Các nhà cung cấp là những bệnh nhân tấn công tình dục - và nó hợp pháp

NộI Dung

• Nhưng không giống như Weitz, phần lớn bệnh nhân không biết rằng điều này đã xảy ra với họ.
• Thực tế điều này thường được thực hiện như là một phần của khóa đào tạo sinh viên y khoa, không làm cho nó vi phạm.
• Kinh nghiệm của Barnes, ở trường y không phải là bất thường, nhưng nhiều sinh viên y khoa sợ nói ra về việc bị bắt buộc phải làm những bài kiểm tra vô thức này vì sợ bị trả thù.
• Các bệnh viện thường dựa vào thực tế là vì hầu hết bệnh nhân don lồng đều biết kỳ thi này đã được thực hiện, họ có thể làm bất cứ điều gì về nó sau đó. Nhưng, nếu thực hành này là lành tính như nhiều chuyên gia y tế tuyên bố, tại sao không nhận được sự đồng ý?
• Xin lỗi sang một bên, thực tế vẫn còn: Chúng ta cần ngừng giả vờ rằng chấn thương y tế là một dạng chấn thương không đáng kể.
• Các bài kiểm tra này được thực hiện một cách áp đảo vì lợi ích của học sinh và không mang lại lợi ích y tế nào cho bệnh nhân.
• Có một số kỳ vọng nhất định mà bạn có khi đến gặp bác sĩ, và điều đó không phải là cơ thể bạn sẽ bị lợi dụng nếu họ phải đặt bạn dưới sự gây mê, cô nói.

Nội dung thông báo: Mô tả về tấn công tình dục, chấn thương y tế

Khi Ashley Weitz đến phòng cấp cứu tại một bệnh viện địa phương ở Utah năm 2007 vì buồn nôn và ói mửa nghiêm trọng, cô đã được dùng thuốc IV để giảm cơn nôn.

Mặc dù thuốc được dùng để mang lại cho cô cảm giác nhẹ nhõm khỏi các triệu chứng của mình, nhưng những gì xảy ra trong khi dùng thuốc an thần không liên quan gì đến bệnh tình của cô: Weitz sau đó tỉnh dậy la hét khi nhìn thấy một bác sĩ khám âm đạo.

Cô ấy đã được bảo rằng kỳ thi này sẽ được thực hiện, đã mang thai và cô ấy đã đồng ý kiểm tra nội bộ dưới mọi hình thức. Tuy nhiên, những gì đã xảy ra với Weitz là một thực tế không phổ biến. Trong thực tế, nó là hợp pháp.

Ở phần lớn các tiểu bang của Hoa Kỳ, nó hợp pháp cho các nhà cung cấp dịch vụ y tế, điển hình là sinh viên y khoa, vào phòng phẫu thuật và không có sự đồng ý của bệnh nhân, đẩy hai ngón tay vào âm đạo bệnh nhân gây mê và thực hiện khám phụ khoa.

Thông thường, nó có nhiều sinh viên y khoa thực hiện bài kiểm tra vô căn này trên cùng một bệnh nhân.

Nhưng không giống như Weitz, phần lớn bệnh nhân không biết rằng điều này đã xảy ra với họ.

Những kỳ thi vùng chậu không cần thiết này là một thực tế phổ biến mà các trường y và bệnh viện biện minh như là một phần của việc dạy học sinh cách thực hiện chúng. Tuy nhiên, họ lại thiếu một viễn cảnh quan trọng: đó là bệnh nhân.

Tôi đã bị chấn thương bởi điều này.

Ở Hoa Kỳ, tấn công tình dục được định nghĩa là bất kỳ hành vi tình dục không thỏa thuận nào được quy định bởi luật Liên bang, bộ lạc hoặc Tiểu bang, kể cả khi nạn nhân không có khả năng đồng ý với - và các nhà cung cấp dịch vụ y tế xâm nhập bộ phận sinh dục của bệnh nhân mà không có sự đồng ý của họ, khi họ bị mất khả năng gây mê (ngoại trừ trường hợp khẩn cấp y tế đe dọa tính mạng), đang tham gia vào hành vi tương đương với tấn công tình dục.

