Hội chứng Kẹp hạt dẻ: Điều bạn cần biết

NộI Dung

• Tổng quat
• Các dấu hiệu và triệu chứng chung
• Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ
• Cách nó được chẩn đoán
• Nó được điều trị như thế nào
• Stent
• Phẫu thuật mạch máu
• Triển vọng là gì?

Tổng quat

Thận là hai cơ quan hình hạt đậu điều chỉnh các chức năng quan trọng trong cơ thể, chẳng hạn như:

• loại bỏ chất thải khỏi máu của bạn
• cân bằng chất lỏng trong cơ thể
• hình thành nước tiểu

Mỗi thận thường có một tĩnh mạch đưa máu được lọc bởi thận vào hệ tuần hoàn. Chúng được gọi là tĩnh mạch thận.Thường có một bên phải và một bên trái. Tuy nhiên, có thể có các biến thể.

Trong hội chứng hạt dẻ, các triệu chứng thường gây ra khi tĩnh mạch thận trái đến từ thận trái bị nén và máu không thể lưu thông bình thường qua đó. Thay vào đó, máu chảy ngược vào các tĩnh mạch khác và khiến chúng sưng lên. Điều này cũng có thể làm tăng áp lực trong thận của bạn và gây ra các triệu chứng như.

Có hai loại chính của hội chứng nutcracker: phía trước và phía sau. Ngoài ra còn có một số kiểu phụ. Một số chuyên gia xếp những kiểu phụ này vào loại thứ ba được gọi là “hỗn hợp”.

Trong hội chứng Kẹp hạt trước, tĩnh mạch thận trái bị nén giữa động mạch chủ và một động mạch bụng khác. Đây là loại hội chứng Kẹp hạt dẻ phổ biến nhất.

Trong hội chứng thắt nút sau, tĩnh mạch thận trái thường bị nén giữa động mạch chủ và cột sống. Ở loại hỗn hợp, có một loạt các thay đổi mạch máu có thể gây ra các triệu chứng.

Hội chứng Kẹp hạt dẻ có tên gọi như vậy vì sự chèn ép của tĩnh mạch thận giống như một quả Kẹp hạt dẻ đang bẻ một quả hạch.

Các dấu hiệu và triệu chứng chung

Khi tình trạng này không có triệu chứng, nó thường được gọi là hiện tượng hạt dẻ. Khi các triệu chứng xảy ra, nó được gọi là hội chứng Kẹp hạt dẻ. Các dấu hiệu và triệu chứng phổ biến bao gồm:

• máu trong nước tiểu của bạn
• đau vùng xương chậu
• đau ở bên hoặc bụng của bạn
• protein trong nước tiểu của bạn, có thể được xác định bởi bác sĩ
• đau khi giao hợp
• mở rộng tĩnh mạch trong tinh hoàn
• lâng lâng khi đứng, nhưng không phải khi ngồi

Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ

Các nguyên nhân cụ thể của hội chứng Kẹp hạt dẻ có thể khác nhau. được sinh ra với các biến thể mạch máu nhất định có thể dẫn đến các triệu chứng của hội chứng hạt dẻ. có thể phát triển hội chứng do những thay đổi trong bụng. Các triệu chứng phổ biến hơn ở phụ nữ trong độ tuổi 20 và 30, nhưng nó có thể ảnh hưởng đến bất kỳ ai ở mọi lứa tuổi.

Một số điều kiện có thể làm tăng khả năng phát triển hội chứng Kẹp hạt dẻ bao gồm:

• khối u tuyến tụy
• khối u trong mô lót thành bụng của bạn
• một đường cong cột sống dưới nghiêm trọng
• thận hư, khi thận của bạn tụt vào khung chậu khi bạn đứng lên
• một chứng phình động mạch trong động mạch chủ bụng của bạn
• thay đổi nhanh chóng về chiều cao hoặc cân nặng
• chỉ số khối cơ thể thấp
• hạch to trong bụng của bạn
• thai kỳ

Ở trẻ em, tăng trưởng nhanh trong tuổi dậy thì có thể dẫn đến hội chứng Kẹp hạt dẻ. Khi tỷ lệ cơ thể thay đổi, tĩnh mạch thận có thể bị nén. Trẻ em có nhiều khả năng có ít triệu chứng hơn so với người lớn. Hội chứng Nutcracker không di truyền.

Cách nó được chẩn đoán

Đầu tiên, bác sĩ của bạn sẽ tiến hành khám sức khỏe. Tiếp theo, họ sẽ xem xét bệnh sử và hỏi về các triệu chứng của bạn để giúp họ thu hẹp chẩn đoán.

