Thuốc uống nào có sẵn cho bệnh vẩy nến?

NộI Dung

• Bệnh vẩy nến và thuốc uống
• Tùy chọn số 1: Acitretin
• Tác dụng phụ của acitretin
• Mang thai và acitretin
• Tùy chọn số 2: Cyclosporine
• Tác dụng phụ của cyclosporine
• Các rủi ro khác của cyclosporine
• Tùy chọn # 3: Methotrexate
• Tác dụng phụ của methotrexate
• Các rủi ro khác của methotrexate
• Tùy chọn # 4: Apremilast
• Tác dụng phụ của apremilast
• Các rủi ro khác của apremilast
• Làm thế nào khác được điều trị bệnh vẩy nến?
• Sinh học
• Liệu pháp ánh sáng
• Điều trị tại chỗ
• Điểm mấu chốt

Điểm nổi bật

1. Ngay cả khi được điều trị, bệnh vẩy nến sẽ không bao giờ biến mất hoàn toàn.
2. Điều trị bệnh vảy nến nhằm mục đích làm giảm các triệu chứng và giúp bệnh thuyên giảm.
3. Thuốc uống có thể là một lựa chọn tốt nếu bệnh vẩy nến của bạn nặng hơn hoặc không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác.

Bệnh vẩy nến và thuốc uống

Bệnh vẩy nến là một rối loạn tự miễn dịch phổ biến gây ra các mảng da đỏ, dày và bị viêm. Các mảng thường được bao phủ bởi các vảy màu trắng bạc được gọi là mảng. Trong một số trường hợp, vùng da bị ảnh hưởng sẽ bị nứt, chảy máu hoặc rỉ dịch. Nhiều người cảm thấy bỏng rát, đau và mềm xung quanh vùng da bị ảnh hưởng.

Bệnh vẩy nến là một tình trạng mãn tính. Ngay cả khi được điều trị, bệnh vẩy nến sẽ không bao giờ biến mất hoàn toàn. Do đó, việc điều trị nhằm mục đích làm giảm các triệu chứng và giúp bệnh thuyên giảm. Thuyên giảm là một giai đoạn ít hoặc không có hoạt động của bệnh. Điều này có nghĩa là có ít triệu chứng hơn.

Có một loạt các lựa chọn điều trị cho bệnh vẩy nến, bao gồm cả thuốc uống. Thuốc uống là một hình thức điều trị toàn thân, có nghĩa là chúng ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể của bạn. Những loại thuốc này có thể rất mạnh, vì vậy các bác sĩ thường chỉ kê đơn cho bệnh vẩy nến nặng. Trong nhiều trường hợp, những loại thuốc này được dành riêng cho những người không có nhiều thành công với các phương pháp điều trị bệnh vẩy nến khác. Thật không may, chúng có thể gây ra nhiều tác dụng phụ và các vấn đề.

Đọc tiếp để tìm hiểu thêm về các loại thuốc uống phổ biến nhất cũng như các tác dụng phụ và rủi ro của chúng.

Tùy chọn số 1: Acitretin

Acitretin (Soriatane) là một loại retinoid uống. Retinoids là một dạng của vitamin A. Acitretin là retinoid uống duy nhất được sử dụng để điều trị bệnh vẩy nến nặng ở người lớn. Nó có thể gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng. Do đó, bác sĩ có thể chỉ kê đơn thuốc này trong một thời gian ngắn. Khi bệnh vẩy nến của bạn thuyên giảm, bác sĩ có thể khuyên bạn ngừng dùng thuốc này cho đến khi bạn có một đợt bùng phát khác.

