc y học có thể sẽ như thế nào trong nhiều thập kỷ kể từ bây giờ.

Đánh giá cho