PANDAS: Hướng dẫn cho Cha mẹ

NộI Dung

• Các triệu chứng như thế nào?
• Điều gì gây ra nó?
• Ai gặp rủi ro?
• Nó được chẩn đoán như thế nào?
• Điều trị là gì?
• Điều trị nhiễm trùng strep
• Điều trị các triệu chứng tâm lý
• Có bất kỳ biến chứng tiềm ẩn nào không?
• Tôi có thể nhận trợ giúp ở đâu?
• Triển vọng là gì?

PANDAS là gì?

PANDAS là viết tắt của các rối loạn tâm thần kinh tự miễn ở trẻ em liên quan đến liên cầu. Hội chứng liên quan đến những thay đổi đột ngột và thường lớn về tính cách, hành vi và vận động ở trẻ em sau khi bị nhiễm trùng liên quan đến Streptococcus pyogenes (nhiễm liên cầu khuẩn).

Nhiễm trùng liên cầu có thể nhẹ, không gây ra gì khác hơn là nhiễm trùng da nhẹ hoặc đau họng. Mặt khác, chúng có thể gây ra chứng viêm họng nghiêm trọng, ban đỏ và các bệnh khác. Strep được tìm thấy bên trong cổ họng và trên bề mặt da. Bạn bị nhiễm vi rút khi người bị nhiễm bệnh ho hoặc hắt hơi và bạn hít phải các giọt nước hoặc chạm vào bề mặt bị ô nhiễm, sau đó chạm vào mặt của bạn.

Hầu hết những người bị nhiễm liên cầu khuẩn đều hồi phục hoàn toàn. Tuy nhiên, một số trẻ phát triển các triệu chứng thể chất và tâm thần đột ngột một vài tuần sau khi nhiễm bệnh. Một khi chúng bắt đầu, các triệu chứng này có xu hướng nhanh chóng trở nên tồi tệ hơn.

Tiếp tục đọc để tìm hiểu thêm về các triệu chứng của PANDAS, cách điều trị bệnh và nơi bạn có thể đến để được trợ giúp.

Các triệu chứng như thế nào?

Các triệu chứng của PANDAS bắt đầu đột ngột, khoảng bốn đến sáu tuần sau khi bị nhiễm liên cầu khuẩn. Chúng bao gồm các hành vi tương tự như rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD) và hội chứng Tourette. Những triệu chứng này có thể cản trở việc học và nhanh chóng trở nên suy nhược. Các triệu chứng xấu đi và đạt đến đỉnh điểm thường trong vòng hai đến ba ngày, không giống như các bệnh tâm thần khác ở trẻ em phát triển dần dần.

Các triệu chứng tâm lý có thể bao gồm:

• hành vi ám ảnh, cưỡng chế và lặp đi lặp lại
• lo lắng chia ly, sợ hãi và các cơn hoảng loạn
• không ngừng la hét, cáu kỉnh và thay đổi tâm trạng thường xuyên
• hồi quy cảm xúc và phát triển
• ảo giác thị giác hoặc thính giác
• trầm cảm và suy nghĩ tự tử

Các triệu chứng thể chất có thể bao gồm:

• tics và chuyển động bất thường
• nhạy cảm với ánh sáng, âm thanh và xúc giác
• suy giảm các kỹ năng vận động nhỏ hoặc viết tay kém
• hiếu động thái quá hoặc không có khả năng tập trung
• vấn đề về trí nhớ
• khó ngủ
• từ chối ăn, có thể dẫn đến giảm cân
• đau khớp
• đi tiểu thường xuyên và đái dầm
• gần trạng thái catatonic

Trẻ bị PANDAS không phải lúc nào cũng có tất cả các triệu chứng này, nhưng chúng thường có sự kết hợp của một số triệu chứng thể chất và tâm thần.

Điều gì gây ra nó?

Nguyên nhân chính xác của PANDAS là chủ đề của nghiên cứu đang diễn ra.

Một giả thuyết cho rằng nó có thể là do phản ứng miễn dịch bị lỗi đối với nhiễm trùng liên cầu. Vi khuẩn Strep đặc biệt tốt trong việc ẩn náu khỏi hệ thống miễn dịch. Chúng tự che mình bằng các phân tử trông tương tự như các phân tử bình thường được tìm thấy trong cơ thể.

Hệ thống miễn dịch cuối cùng bắt được vi khuẩn strep và bắt đầu sản xuất kháng thể. Tuy nhiên, việc ngụy trang vẫn tiếp tục gây nhầm lẫn cho các kháng thể. Kết quả là, các kháng thể tấn công các mô của chính cơ thể. Các kháng thể nhắm vào một vùng cụ thể của não, hạch nền, có thể gây ra các triệu chứng tâm thần kinh của PANDAS.

