Các lựa chọn điều trị và thuốc mới cho MS tiến triển thứ cấp

NộI Dung

• Tổng quat
• DMT nào có sẵn để điều trị SPMS?
• Siponimod (Mayzent)
• Cladribine (Mavenclad)
• Mitoxantrone (Novantrone)
• Phương pháp điều trị cho SPMS hoạt động
• Điều trị các triệu chứng cụ thể của SPMS
• Mang đi

Tổng quat

Hầu hết những người được chẩn đoán mắc bệnh đa xơ cứng ban đầu đều có dạng tái phát tái phát (RRMS). Theo thời gian, điều này có thể thay đổi.

RRMS gây ra các giai đoạn xen kẽ của các triệu chứng, hoặc tái phát và các giai đoạn không có triệu chứng gọi là thuyên giảm. Trong hầu hết các trường hợp, RRMS cuối cùng sẽ trở thành MS tiến bộ thứ cấp (SPMS). Trong SPMS, tổn thương não và tủy sống tiến triển dần dần theo thời gian, không thuyên giảm.

Một số người có dạng SPMS hoạt động trên mạng. Bệnh tiến triển theo thời gian, nhưng họ cũng tiếp tục có thời gian hoạt động bệnh thấp và tái phát.

Các liệu pháp điều trị bệnh (DMT) là các loại thuốc làm chậm tiến triển của MS, giảm số lần tái phát và giúp ngăn ngừa tổn thương não và tủy sống. Cho đến một vài năm trước, hầu hết các DMT chỉ hoạt động ở những người bị RRMS. Điều đó đã thay đổi, nhờ sự chấp thuận của một vài loại thuốc mới được thiết kế để điều trị SPMS.

DMT nào có sẵn để điều trị SPMS?

Ba DMT khác nhau được FDA phê chuẩn đặc biệt để điều trị các loại SPMS.

Siponimod (Mayzent)

Năm 2019, FDA đã phê duyệt siponimod (Mayzent) để điều trị các dạng tái phát của MS, bao gồm RRMS và SPMS hoạt động. Việc điều trị được dùng bằng đường uống mỗi ngày một lần. Các nghiên cứu cho thấy nó làm chậm tiến triển của MS và giảm số lần tái phát.

Bởi vì thuốc này tác động lên các tế bào của hệ thống miễn dịch, nó có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng. Bác sĩ của bạn có thể muốn kiểm tra số lượng tế bào máu của bạn trước khi bạn bắt đầu dùng nó. Nếu bạn đang mang thai hoặc dự định có thai, bạn không nên sử dụng siponimod.

Các tác dụng phụ phổ biến nhất từ ​​siponimod bao gồm đau đầu và huyết áp cao. Những rủi ro khác có thể xảy ra với thuốc này là:

• viêm ở hoàng điểm của mắt, được gọi là phù hoàng điểm
• thay đổi tầm nhìn
• nhịp tim chậm lại
• vấn đề về phổi
• tổn thương gan
• dị tật bẩm sinh

Cladribine (Mavenclad)

Ngay sau khi phê duyệt siponimod, FDA cũng đã phê duyệt cladribine (Mavenclad) để điều trị các dạng tái phát của MS, bao gồm cả SPMS hoạt động.

Thuốc này cũng được dùng bằng đường uống. Nó được thực hiện trong hai chu kỳ điều trị trong khoảng thời gian hai năm. Mỗi chu kỳ kéo dài đến 20 ngày.

Trong các nghiên cứu, cladribine làm giảm số lần tái phát và làm chậm tiến triển MS.

Bác sĩ của bạn chỉ có thể khuyên dùng loại thuốc này nếu các loại thuốc MS khác trú ẩn có tác dụng với bạn, vì những rủi ro của nó. Nó có một cảnh báo hộp đen - cảnh báo mạnh nhất mà một loại thuốc có thể mang lại các tác dụng phụ có thể xảy ra - bởi vì nó có thể làm tăng nguy cơ ung thư và dị tật bẩm sinh.

Trước khi bắt đầu điều trị này, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc bạn có nguy cơ mắc bệnh ung thư hay không.

Cả phụ nữ và nam giới có hoạt động tình dục và khả năng sinh sản, và có khả năng thụ thai em bé với bạn tình của họ, cần phải sử dụng biện pháp tránh thai nếu họ dùng cladribine. Nếu bạn có thai, bạn nên ngừng dùng nó ngay lập tức.