Tác dụng phụ của acitretin

Các tác dụng phụ phổ biến hơn của acitretin bao gồm:

• da và môi nứt nẻ
• rụng tóc
• khô miệng
• những suy nghĩ tích cực
• thay đổi tâm trạng và hành vi của bạn
• Phiền muộn
• đau đầu
• đau sau mắt của bạn
• đau khớp
• tổn thương gan

Trong một số trường hợp hiếm hoi, các tác dụng phụ nghiêm trọng có thể xảy ra. Gọi cho bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn gặp bất kỳ trường hợp nào sau đây:

• thay đổi thị lực hoặc mất thị lực ban đêm
• đau đầu tồi tệ
• buồn nôn
• hụt hơi
• sưng tấy
• đau ngực
• yếu đuối
• khó nói
• vàng da của bạn hoặc lòng trắng của mắt bạn

Mang thai và acitretin

Hãy nhớ thảo luận về kế hoạch sinh sản của bạn với bác sĩ trước khi bạn bắt đầu dùng acitretin. Thuốc này có thể gây ra vấn đề với một số phương pháp ngừa thai. Bạn không nên dùng acitretin nếu đang mang thai hoặc dự định có thai. Sau khi ngừng sử dụng acitretin, bạn không nên mang thai trong ba năm tới.

Nếu bạn là phụ nữ có thể mang thai, bạn không nên uống rượu khi đang dùng thuốc này và trong hai tháng sau khi ngừng dùng thuốc. Kết hợp acitretin với rượu để lại một chất độc hại trong cơ thể bạn. Chất này có thể gây hại cho việc mang thai trong tương lai. Hiệu quả này kéo dài đến ba năm sau khi bạn kết thúc điều trị.

Tùy chọn số 2: Cyclosporine

Cyclosporine là một chất ức chế miễn dịch. Nó có sẵn dưới dạng thuốc biệt dược Neoral, Gengraf và Sandimmune. Nó được sử dụng để điều trị bệnh vẩy nến nặng nếu các phương pháp điều trị khác không hiệu quả.

Cyclosporine hoạt động bằng cách làm dịu hệ thống miễn dịch. Nó ngăn chặn hoặc ngừng phản ứng quá mức trong cơ thể gây ra các triệu chứng của bệnh vẩy nến. Thuốc này rất mạnh và có thể gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng.

Tác dụng phụ của cyclosporine

Các tác dụng phụ phổ biến hơn của cyclosporin bao gồm:

• đau đầu
• sốt
• đau bụng
• buồn nôn
• nôn mửa
• mọc tóc không mong muốn
• bệnh tiêu chảy
• hụt hơi
• nhịp tim chậm hoặc nhanh
• thay đổi trong nước tiểu
• đau lưng
• sưng bàn tay và bàn chân của bạn
• bầm tím hoặc chảy máu bất thường
• mệt mỏi quá mức
• điểm yếu quá mức
• tăng huyết áp
• run tay (run)

Các rủi ro khác của cyclosporine

Cyclosporine cũng có thể gây ra các vấn đề khác. Bao gồm các:

• Tương tác thuốc. Một số phiên bản của cyclosporine không thể được sử dụng cùng lúc hoặc sau các phương pháp điều trị bệnh vẩy nến khác. Nói với bác sĩ của bạn về mọi loại thuốc hoặc phương pháp điều trị bạn đã từng thực hiện và hiện đang sử dụng. Điều này bao gồm các loại thuốc để điều trị bệnh vẩy nến, cũng như các phương pháp điều trị cho các tình trạng khác. Nếu bạn gặp khó khăn khi nhớ loại thuốc nào mình đã dùng, loại thuốc mà nhiều người thường làm, hãy hỏi dược sĩ để biết danh sách các loại thuốc đó.
• Thận hư. Bác sĩ sẽ kiểm tra huyết áp của bạn trước và trong khi điều trị bằng thuốc này. Bạn cũng sẽ cần phải xét nghiệm nước tiểu thường xuyên. Điều này là để bác sĩ của bạn có thể kiểm tra tổn thương thận có thể xảy ra. Bác sĩ có thể tạm dừng hoặc ngừng điều trị bằng cyclosporin để bảo vệ thận của bạn.
• Nhiễm trùng. Cyclosporine làm tăng nguy cơ nhiễm trùng. Bạn nên tránh ở gần những người bị bệnh để không bị nhiễm vi trùng của họ. Rửa tay thường xuyên. Nếu bạn có dấu hiệu nhiễm trùng, hãy gọi cho bác sĩ ngay lập tức.
• Các vấn đề về hệ thần kinh. Thuốc này cũng có thể gây ra các vấn đề về hệ thần kinh. Hãy cho bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào sau đây:
  • thay đổi tinh thần
  • yếu cơ
  • thay đổi tầm nhìn
  • chóng mặt
  • mất ý thức
  • co giật
  • vàng da của bạn hoặc lòng trắng của mắt bạn
  • máu trong nước tiểu của bạn