Cùng một loạt các triệu chứng có thể do nhiễm trùng không liên quan đến vi khuẩn liên cầu. Khi đó, nó được gọi là hội chứng tâm thần kinh khởi phát cấp tính ở trẻ em (PANS).

Ai gặp rủi ro?

PANDAS có nhiều khả năng phát triển ở trẻ em từ 3 đến 12 tuổi bị nhiễm liên cầu khuẩn trong vòng bốn đến sáu tuần qua.

Một số yếu tố nguy cơ có thể có khác bao gồm khuynh hướng di truyền và nhiễm trùng tái phát.

Con bạn có nhiều khả năng bị nhiễm liên cầu khuẩn vào cuối mùa thu và đầu mùa xuân, đặc biệt là khi chúng ở gần những nhóm đông người. Để giúp ngăn ngừa nhiễm liên cầu khuẩn, hãy dạy con bạn không dùng chung dụng cụ ăn uống hoặc ly uống nước và rửa tay thường xuyên. Họ cũng nên tránh chạm vào mắt và mặt bất cứ khi nào có thể.

Nó được chẩn đoán như thế nào?

Nếu con bạn có các triệu chứng bất thường sau khi bị nhiễm bất kỳ loại bệnh nào, hãy hẹn gặp bác sĩ nhi khoa ngay lập tức. Có thể hữu ích nếu viết nhật ký ghi chi tiết các triệu chứng này, bao gồm thời điểm chúng bắt đầu và chúng ảnh hưởng đến cuộc sống của con bạn như thế nào. Mang theo thông tin này, cùng với danh sách bất kỳ loại thuốc kê đơn hoặc không kê đơn nào mà con bạn dùng hoặc gần đây đã dùng khi bạn đến gặp bác sĩ. Đảm bảo báo cáo bất kỳ bệnh nhiễm trùng hoặc bệnh tật nào đã xảy ra ở trường hoặc nhà.

Để chẩn đoán nhiễm trùng liên cầu, bác sĩ nhi khoa có thể cấy dịch cổ họng hoặc xét nghiệm máu. Tuy nhiên, không có phòng thí nghiệm hoặc xét nghiệm thần kinh để chẩn đoán PANDAS. Thay vào đó, bác sĩ có thể muốn thực hiện nhiều loại xét nghiệm máu và nước tiểu để loại trừ một số bệnh khác ở thời thơ ấu.

Chẩn đoán PANDAS cần phải có tiền sử bệnh và khám sức khỏe cẩn thận. Tiêu chuẩn để chẩn đoán là:

• từ ba tuổi đến dậy thì
• khởi phát đột ngột hoặc trở nên tồi tệ hơn của các triệu chứng đã có, với các triệu chứng trở nên nghiêm trọng hơn trong một khoảng thời gian
• sự hiện diện của các hành vi ám ảnh cưỡng chế, rối loạn tic hoặc cả hai
• bằng chứng về các triệu chứng tâm thần kinh khác, chẳng hạn như tăng động, thay đổi tâm trạng, hồi quy phát triển hoặc lo lắng
• nhiễm trùng strep-A trước đây hoặc hiện tại, được xác nhận bằng cấy dịch cổ họng hoặc xét nghiệm máu

Điều trị là gì?

Điều trị PANDAS liên quan đến việc giải quyết các triệu chứng cả về thể chất và tâm thần. Để bắt đầu, bác sĩ nhi khoa của bạn sẽ tập trung vào việc đảm bảo rằng nhiễm trùng liên cầu khuẩn đã biến mất hoàn toàn. Bạn cũng sẽ cần làm việc với một chuyên gia sức khỏe tâm thần được cấp phép quen thuộc với OCD và PANDAS.

Điều trị nhiễm trùng strep

Nhiễm trùng Strep được điều trị bằng thuốc kháng sinh. Hầu hết các trường hợp nhiễm liên cầu khuẩn đều được điều trị thành công chỉ với một đợt kháng sinh. Một số loại thuốc kháng sinh được sử dụng để điều trị liên cầu khuẩn bao gồm:

• amoxicillin
• azithromycin
• cephalosporin
• penicillin

Bạn cũng nên cân nhắc việc cho các thành viên khác trong gia đình đi xét nghiệm vi khuẩn liên cầu vì có thể mang vi khuẩn này ngay cả khi bạn không có triệu chứng. Để giúp tránh tái nhiễm trùng, hãy thay bàn chải đánh răng của con bạn ngay lập tức và nhiều lần khi chúng dùng hết đợt thuốc kháng sinh.

Điều trị các triệu chứng tâm lý

Các triệu chứng tâm thần có thể bắt đầu cải thiện khi dùng kháng sinh, nhưng chúng có thể vẫn cần được giải quyết riêng. OCD và các triệu chứng tâm thần khác thường được điều trị bằng liệu pháp hành vi nhận thức.

