Nhiễm trùng cơ hội ở HIV

NộI Dung

• Tổng quat
• HIV hoạt động như thế nào?
• Nhiễm trùng cơ hội và bệnh
• Bệnh nấm candida
• Viêm màng não do cryptococcus
• Tiền điện tử
• Vi-rút cự bào
• Virus herpes đơn giản
• Viêm phổi do Pneumocystis
• Nhiễm trùng huyết Salmonella
• Nhiễm độc tố
• Bệnh lao
• Mycobacterium avium phức tạp (MAC)
• Ung thư cơ hội
• Ung thư cổ tử cung xâm lấn
• Kaposi sarcoma
• Non-Hodgkin lymphoma
• Phòng ngừa nhiễm trùng cơ hội

Tổng quat

Những tiến bộ trong điều trị bằng thuốc kháng vi-rút đã giúp những người nhiễm HIV có thể sống lâu hơn và khỏe mạnh hơn. Theo Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh (CDC), 1,1 triệu người Mỹ đã sống chung với HIV vào cuối năm 2015.

Tuy nhiên, những tiến bộ trong chăm sóc không thể tin được, những người dương tính với HIV vẫn có vai trò quan trọng trong việc bảo vệ sức khỏe của họ. Họ nên làm việc chặt chẽ với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ và luôn đi đầu trong liệu pháp kháng vi-rút. Họ cũng cần bảo vệ bản thân khỏi các bệnh nhiễm trùng cơ hội, đây là mối đe dọa nghiêm trọng đối với bất kỳ ai nhiễm HIV.

HIV hoạt động như thế nào?

HIV là một loại virus tấn công các tế bào CD4 (tế bào T). Những tế bào bạch cầu này đóng vai trò là tế bào trợ giúp cho hệ thống miễn dịch. Các tế bào CD4 gửi tín hiệu SOS sinh học đến các tế bào hệ thống miễn dịch khác để tiến hành tấn công chống lại nhiễm trùng.

Khi một người nhiễm HIV, virus sẽ hợp nhất với các tế bào CD4 của họ. Sau đó, virus tấn công và sử dụng các tế bào CD4 để nhân lên. Kết quả là, có ít tế bào CD4 hơn để chống lại nhiễm trùng.

Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sử dụng các xét nghiệm máu để xác định có bao nhiêu tế bào CD4 trong máu của người nhiễm HIV, vì đây là một biện pháp cho sự tiến triển của nhiễm HIV.

Nhiễm trùng cơ hội và bệnh

Với HIV, hệ thống miễn dịch suy yếu làm tăng tính dễ bị tổn thương đối với một số bệnh nhiễm trùng cơ hội, ung thư và các tình trạng khác. CDC gọi những điều này là các điều kiện xác định rõ ràng về AIDS của AIDS. Nếu ai đó có một trong những điều kiện này, nhiễm HIV đã tiến đến giai đoạn 3 HIV (AIDS), bất kể số lượng tế bào CD4 trong máu của họ là bao nhiêu.

Sau đây là một số bệnh cơ hội phổ biến hơn. Trở nên hiểu biết về những rủi ro sức khỏe này là bước đầu tiên để bảo vệ chống lại chúng.

Bệnh nấm candida

Candida bao gồm một số bệnh nhiễm trùng ở các khu vực khác nhau của cơ thể gây ra bởi Candida, một chi nấm. Những nhiễm trùng này bao gồm tưa miệng và viêm âm đạo. Nhiễm nấm được coi là xác định AIDS khi được tìm thấy trong thực quản, phế quản, khí quản hoặc phổi.

Thuốc kháng nấm mạnh mẽ và đôi khi khá độc hại được sử dụng để điều trị nấm candida. Một nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe sẽ đề nghị một loại thuốc cụ thể dựa trên vị trí nhiễm trùng.

Ví dụ, họ có thể kê toa các loại thuốc điều trị viêm âm đạo do nhiễm nấm candida:

• butoconazole (Gynazole)
• clotrimazole
• miconazole (Monistat)

Nếu nhiễm trùng hệ thống, điều trị có thể bao gồm các loại thuốc như:

• fluconazole (Diflucan)
• itraconazole (Sporanox)
• posaconazole (Noxafil)
• micafungin (Mycamine)
• amphotericin B (Fungizone)

Viêm màng não do cryptococcus

Cryptococcus là một loại nấm phổ biến được tìm thấy trong phân của đất và chim. Một số giống cũng phát triển trong các khu vực xung quanh cây, và một giống đặc biệt thích cây bạch đàn. Nếu hít phải, Cryptococcus có thể gây viêm màng não. Đây là một bệnh nhiễm trùng của các màng xung quanh não và tủy sống.

Các loại thuốc chống nấm rất mạnh (và khá thường xuyên) được sử dụng để điều trị ban đầu viêm màng não do cryptococcus, như là các vòi cột sống thường xuyên. Những loại thuốc này có thể bao gồm kết hợp:

• amphotericin B
• flucytosine (Ancobon)
• fluconazole
• itraconazole

Tình trạng này có thể gây tử vong nếu không được điều trị kịp thời. Liệu pháp ức chế dài hạn thường được sử dụng với các loại thuốc ít độc hơn đối với người nhiễm HIV.