Thực tế điều này thường được thực hiện như là một phần của khóa đào tạo sinh viên y khoa, không làm cho nó vi phạm.

Không, tôi không gợi ý các sinh viên y khoa và bác sĩ là những kẻ săn mồi với mục đích xấu xa - nhưng của chúng ý định là không liên quan trong trường hợp không có sự đồng ý của bệnh nhân.

Chính hành động xâm nhập bộ phận sinh dục của ai đó mà không có sự cho phép hoặc kiến ​​thức của họ, vắng mặt trong trường hợp khẩn cấp y tế, là tội phạm. Chúng ta không nên xác định lại, chấp nhận hoặc giảm thiểu hành vi này chỉ vì nó được thực hiện bởi một chuyên gia y tế.

Trên thực tế, ngược lại: Chúng ta nên mong đợi các nhà cung cấp y tế tuân thủ một tiêu chuẩn cao hơn.

Vào năm 2012, bác sĩ Shawn Barnes, khi đó là một sinh viên y khoa, đã lên tiếng (và sau đó làm chứng để thay đổi luật pháp ở Hawaii) về việc bắt buộc phải thực hiện kiểm tra vùng chậu trên những bệnh nhân bất tỉnh đã nhận được sự đồng ý rõ ràng.

Barnes nhấn mạnh cách các bệnh nhân ký vào các biểu mẫu được viết bằng những từ ngữ mơ hồ nói rằng một sinh viên y khoa có thể là người có liên quan đến sự chăm sóc của họ, nhưng họ đã nói với các bệnh nhân rằng việc chăm sóc này đã bao gồm một cuộc kiểm tra nội bộ trong khi họ gây mê.

Kinh nghiệm của Barnes, ở trường y không phải là bất thường, nhưng nhiều sinh viên y khoa sợ nói ra về việc bị bắt buộc phải làm những bài kiểm tra vô thức này vì sợ bị trả thù.

Vấn đề đang lan rộng.

Hai phần ba sinh viên y khoa ở Oklahoma báo cáo được yêu cầu thực hiện kiểm tra vùng chậu trên những bệnh nhân đã đồng ý. 90% sinh viên y khoa được khảo sát tại Philadelphia đã thực hiện bài kiểm tra tương tự này trên các bệnh nhân được gây mê, không biết có bao nhiêu người thực sự đồng ý.

Và gần đây, một số sinh viên y khoa trên cả nước đã báo cáo với Associated Press rằng họ cũng đã tiến hành kiểm tra vùng chậu trên bệnh nhân bất tỉnh và không biết có ai trong số họ đã thực sự đồng ý hay không.

Nhiều người trong cộng đồng y tế chế giễu ý tưởng rằng điều này là phi đạo đức hoặc có thể được coi là tấn công vì đây là thông lệ tiêu chuẩn trong nhiều năm.

Nhưng chỉ vì nó mà thói quen của Google không làm cho nó trở nên có đạo đức.

Có một quan điểm phổ biến ở các bệnh viện rằng nếu một bệnh nhân đã đồng ý phẫu thuật và vì phẫu thuật tự nó là xâm lấn, thì cần phải có sự đồng ý bổ sung cho khám phụ khoa.

Tuy nhiên, đồng ý với một cuộc phẫu thuật cần thiết về mặt y tế, không có nghĩa là một bệnh nhân cũng đồng ý cho một người lạ vào phòng sau đó và đưa ngón tay của họ vào âm đạo của họ.

Kiểm tra vùng chậu bên trong bởi bản chất của chúng khác với các loại kiểm tra khác được thực hiện trên các bộ phận cơ thể khác. Nếu chúng tôi chấp nhận tiêu chuẩn này - rằng hiện trạng chỉ nên duy trì, đặc biệt là liên quan đến chăm sóc bệnh nhân - thì những thực hành phi đạo đức sẽ không bao giờ bị thách thức.