Những rủi ro khác liên quan đến thuốc này là:

• tăng nguy cơ cảm lạnh, bệnh zona và các bệnh nhiễm trùng khác
• đau đầu
• số lượng bạch cầu thấp và số lượng tế bào máu khác
• tổn thương gan

Mitoxantrone (Novantrone)

Mitoxantrone ban đầu được sử dụng như một loại thuốc trị ung thư. Hiện tại, nó đã được FDA phê chuẩn để điều trị một số loại MS, bao gồm SPMS.

Thuốc ngăn chặn các tế bào miễn dịch tấn công vỏ myelin bảo vệ dây thần kinh. Nó có thể giúp giảm thiểu khuyết tật ở những người bị SPMS.

Mitoxantrone được dùng dưới dạng tiêm truyền, cứ ba tháng một lần.

Tác dụng phụ bao gồm tăng nguy cơ suy tim xung huyết. Bác sĩ có thể kiểm tra sức khỏe tim của bạn trước khi bạn bắt đầu dùng thuốc này. Nó không được khuyến cáo sử dụng trong khi mang thai.

Phương pháp điều trị cho SPMS hoạt động

Nếu bạn sống với SPMS hoạt động, Hội MS quốc gia khuyên bạn nên thử một trong nhiều DMT được FDA chấp thuận để điều trị các dạng MS tái phát. Các loại thuốc sau đây có thể làm giảm tần suất bạn bị tái phát:

• alemtuzumab (Lemtrada)
• dimethyl fumarate (Tecfidera)
• ngón tay cái (Gilenya)
• glatiramer acetate (Copaxone)
• interferon beta-1a (Avonex, Rebif)
• interferon beta-1b (Betaseron, Extavia)
• natalizumab (Tysabri)
• ocrelizumab (Ocrevus)
• teriflunomide (Aubagio)
• ozanimod (Zeposia)
• diroimumel fumarate (Số lượng)

Điều trị các triệu chứng cụ thể của SPMS

Một số phương pháp điều trị cho SPMS nhắm vào các triệu chứng cụ thể. Những loại thuốc này đã giành chiến thắng nói chung làm chậm sự tiến triển của bệnh, nhưng chúng có thể giúp bạn cảm thấy tốt hơn và cải thiện chất lượng cuộc sống.

Một số loại thuốc có thể giúp tái phát, nếu bạn có chúng, bao gồm methotrexate và corticosteroid. Bác sĩ cũng có thể kê đơn điều trị cho các triệu chứng cụ thể, chẳng hạn như:

• amantadine (Gocovri, Oxmolex), modafinil (Provigil) và methylphenidate (Ritalin) để giảm mệt mỏi
• citalopram (Celexa), fluoxetine (Prozac) và sertraline (Zoloft) để điều trị trầm cảm
• dalfampridine (Ampyra) để cải thiện khả năng đi bộ
• duloxetine (Cymbalta), gabapentin (Neur thôi) và venlafaxine (Effexor) để giảm đau
• thuốc giãn cơ để giảm cứng cơ và co thắt
• oxybutynin (Oxytrol), tamsulosin (Flomax) và tolterodine (Detrol) để điều trị các vấn đề về bàng quang

Thuốc là cách duy nhất để quản lý SPMS. Thay đổi lối sống cũng có thể hữu ích.

Tập thể dục và vật lý trị liệu có thể giúp cải thiện khả năng vận động của bạn và giảm đau. Chiến lược quản lý thời gian có thể giúp bạn tránh mệt mỏi, trong khi các thiết bị làm mát cũng có thể làm giảm các triệu chứng.

Mang đi

SPMS có thể được quản lý bằng thuốc. Những phương pháp điều trị này có thể tập trung vào việc sửa đổi tiến trình của bệnh hoặc điều trị các triệu chứng cụ thể.

Các loại thuốc mới được phê duyệt cho SPMS đã giúp làm chậm bệnh dễ dàng hơn, đặc biệt là đối với những người tiếp tục bị tái phát. Thay đổi lối sống cũng có thể làm cho một sự khác biệt.

Bác sĩ có thể tư vấn cho bạn về các lựa chọn điều trị của bạn và cung cấp thêm thông tin về các loại thuốc mới. Thảo luận về những lợi ích và rủi ro có thể có trước khi bạn quyết định điều trị.