Tùy chọn # 3: Methotrexate

Methotrexate (Trexall) thuộc nhóm thuốc được gọi là chất chống chuyển hóa. Thuốc này được dùng cho những người bị bệnh vẩy nến nặng, những người không có nhiều thành công với các phương pháp điều trị khác. Nó có thể làm chậm sự phát triển của tế bào da và ngăn vảy hình thành.

Tác dụng phụ của methotrexate

Các tác dụng phụ phổ biến hơn của methotrexate bao gồm:

• mệt mỏi
• ớn lạnh
• sốt
• buồn nôn
• đau bụng
• chóng mặt
• rụng tóc
• đỏ mắt
• đau đầu
• nướu mềm
• ăn mất ngon
• nhiễm trùng

Bác sĩ có thể đề nghị bổ sung axit folic (vitamin B) để giúp bảo vệ khỏi một số tác dụng phụ này.

Trong một số trường hợp hiếm hoi, thuốc này có thể gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng, đe dọa tính mạng. Nguy cơ mắc các tác dụng phụ này tăng lên khi dùng liều cao hơn. Gọi cho bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn gặp bất kỳ trường hợp nào sau đây:

• chảy máu bất thường
• vàng da hoặc lòng trắng mắt của bạn
• nước tiểu sẫm màu hoặc có máu trong nước tiểu của bạn
• ho khan không có đờm
• phản ứng dị ứng, có thể bao gồm khó thở, phát ban hoặc phát ban

Các rủi ro khác của methotrexate

Methotrexate cũng có thể gây ra các vấn đề khác. Bao gồm các:

• Tương tác thuốc. Bạn không nên kết hợp thuốc này với một số loại thuốc khác do nguy cơ tác dụng phụ nghiêm trọng. Chúng có thể bao gồm các loại thuốc chống viêm có bán tại quầy. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về các tương tác nghiêm trọng khác có thể xảy ra nếu bạn dùng một số loại thuốc nhất định.
• Tổn thương gan. Thuốc này nếu dùng trong thời gian dài có thể gây tổn thương gan. Bạn không nên dùng methotrexate nếu bạn bị tổn thương gan hoặc có tiền sử lạm dụng rượu hoặc bệnh gan do rượu. Bác sĩ có thể đề nghị sinh thiết gan để kiểm tra tổn thương gan.
• Tác dụng với bệnh thận. Nói chuyện với bác sĩ của bạn trước khi dùng thuốc này nếu bạn bị bệnh thận. Bạn có thể cần một liều lượng khác.
• Có hại cho thai nghén. Phụ nữ có thai, đang cho con bú hoặc dự định có thai không nên sử dụng thuốc này. Đàn ông không nên để phụ nữ mang thai trong khi điều trị và trong ba tháng sau khi ngừng thuốc này. Nam giới nên sử dụng bao cao su trong suốt thời gian này.

Tùy chọn # 4: Apremilast

Vào năm 2014, Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã phê duyệt apremilast (Otezla) để điều trị bệnh vẩy nến và viêm khớp vẩy nến ở người lớn. Apremilast được cho là hoạt động trong hệ thống miễn dịch của bạn và làm giảm phản ứng của cơ thể bạn đối với chứng viêm.

Tác dụng phụ của apremilast

Theo FDA, những tác dụng phụ phổ biến hơn mà mọi người gặp phải trong các thử nghiệm lâm sàng bao gồm:

• đau đầu
• buồn nôn
• bệnh tiêu chảy
• nôn mửa
• các triệu chứng cảm lạnh, chẳng hạn như sổ mũi
• đau bụng

Những người đang sử dụng loại thuốc này cũng cho biết trầm cảm thường xuyên hơn trong các thử nghiệm lâm sàng so với những người dùng giả dược.

