Các lựa chọn điều trị ung thư buồng trứng

NộI Dung

• Phẫu thuật ung thư buồng trứng
• Hóa trị ung thư buồng trứng
• Đối với ung thư buồng trứng biểu mô
• Đối với ung thư buồng trứng bắt đầu từ tế bào mầm
• Đối với ung thư buồng trứng bắt đầu từ tế bào mô đệm
• Các phương pháp điều trị hóa trị liệu tiêu chuẩn khác
• Xạ trị ung thư buồng trứng
• Liệu pháp hormone điều trị ung thư buồng trứng
• Liệu pháp nhắm mục tiêu cho ung thư buồng trứng
• Thử nghiệm lâm sàng đối với ung thư buồng trứng
• Các liệu pháp bổ sung cho bệnh ung thư buồng trứng
• Quan điểm

Lập kế hoạch điều trị

Có nhiều cách để điều trị ung thư buồng trứng. Đối với hầu hết phụ nữ, nó có nghĩa là phẫu thuật. Điều này thường được kết hợp với hóa trị, liệu pháp hormone hoặc các phương pháp điều trị nhắm mục tiêu.

Một số yếu tố giúp hướng dẫn điều trị là:

• loại ung thư buồng trứng cụ thể của bạn
• giai đoạn của bạn lúc chẩn đoán
• cho dù bạn đang ở thời kỳ tiền mãn kinh hay sau mãn kinh
• liệu bạn có dự định có con không

Đọc tiếp để tìm hiểu thêm về các phương pháp điều trị ung thư buồng trứng và những gì chúng gây ra.

Phẫu thuật ung thư buồng trứng

Các lựa chọn phẫu thuật phụ thuộc vào mức độ di căn của ung thư.

Đối với ung thư buồng trứng giai đoạn đầu, có thể bảo tồn khả năng sinh sản. Điều quan trọng là phải hỏi ý kiến ​​bác sĩ trước khi bạn phẫu thuật.

Nếu ung thư chỉ được phát hiện ở một buồng trứng, bác sĩ có thể cắt bỏ nó cũng như cắt bỏ ống dẫn trứng mà nó kết nối với. Bạn vẫn rụng trứng và hành kinh do buồng trứng còn lại của bạn, duy trì lựa chọn mang thai của bạn.

Khi ung thư được phát hiện ở cả hai buồng trứng, cả hai buồng trứng và cả hai ống dẫn trứng của bạn có thể bị cắt bỏ. Điều này sẽ kích hoạt thời kỳ mãn kinh. Các triệu chứng có thể bao gồm bốc hỏa, đổ mồ hôi ban đêm và khô âm đạo. Bác sĩ cũng có thể khuyên bạn nên cắt bỏ tử cung.

Trong ung thư buồng trứng giai đoạn đầu, phẫu thuật nội soi ít xâm lấn có thể là một lựa chọn. Điều này được thực hiện bằng máy quay video và các dụng cụ dài, mỏng được đưa vào qua các vết rạch nhỏ.

Đối với ung thư buồng trứng giai đoạn nặng hơn, phẫu thuật mở ổ bụng là cần thiết.

Một thủ tục được gọi là phẫu thuật tách tế bào được sử dụng để điều trị ung thư buồng trứng giai đoạn 4. Nó liên quan đến việc cắt bỏ buồng trứng và ống dẫn trứng, cùng với bất kỳ cơ quan bị ảnh hưởng nào khác. Điều này có thể bao gồm:

• tử cung và cổ tử cung
• hạch chậu
• mô bao phủ ruột và các cơ quan vùng bụng dưới của bạn
• một phần của cơ hoành của bạn
• ruột
• lách
• gan

Nếu bạn có chất lỏng trong vùng bụng hoặc xương chậu, nó có thể được lấy ra và kiểm tra tế bào ung thư.

Hóa trị ung thư buồng trứng

Hóa trị là một loại điều trị toàn thân. Những loại thuốc mạnh này đi khắp cơ thể của bạn để tìm kiếm và tiêu diệt các tế bào ung thư. Nó được sử dụng trước khi phẫu thuật để thu nhỏ khối u hoặc sau khi phẫu thuật để tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư nào còn sót lại.

Những loại thuốc này có thể được tiêm tĩnh mạch (IV) hoặc uống. Chúng cũng có thể được tiêm trực tiếp vào bụng của bạn.

Đối với ung thư buồng trứng biểu mô

Ung thư buồng trứng dạng biểu mô bắt đầu từ các tế bào trên màng ngoài của buồng trứng. Điều trị thường bao gồm ít nhất hai loại thuốc IV. Chúng được cấp từ ba đến sáu lần, thường cách nhau từ ba đến bốn tuần. Thuốc kết hợp tiêu chuẩn là cisplatin hoặc carboplatin cộng với paclitaxel (Taxol) hoặc docetaxel (Taxotere).

Đối với ung thư buồng trứng bắt đầu từ tế bào mầm

Đôi khi ung thư buồng trứng bắt đầu từ tế bào mầm của bạn. Đây là những tế bào cuối cùng hình thành trứng. Thuốc kết hợp được sử dụng cho các khối u tế bào mầm là cisplatin (Platinol), etoposide và bleomycin.