Các bệnh viện thường dựa vào thực tế là vì hầu hết bệnh nhân don lồng đều biết kỳ thi này đã được thực hiện, họ có thể làm bất cứ điều gì về nó sau đó. Nhưng, nếu thực hành này là lành tính như nhiều chuyên gia y tế tuyên bố, tại sao không nhận được sự đồng ý?

Nó thực sự là một vấn đề thuận tiện. Các bệnh viện dường như lo lắng rằng nếu họ phải được sự đồng ý, thì bệnh nhân sẽ từ chối, buộc họ phải thay đổi thực hành.

Paul Hsieh, một bác sĩ ở Denver, người viết về chính sách chăm sóc sức khỏe, báo cáo rằng cố tình chọn không hỏi vì sợ câu trả lời 'không' và thay vào đó thực hiện thủ tục vi phạm các khái niệm về sự đồng ý, tự chủ của bệnh nhân và quyền cá nhân .

Một số nhà cung cấp dịch vụ y tế cũng tuyên bố rằng khi một bệnh nhân đến bệnh viện giảng dạy, họ đã đưa ra sự đồng ý ngầm - rằng bệnh nhân bằng cách nào đó phải biết rằng sinh viên y khoa có thể thực hiện kiểm tra nội bộ trên họ.

Cái cớ thuận tiện này bỏ qua thực tế là hầu hết bệnh nhân không có quyền quyết định giữa nhiều bệnh viện.

Họ chọn một bệnh viện không cần thiết: nơi bác sĩ của họ có đặc quyền, nơi bảo hiểm của họ được chấp nhận, bất cứ bệnh viện nào gần nhất trong trường hợp khẩn cấp. Họ thậm chí có thể không biết rằng bệnh viện mà họ ở là một bệnh viện giảng dạy. Ví dụ, Bệnh viện Stamford ở Connecticut là một bệnh viện giảng dạy cho Đại học Columbia ở thành phố New York. Có bao nhiêu bệnh nhân chắc chắn sẽ biết điều này?

Xin lỗi sang một bên, thực tế vẫn còn: Chúng ta cần ngừng giả vờ rằng chấn thương y tế là một dạng chấn thương không đáng kể.

Những bệnh nhân phát hiện ra rằng một bài kiểm tra vùng chậu đã được thực hiện mà không có báo cáo đồng ý của họ cảm thấy bị vi phạm và kết quả là chấn thương đáng kể.

Sarah Gundle, một nhà tâm lý học lâm sàng và giám đốc lâm sàng của Octav tại thành phố New York, nói rằng chấn thương y tế có thể cũng quan trọng như các loại chấn thương khác.

Một cuộc kiểm tra vùng chậu vô căn cứ là một vi phạm giống như bất kỳ loại vi phạm nào khác, cô nói. Trong một số cách, nó thậm chí còn quỷ quyệt hơn, bởi vì nó thường được thực hiện mà không cần bệnh nhân biết, ở một nơi được cho là để bảo vệ bệnh nhân.

Melanie Bell, thành viên hội đồng quản trị của Hiệp hội Y tá Maryland, cũng đã báo cáo trong một phiên điều trần của ủy ban lập pháp rằng cũng có những lúc bệnh nhân thức dậy trong kỳ thi (như những gì đã xảy ra với Weitz) và cảm thấy bị vi phạm.

Hợp nhất với loại vi phạm này là việc thực hành này chỉ là phi đạo đức, nhưng khi nó được thực hiện bởi các sinh viên y khoa, thì nó gần như luôn luôn về mặt y tế không cần thiết.

Các bài kiểm tra này được thực hiện một cách áp đảo vì lợi ích của học sinh và không mang lại lợi ích y tế nào cho bệnh nhân.