Các rủi ro khác của apremilast

Các mối quan tâm có thể có khác liên quan đến việc sử dụng apremilast bao gồm:

• Giảm cân. Apremilast cũng có thể gây giảm cân không rõ nguyên nhân. Bác sĩ nên theo dõi cân nặng của bạn để phát hiện tình trạng giảm cân không giải thích được trong quá trình điều trị.
• Tác dụng với bệnh thận. Nói chuyện với bác sĩ của bạn trước khi dùng thuốc này nếu bạn bị bệnh thận. Bạn có thể cần một liều lượng khác.
• Tương tác thuốc. Bạn không nên kết hợp apremilast với một số loại thuốc khác vì chúng làm cho apremilast kém hiệu quả hơn. Ví dụ về những loại thuốc này bao gồm thuốc chống động kinh carbamazepine, phenytoin và phenobarbital. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về các loại thuốc khác bạn đang dùng trước khi bắt đầu apremilast.

Làm thế nào khác được điều trị bệnh vẩy nến?

Điều trị toàn thân cũng bao gồm tiêm thuốc theo toa. Giống như thuốc uống, thuốc tiêm được gọi là sinh học hoạt động trên toàn bộ cơ thể của bạn để làm chậm sự tiến triển của bệnh. Các phương pháp điều trị khác bao gồm liệu pháp ánh sáng và thuốc bôi ngoài da.

Sinh học

Một số loại thuốc tiêm làm thay đổi hệ thống miễn dịch. Chúng được gọi là sinh học. Sinh học được chấp thuận để điều trị bệnh vẩy nến từ trung bình đến nặng. Chúng thường được sử dụng khi cơ thể bạn không phản ứng với liệu pháp truyền thống hoặc ở những người cũng bị viêm khớp vẩy nến.

Ví dụ về sinh học được sử dụng để điều trị bệnh vẩy nến bao gồm:

• etanercept (Enbrel)
• infliximab (Remicade)
• adalimumab (Humira)
• ustekinumab (Stelara)

Liệu pháp ánh sáng

Điều trị này bao gồm việc tiếp xúc có kiểm soát với ánh sáng cực tím tự nhiên hoặc nhân tạo. Điều này có thể được thực hiện một mình hoặc kết hợp với các loại thuốc khác.

Các liệu pháp tiềm năng bao gồm:

• Đèn chiếu tia UVB
• liệu pháp UVB dải hẹp
• liệu pháp psoralen cộng với tia cực tím A (PUVA)
• liệu pháp laser excimer

Điều trị tại chỗ

Thuốc bôi được bôi trực tiếp lên da của bạn. Các phương pháp điều trị này thường hoạt động tốt nhất đối với bệnh vẩy nến nhẹ đến trung bình. Trong những trường hợp nặng hơn, có thể kết hợp điều trị tại chỗ với thuốc uống hoặc liệu pháp ánh sáng.

Các phương pháp điều trị tại chỗ phổ biến bao gồm:

• kem dưỡng ẩm
• axit salicylic
• nhựa than
• thuốc mỡ corticosteroid
• chất tương tự vitamin D
• retinoids
• anthralin (Dritho-Da đầu)
• chất ức chế calcineurin, chẳng hạn như tacrolimus (Prograf) và pimecrolimus (Elidel)

Điểm mấu chốt

Nếu bạn bị bệnh vẩy nến, hãy thảo luận về các lựa chọn điều trị của bạn với bác sĩ. Khi bệnh tiến triển, bạn có thể phải thay đổi phương pháp điều trị. Bạn có thể cần phương pháp điều trị mạnh hơn nếu bệnh vẩy nến trở nên nghiêm trọng hơn hoặc không đáp ứng với điều trị. Trong những trường hợp này, thuốc uống có thể là một lựa chọn tốt.

Cũng nói chuyện với bác sĩ của bạn về cách những loại thuốc này có thể ảnh hưởng đến bạn. Làm việc với bác sĩ của bạn để tìm ra các phương pháp điều trị giúp làm giảm các triệu chứng bệnh vẩy nến của bạn mà không gây ra tác dụng phụ khó chịu.