Tiền điện tử

Một loại ký sinh nhỏ bé sống trong ruột của người và động vật chịu trách nhiệm về bệnh cryptosporidiosis. Hầu hết mọi người mắc bệnh bằng cách uống nước bị ô nhiễm hoặc ăn sản phẩm bị ô nhiễm.

Cryptosporidiosis là một bệnh tiêu chảy khó chịu cho những người khỏe mạnh. Tuy nhiên, đối với những người dương tính với HIV, nó có thể tồn tại lâu hơn và gây ra các triệu chứng nghiêm trọng hơn.

Một loại thuốc gọi là nitazoxanide (Alinia) thường được kê đơn để điều trị bệnh.

Vi-rút cự bào

Cytomegalovirus (CMV) là loại virus thường được cho là gây bệnh mắt nghiêm trọng ở những người có hệ miễn dịch yếu. Nó có khả năng dẫn đến mù lòa.

CMV cũng có thể dẫn đến bệnh tật ở các khu vực khác của cơ thể, chẳng hạn như đường tiêu hóa và các bộ phận của hệ thống thần kinh.

Hiện tại không có thuốc để chữa CMV. Tuy nhiên, một số loại thuốc chống vi rút mạnh có thể điều trị nhiễm trùng. Bao gồm các:

• gancliclovir (Zirgan)
• valgancilovir (Valcyte)
• foscarnet (Foscavir)
• cidofovir (Vistide)

Ở những người có hệ miễn dịch suy yếu nghiêm trọng, những thuốc CMV này thường cần được dùng với liều lượng đáng kể trong thời gian dài.

Tuy nhiên, thiệt hại do nhiễm CMV có thể chậm khi sử dụng liệu pháp kháng vi-rút. Điều này có thể dẫn đến việc xây dựng lại hệ thống miễn dịch (như đã được chứng minh bằng sự gia tăng đáng kể về mặt lâm sàng trong số lượng CD4). Liệu pháp chống CMV có thể có khả năng được thay đổi thành phương pháp điều trị ức chế dễ dung nạp hơn.

Virus herpes đơn giản

Virus herpes simplex (HSV) được đặc trưng bởi các vết loét trên miệng, môi và bộ phận sinh dục. Bất cứ ai cũng có thể bị herpes, nhưng những người nhiễm HIV trải qua tần suất và mức độ nghiêm trọng của dịch.

Không có cách chữa trị mụn rộp. Tuy nhiên, các loại thuốc tương đối dễ dung nạp, dùng lâu dài, có thể làm giảm bớt các triệu chứng của virus.

Viêm phổi do Pneumocystis

Pneumocystis pneumonia (PJP) là một bệnh viêm phổi do nấm có thể gây tử vong nếu nó không được chẩn đoán và điều trị sớm. PJP được điều trị bằng kháng sinh. Nguy cơ của một người nhiễm HIV phát triển PJP tăng cao đến mức có thể sử dụng liệu pháp kháng sinh phòng ngừa nếu số lượng CD4 của họ giảm xuống dưới 200 tế bào trên mỗi microliter (tế bào / mậtL).

Nhiễm trùng huyết Salmonella

Thường được gọi là ngộ độc thực phẩm, nhiễm khuẩn salmonella là một bệnh nhiễm trùng đường ruột. Các vi khuẩn chịu trách nhiệm thường được truyền qua thực phẩm hoặc nước đã bị nhiễm phân.

Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) báo cáo rằng những người có hệ thống miễn dịch yếu, chẳng hạn như người nhiễm HIV, có nguy cơ nhiễm khuẩn salmonella cao hơn ít nhất 20 lần. Salmonellosis có thể lây lan vào máu, khớp và các cơ quan.

Thuốc kháng sinh thường được kê đơn để điều trị nhiễm trùng này.

Nhiễm độc tố

Toxoplasmosis là do ký sinh trùng trong thực phẩm bị ô nhiễm. Bệnh cũng có thể được ký hợp đồng từ phân mèo.

Nguy cơ mắc bệnh đáng kể do nhiễm toxoplasmosis tăng đáng kể khi số lượng CD4 giảm xuống dưới 100 tế bào / LLL. Một người dương tính với HIV nên tránh mọi tiếp xúc với phân mèo hoặc bất kỳ nguồn phơi nhiễm toxoplasmosis nào khác.

Những người có hệ thống miễn dịch bị suy yếu nghiêm trọng (ít hơn hoặc bằng 100 tế bào CD4 / KhănL) nên được điều trị bằng kháng sinh phòng ngừa tương tự như đối với PJP.

Toxoplasmosis được điều trị bằng thuốc chống vi trùng như trimethoprim-sulfamethoxazole (Bactrim).

Bệnh lao

Bệnh lao (TB) có vẻ như là một căn bệnh từ quá khứ, nhưng nó thực sự là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu cho những người nhiễm HIV.