OCD cũng thường đáp ứng tốt với các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc, một loại thuốc chống trầm cảm. Một số cái phổ biến bao gồm:

• fluoxetine
• fluvoxamine
• sertraline
• paroxetine

Những loại thuốc này sẽ được kê đơn với liều lượng nhỏ để bắt đầu. Chúng có thể được tăng từ từ nếu cần thiết.

Các phương pháp điều trị khác còn nhiều tranh cãi và phải được quyết định theo từng trường hợp cụ thể. Một số bác sĩ có thể kê toa corticosteroid, chẳng hạn như prednisone, để cải thiện các triệu chứng của OCD. Tuy nhiên, steroid có thể làm cho chứng đau thắt thậm chí tồi tệ hơn. Ngoài ra, khi steroid phát huy tác dụng, chúng chỉ có thể được sử dụng trong thời gian ngắn. Tại thời điểm này, steroid không được khuyến cáo thường quy để điều trị PANDAS.

Một số trường hợp nghiêm trọng của PANDAS có thể không đáp ứng với thuốc và liệu pháp. Nếu điều này xảy ra, đôi khi nên trao đổi huyết tương để loại bỏ các kháng thể bị lỗi khỏi máu của họ. Bác sĩ nhi khoa của bạn cũng có thể đề nghị liệu pháp immunoglobulin tiêm tĩnh mạch. Quy trình này sử dụng các sản phẩm huyết tương của người hiến tặng lành mạnh để giúp tăng cường hệ thống miễn dịch của con bạn. Trong khi một số bác sĩ báo cáo thành công với những phương pháp điều trị này, không có nghiên cứu nào xác nhận rằng chúng có hiệu quả.

Có bất kỳ biến chứng tiềm ẩn nào không?

Các triệu chứng của PANDAS có thể khiến con bạn không thể hoạt động ở trường hoặc trong các tình huống xã hội. Nếu không được điều trị, các triệu chứng của PANDAS có thể tiếp tục trầm trọng hơn và có thể dẫn đến tổn thương nhận thức vĩnh viễn. Đối với một số trẻ em, PANDAS có thể trở thành một tình trạng tự miễn dịch mãn tính.

Tôi có thể nhận trợ giúp ở đâu?

Có một đứa trẻ bị PANDAS có thể cực kỳ căng thẳng vì nó có xu hướng xảy ra mà không báo trước. Trong một vài ngày, bạn có thể nhận thấy những thay đổi hành vi đáng kể mà không rõ nguyên nhân. Thêm vào thách thức này là thực tế là không có một xét nghiệm nào cho PANDAS, mặc dù các tiêu chí chẩn đoán đã được phát triển. Điều quan trọng là đảm bảo đáp ứng các tiêu chí này trước khi chẩn đoán PANDAS.

Nếu bạn cảm thấy quá tải, hãy xem xét các tài nguyên sau:

• Mạng PANDAS cung cấp thông tin chung, tin tức về nghiên cứu mới nhất, và danh sách các bác sĩ và nhóm hỗ trợ.
• Tổ chức OCD Quốc tế có thông tin về OCD ở trẻ em cũng như một tờ thông tin có thể tải xuống so sánh OCD với PANDAS và PANS. Điều này đặc biệt hữu ích nếu bác sĩ nhi khoa của bạn không rành về PANDAS.
• Mạng lưới Bác sĩ PANDAS cung cấp Danh bạ Bác sĩ PANDAS, một cơ sở dữ liệu có thể tìm kiếm được về các bác sĩ quen thuộc với PANDAS.

Con của bạn cũng có thể cần thêm sự trợ giúp ở trường. Nói chuyện với giáo viên hoặc quản lý trường học của họ về chẩn đoán, ý nghĩa của nó và cách tất cả các bạn có thể làm việc cùng nhau vì lợi ích tốt nhất của con bạn.

Triển vọng là gì?

PANDAS mới được xác định cho đến năm 1998, vì vậy không có bất kỳ nghiên cứu dài hạn nào về trẻ em mắc PANDAS. Tuy nhiên, điều này không có nghĩa là con bạn không thể khỏe hơn.

Một số trẻ cải thiện nhanh chóng sau khi bắt đầu dùng kháng sinh, mặc dù các triệu chứng có thể trở lại nếu chúng bị nhiễm trùng liên cầu mới. Hầu hết phục hồi mà không có các triệu chứng lâu dài đáng kể. Đối với những người khác, nó có thể trở thành một vấn đề liên tục đòi hỏi sử dụng kháng sinh định kỳ để kiểm soát nhiễm trùng có thể gây bùng phát.