Đối với ung thư buồng trứng bắt đầu từ tế bào mô đệm

Ung thư buồng trứng cũng có thể bắt đầu trong các tế bào mô đệm. Đây là những tế bào tiết ra hormone và kết nối các mô buồng trứng. Sự kết hợp thuốc này có khả năng giống nhau được sử dụng cho các khối u tế bào mầm.

Các phương pháp điều trị hóa trị liệu tiêu chuẩn khác

Một số liệu pháp hóa học khác cho ung thư buồng trứng là:

• paclitaxel liên kết với albumin (Abraxane)
• altretamine (Hexalen)
• capecitabine (Xeloda)
• cyclophosphamide (Cytoxan)
• gemcitabine (Gemzar)
• ifosfamide (Ifex)
• irinotecan (Camptosar)
• liposomal doxorubicin (Doxil)
• melphalan (Alkeran)
• pemetrexed (Alimta)
• topotecan (Hycamtin)
• vinblastine (Velban)
• vinorelbine (Navelbine)

Các tác dụng phụ khác nhau tùy thuộc vào liều lượng và sự kết hợp thuốc. Chúng có thể bao gồm:

• buồn nôn và ói mửa
• ăn mất ngon
• mệt mỏi
• rụng tóc
• lở miệng hoặc chảy máu nướu răng
• nguy cơ nhiễm trùng cao hơn
• chảy máu hoặc bầm tím

Nhiều tác dụng phụ là tạm thời. Bác sĩ của bạn có thể giúp giảm thiểu chúng. Các tác dụng phụ khác, chẳng hạn như tổn thương thận, có thể nghiêm trọng hơn và kéo dài. Ngay cả khi bạn vẫn còn một trong hai buồng trứng, hóa trị có thể dẫn đến mãn kinh sớm.

Xạ trị ung thư buồng trứng

Bức xạ là một phương pháp điều trị nhắm mục tiêu sử dụng các tia năng lượng cao để tiêu diệt các khối u. Nó có thể được phân phối bên ngoài hoặc bên trong.

Bức xạ không phải là phương pháp điều trị chính cho ung thư buồng trứng. Nhưng đôi khi nó có thể được sử dụng:

• để giúp điều trị tái phát cục bộ, nhỏ
• giảm đau do các khối u lớn kháng lại hóa trị liệu
• như một giải pháp thay thế nếu bạn không thể chịu đựng được hóa trị liệu

Trước lần điều trị đầu tiên, bạn sẽ cần một buổi lập kế hoạch để xác định vị trí chính xác của mình. Mục đích là đánh trúng khối u đồng thời hạn chế tổn thương các mô lành. Hình xăm chính xác đôi khi được sử dụng để đánh dấu vĩnh viễn trên da của bạn.

Chú ý cẩn thận đến vị trí mỗi lần. Mặc dù điều đó có thể mất một thời gian, nhưng việc điều trị thực tế chỉ kéo dài vài phút. Bức xạ không gây đau đớn, nhưng nó đòi hỏi bạn phải nằm yên hoàn toàn. Điều trị được thực hiện năm ngày một tuần trong ba đến năm tuần.

Các tác dụng phụ thường hết khi điều trị kết thúc nhưng có thể bao gồm:

• da đỏ, kích ứng
• mệt mỏi
• bệnh tiêu chảy
• đi tiểu thường xuyên

Liệu pháp hormone điều trị ung thư buồng trứng

Ung thư buồng trứng dạng biểu mô hiếm khi được điều trị bằng liệu pháp hormone. Nó thường được sử dụng cho bệnh ung thư mô đệm.

Thuốc chủ vận hormone giải phóng luteinizing được sử dụng để giảm sản xuất estrogen ở phụ nữ tiền mãn kinh. Hai trong số đó là goserelin (Zoladex) và leuprolide (Lupron). Chúng được tiêm mỗi một đến ba tháng. Những loại thuốc này có thể gây ra các triệu chứng của thời kỳ mãn kinh. Nếu dùng trong nhiều năm, chúng có thể làm suy yếu xương của bạn và gây loãng xương.

Estrogen có thể thúc đẩy sự phát triển của khối u. Một loại thuốc có tên là tamoxifen ngăn không cho estrogen kích thích tăng trưởng. Thuốc này cũng có thể gây ra các triệu chứng của thời kỳ mãn kinh.

Phụ nữ sau mãn kinh có thể dùng các chất ức chế aromatase, chẳng hạn như anastrozole (Arimidex), exemestane (Aromasin) và letrozole (Femara). Chúng ngăn chặn một loại enzyme biến các hormone khác thành estrogen. Thuốc uống này được thực hiện một lần một ngày. Các tác dụng phụ bao gồm:

• nóng ran
• đau khớp và cơ
• loãng xương của bạn

Liệu pháp nhắm mục tiêu cho ung thư buồng trứng

Thuốc nhắm mục tiêu tìm và thay đổi các đặc điểm cụ thể của tế bào ung thư mà không có trong tế bào khỏe mạnh. Chúng ít gây tổn hại đến mô khỏe mạnh hơn so với các phương pháp điều trị bằng hóa trị hoặc xạ trị bên ngoài.