Bệnh lao là do Mycobacterium tuberculosis vi khuẩn và lây lan qua không khí. Lao nói chung ảnh hưởng đến phổi và có hai dạng: bệnh lao tiềm ẩn và bệnh lao hoạt động.

Những người nhiễm HIV có nhiều khả năng bị bệnh lao.

Bệnh được điều trị trong vòng sáu đến chín tháng với sự kết hợp của một số loại thuốc, bao gồm:

• isoniazid (INH)
• rifampin (Rifadin)
• ethambutol (Myambutol)
• pyrazinamid

Với điều trị, cả lao tiềm ẩn và lao hoạt động đều có thể được kiểm soát, nhưng nếu không điều trị, lao có thể dẫn đến tử vong.

Mycobacterium avium phức tạp (MAC)

Mycobacterium avium phức hợp (MAC) có mặt trong hầu hết các môi trường hàng ngày. Chúng hiếm khi gây ra vấn đề cho những người có hệ thống miễn dịch khỏe mạnh. Tuy nhiên, đối với những người có hệ miễn dịch yếu, các sinh vật MAC có thể xâm nhập vào cơ thể thông qua hệ thống GI và lây lan. Khi các sinh vật lây lan, chúng có thể dẫn đến bệnh MAC.

Bệnh này gây ra các triệu chứng như sốt và tiêu chảy, nhưng nó thường gây tử vong. Nó có thể được điều trị thông qua các thuốc chống vi trùng và điều trị bằng thuốc kháng vi-rút.

Ung thư cơ hội

Ung thư cổ tử cung xâm lấn

Ung thư cổ tử cung bắt đầu trong các tế bào lót cổ tử cung. Cổ tử cung nằm giữa tử cung và âm đạo. Ung thư cổ tử cung được biết là do papillomavirus ở người (HPV) gây ra. Việc truyền virut này cực kỳ phổ biến ở tất cả phụ nữ có hoạt động tình dục. Nhưng các nghiên cứu đã chứng minh rõ ràng rằng nguy cơ nhiễm vi rút HPV tăng đáng kể khi HIV tiến triển.

Vì lý do này, phụ nữ dương tính với HIV nên trải qua kiểm tra vùng chậu thường xuyên bằng xét nghiệm Pap. Xét nghiệm Pap có thể phát hiện ung thư cổ tử cung sớm.

Ung thư cổ tử cung được coi là xâm lấn khi nó lan ra ngoài cổ tử cung. Lựa chọn điều trị bao gồm phẫu thuật, xạ trị hoặc hóa trị.

Kaposi sarcoma

Kaposi sarcoma (KS) có liên quan đến nhiễm trùng bởi một loại virus gọi là virus herpes 8 ở người (HHV-8). Nó gây ra các khối u ung thư của cơ thể mô liên kết. Tổn thương da sẫm màu, tía có liên quan đến KS.

KS có thể chữa được, nhưng các triệu chứng của nó thường cải thiện hoặc giải quyết hoàn toàn bằng liệu pháp kháng vi-rút. Một số phương pháp điều trị khác có sẵn cho những người có KS. Chúng bao gồm xạ trị, hóa trị nội, hóa trị toàn thân và retinoids.

Non-Hodgkin lymphoma

Ung thư hạch không Hodgkin, (NHL) là một loại ung thư tế bào lympho, tế bào là một phần của hệ thống miễn dịch. Tế bào lympho được tìm thấy trên khắp cơ thể ở những nơi như các hạch bạch huyết, đường tiêu hóa, tủy xương và lá lách.

Các phương pháp điều trị khác nhau được sử dụng cho NHL, bao gồm hóa trị, xạ trị và cấy ghép tế bào gốc.

Phòng ngừa nhiễm trùng cơ hội

Đối với những người nhiễm HIV, bệnh tật hoặc các triệu chứng mới sẽ đảm bảo đến thăm nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Tuy nhiên, một số bệnh nhiễm trùng có thể tránh được bằng cách làm theo các hướng dẫn cơ bản sau:

• Duy trì hiện tại với liệu pháp kháng vi-rút và duy trì sự ức chế vi-rút.
• Thực hiện tiêm chủng khuyến cáo hoặc thuốc phòng ngừa.
• Sử dụng bao cao su khi quan hệ.
• Tránh phân mèo và phân của vật nuôi và vật nuôi.
• Sử dụng găng tay cao su khi thay tã cho bé có chứa phân.
• Tránh những người bị bệnh với các điều kiện có thể được ký hợp đồng.
• Don Tiết ăn thịt và động vật có vỏ quý hiếm hoặc sống, trái cây và rau quả chưa nấu chín, hoặc các sản phẩm từ sữa chưa tiệt trùng.
• Rửa tay và bất kỳ vật dụng nào tiếp xúc với thịt sống, thịt gia cầm hoặc cá.
• Don lồng uống nước từ hồ hoặc suối.
• Don khăn dùng chung khăn hoặc vật dụng chăm sóc cá nhân.