Tiến sĩ Phoebe Friesen, một nhà đạo đức y học, người đã nghiên cứu rộng rãi về vấn đề này và là tác giả của một bài báo gần đây về nó, nói rằng viễn cảnh của bệnh nhân bị thiếu. Các trường y coi đây là một cơ hội của người Bỉ để dạy học sinh, nhưng quyền tự chủ và quyền lợi của bệnh nhân có thể bị gạt bỏ.

Các quốc gia và các quốc gia đã cấm hành vi này đã không bị giới hạn trong khả năng đào tạo sinh viên y khoa một cách hiệu quả. Có nhiều cách khác để dạy rằng không yêu cầu khám phụ khoa cho bệnh nhân không được sự đồng ý và thường không biết những gì đã xảy ra trong khi họ đang gây mê, ném Friesen nói.

Một số bệnh viện, chẳng hạn như NYU Langone ở thành phố New York, báo cáo sử dụng các tình nguyện viên khám phụ khoa có trả tiền cho sinh viên y khoa để thực hành bài kiểm tra, loại bỏ vấn đề kiểm tra mà không có sự đồng ý.

Thực hiện kiểm tra vùng chậu mà không có sự đồng ý là bất hợp pháp ở Hawaii, Virginia, Oregon, California, Iowa, Illinois, Utah và Maryland. Pháp luật cấm điều này gần đây đã thông qua cơ quan lập pháp New York và đang chờ xử lý ở các tiểu bang khác, bao gồm cả Minnesota và Massachusetts.

Trong khi thực hành này là phổ biến nhất với các kỳ thi vùng chậu, nhiều trong số các dự luật này cũng cấm các cuộc kiểm tra trực tràng và tuyến tiền liệt không được thực hiện trên một bệnh nhân gây mê.

Một số nhà lập pháp, bao gồm Thượng nghị sĩ bang New York Roxanne Persaud (D-Brooklyn), đã trở thành những nhà phê bình thẳng thắn về thực hành này.

Có một số kỳ vọng nhất định mà bạn có khi đến gặp bác sĩ, và điều đó không phải là cơ thể bạn sẽ bị lợi dụng nếu họ phải đặt bạn dưới sự gây mê, cô nói.

Và nó cũng không chỉ các nhà lập pháp lên tiếng. Đại học Sản khoa và Phụ khoa Hoa Kỳ (ACOG) đã tố cáo thực hành này, nêu rõ các bài kiểm tra vùng chậu trên một bệnh nhân gây mê được thực hiện cho mục đích giảng dạy chỉ nên được thực hiện với nắm được tin tức bằng lòng.

Nhưng một số trường y vẫn tiếp tục sử dụng ảnh hưởng của mình để cố gắng đẩy lùi luật pháp cần có sự đồng ý. Trường Y Yale báo cáo cảnh báo các nhà lập pháp chống lại pháp luật có thể ở Connecticut.

Khi nói về trải nghiệm đau thương của chính mình, Weitz nói, khi Khi cộng đồng y tế không coi trọng sự tự chủ của bệnh nhân, nó có tác động rất xấu đến việc chăm sóc bệnh nhân.

Sự đồng ý nên là cơ bản trong y học, nhưng các kỳ thi như thế này làm suy yếu tiền đề của việc không gây hại cho bệnh nhân mà các nhà cung cấp dịch vụ y tế đã thề sẽ chữa lành. Và nếu sự đồng ý được coi là tùy chọn trong chăm sóc y tế, thì đường được vẽ ở đâu?

Nếu các nhà cung cấp dịch vụ y tế được dạy phải từ bỏ sự đồng ý, thì We Weitz nói, thì cách tiếp tục hành nghề y đó vẫn tiếp tục.

Misha Valencia là một nhà báo có tác phẩm được đăng trên tờ New York Times, Washington Post, Marie Claire, Yahoo Lifestyle, Ozy, Huffington Post, Ravishly, và nhiều ấn phẩm khác.