Các khối u cần các mạch máu để phát triển và lan rộng. Thuốc tiêm tĩnh mạch có tên là bevacizumab (Avastin) được thiết kế để ngăn khối u hình thành các mạch máu mới. Nó được cung cấp hai đến ba tuần một lần.

Các nghiên cứu cho thấy bevacizumab có thể thu nhỏ khối u hoặc làm chậm sự tiến triển của ung thư buồng trứng biểu mô. Các tác dụng phụ tiềm ẩn bao gồm:

• huyết áp cao
• số lượng bạch cầu thấp
• bệnh tiêu chảy

Thuốc ức chế poly (ADP-ribose) polymerase (PARP) là thuốc uống. Chúng được sử dụng khi ung thư buồng trứng liên quan đến BRCA đột biến gen.

Hai trong số đó, olaparib (Lynparza) và rucaparib (Rubraca), có thể được sử dụng cho ung thư buồng trứng giai đoạn sau sau khi thử hóa trị. Olaparib cũng được sử dụng để điều trị ung thư buồng trứng tái phát ở phụ nữ có hoặc không BRCA các đột biến.

Một chất ức chế PARP khác, niraparib (Zejula), có thể được dùng cho những phụ nữ bị ung thư buồng trứng tái phát, có hoặc không BRCA đột biến, sau khi thử hóa trị.

Tác dụng phụ của những loại thuốc này có thể bao gồm:

• buồn nôn
• thiếu máu
• đau cơ và khớp

Thử nghiệm lâm sàng đối với ung thư buồng trứng

Các thử nghiệm lâm sàng so sánh phương pháp điều trị tiêu chuẩn với các liệu pháp cải tiến mới chưa được chấp thuận sử dụng chung. Các thử nghiệm lâm sàng có thể liên quan đến những người mắc bất kỳ giai đoạn nào của ung thư.

Hỏi bác sĩ ung thư của bạn xem thử nghiệm lâm sàng có phải là một lựa chọn tốt cho bạn hay không. Bạn cũng có thể truy cập cơ sở dữ liệu có thể tìm kiếm tại ClinicalTrials.gov để biết thêm thông tin.

Các liệu pháp bổ sung cho bệnh ung thư buồng trứng

Bạn có thể thấy hữu ích khi bổ sung vào việc chăm sóc bệnh ung thư bằng các liệu pháp bổ sung. Một số người thấy chúng nâng cao chất lượng cuộc sống. Một số bạn có thể cân nhắc là:

• Liệu pháp hương thơm. Tinh dầu có thể cải thiện tâm trạng của bạn và giảm căng thẳng.
• Thiền. Các phương pháp thư giãn có thể giúp giảm đau và cải thiện giấc ngủ.
• Liệu pháp xoa bóp. Liệu pháp điều trị này cho cơ thể của bạn có thể giúp giảm căng thẳng và giảm bớt lo lắng và đau đớn.
• Thái cực quyền và yoga. Các phương pháp luyện tập thân thể không kỵ khí sử dụng chuyển động, thiền định và thở có thể thúc đẩy cảm giác hạnh phúc tổng thể của bạn.
• Liệu pháp nghệ thuật và liệu pháp âm nhạc. Các cửa hàng sáng tạo có thể giúp bạn đối phó với các khía cạnh cảm xúc của bệnh ung thư và điều trị.
• Châm cứu. Hình thức y học Trung Quốc này trong đó kim được đặt một cách chiến lược có thể làm giảm đau và các triệu chứng khác.

Kiểm tra với bác sĩ trước khi thử các liệu pháp mới, đặc biệt là thực phẩm chức năng hoặc thảo dược bổ sung. Những thứ này có thể tương tác với thuốc của bạn hoặc gây ra các vấn đề khác.

Bạn cũng có thể muốn tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ chăm sóc giảm nhẹ. Các chuyên gia này làm việc với nhóm ung thư của bạn để giảm triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống.

Quan điểm

Tỷ lệ sống sót tương đối tổng thể trong 5 năm đối với ung thư buồng trứng là 45 phần trăm.

Tỷ lệ sống sót thay đổi tùy theo loại ung thư cụ thể, giai đoạn chẩn đoán và tuổi tác. Ví dụ, khi ung thư được phát hiện trước khi nó lan ra ngoài buồng trứng, tỷ lệ sống sót là 92 phần trăm.

Ngoài ra, số liệu thống kê về tỷ lệ sống sót không bao gồm các trường hợp gần đây nhất, khi các phương pháp điều trị mới hơn có thể đã được sử dụng.

Bác sĩ sẽ cung cấp cho bạn ý tưởng về những gì sẽ xảy ra dựa trên các chi tiết cụ thể của chẩn đoán và kế hoạch điều trị của bạn.