Nếu họ nghi ngờ mắc hội chứng hạt dẻ, bác sĩ sẽ lấy mẫu nước tiểu để tìm máu, protein và vi khuẩn. Mẫu máu có thể được sử dụng để kiểm tra số lượng tế bào máu và chức năng thận. Điều này sẽ giúp họ thu hẹp chẩn đoán của bạn hơn nữa.

Tiếp theo, bác sĩ có thể đề nghị siêu âm Doppler vùng thận của bạn để xem liệu bạn có lưu lượng máu bất thường qua tĩnh mạch và động mạch hay không.

Tùy thuộc vào giải phẫu và các triệu chứng của bạn, bác sĩ cũng có thể đề nghị chụp CT hoặc MRI để quan sát kỹ hơn thận, mạch máu và các cơ quan khác của bạn để xem chính xác vị trí và lý do tĩnh mạch bị chèn ép. Họ cũng có thể đề nghị sinh thiết thận để giúp loại trừ các tình trạng khác có thể gây ra các triệu chứng tương tự.

Nó được điều trị như thế nào

Trong nhiều trường hợp, nếu các triệu chứng của bạn nhẹ, bác sĩ có thể sẽ đề nghị quan sát hội chứng hạt dẻ của bạn. Điều này là do nó đôi khi có thể tự biến mất, đặc biệt là ở trẻ em. Ở trẻ em dưới 18 tuổi, các nghiên cứu cho thấy các triệu chứng của hội chứng Kẹp hạt dẻ có thể tự khỏi trong khoảng thời gian.

Nếu bác sĩ khuyên bạn nên quan sát, họ sẽ làm xét nghiệm nước tiểu thường xuyên để theo dõi sự tiến triển của tình trạng của bạn.

Nếu các triệu chứng của bạn nghiêm trọng hơn hoặc không cải thiện sau thời gian theo dõi từ 18 đến 24 tháng, bạn có thể cần điều trị. Có rất nhiều lựa chọn.

Stent

Stent là một ống lưới nhỏ để giữ tĩnh mạch bị nén mở ra và cho phép máu lưu thông bình thường. Thủ tục này đã được sử dụng trong gần 20 năm để điều trị tình trạng này.

Bác sĩ có thể chèn nó bằng cách cắt một khe nhỏ ở chân của bạn và sử dụng một ống thông để di chuyển stent vào vị trí thích hợp bên trong tĩnh mạch của bạn. Tuy nhiên, giống như bất kỳ thủ tục nào, đều có rủi ro.

Khoảng 7 phần trăm số người trải qua sự di chuyển của stent. Điều này có thể dẫn đến các biến chứng như:

• các cục máu đông
• chấn thương mạch máu
• vết rách nghiêm trọng trong thành mạch máu

Đặt stent cần phải nằm viện qua đêm và có thể mất vài tháng để hồi phục hoàn toàn. Bạn và bác sĩ của bạn nên thảo luận về những rủi ro và lợi ích của quy trình này, cũng như các lựa chọn điều trị khác.

Phẫu thuật mạch máu

Nếu bạn có các triệu chứng nghiêm trọng hơn, phẫu thuật mạch máu có thể là một lựa chọn tốt hơn cho bạn. Bác sĩ có thể đề nghị nhiều phương pháp phẫu thuật khác nhau để giảm áp lực lên tĩnh mạch. Các tùy chọn có thể bao gồm di chuyển tĩnh mạch và gắn lại nó để nó không còn nằm trong khu vực mà nó sẽ bị nén.

Một lựa chọn khác là phẫu thuật bắc cầu, trong đó một tĩnh mạch lấy từ nơi khác trong cơ thể bạn được gắn vào để thay thế tĩnh mạch bị nén.

Phục hồi sau phẫu thuật phụ thuộc vào loại phẫu thuật và sức khỏe tổng thể của bạn. Nó thường mất vài tháng.

Triển vọng là gì?

Hội chứng Kẹp hạt dẻ có thể khó chẩn đoán đối với các bác sĩ, nhưng khi đã được chẩn đoán, triển vọng thường tốt. Điều chỉnh tình trạng phụ thuộc vào nguyên nhân.

Trong nhiều trường hợp ở trẻ em, hội chứng Kẹp hạt dẻ với các triệu chứng nhẹ sẽ tự khỏi trong vòng hai năm. Nếu bạn có các triệu chứng nghiêm trọng hơn, có thể có nhiều lựa chọn khác nhau để điều chỉnh tĩnh mạch bị ảnh hưởng và có kết quả tốt để giảm đau ngắn hạn và lâu dài.

Ở những người bị hội chứng hạt dẻ do một số điều kiện y tế hoặc khối u, việc khắc phục vấn đề lưu lượng máu đòi hỏi phải điều chỉnh hoặc điều trị nguyên nhân cơ bản.