Paraparesis là gì và nó được điều trị như thế nào?

NộI Dung

• Paraparesis là gì?
• Các triệu chứng chính là gì?
• Chứng liệt cứng di truyền (HSP)
• Paraparesis co cứng nhiệt đới (TSP)
• Điều gì gây ra chứng liệt mặt?
• Nguyên nhân của HSP
• Nguyên nhân của TSP
• Nó được chẩn đoán như thế nào?
• Chẩn đoán HSP
• Chẩn đoán TSP
• Có những lựa chọn điều trị nào?
• Những gì mong đợi
• Với HSP
• Với TSP

Paraparesis là gì?

Chứng liệt nửa người xảy ra khi bạn không thể cử động một phần chân của mình. Tình trạng này cũng có thể ám chỉ sự yếu ớt ở hông và chân của bạn. Paraparesis khác với liệt nửa người, tức là hoàn toàn không có khả năng cử động chân của bạn.

Mất một phần chức năng này có thể do:

• thương tật
• rối loạn di truyền
• nhiễm virus
• thiếu vitamin B-12

Hãy tiếp tục đọc để tìm hiểu thêm về lý do tại sao điều này xảy ra, nó có thể biểu hiện như thế nào, cũng như các lựa chọn điều trị và hơn thế nữa.

Các triệu chứng chính là gì?

Paraparesis là kết quả của sự thoái hóa hoặc tổn thương các đường dẫn thần kinh của bạn. Bài viết này sẽ đề cập đến hai loại paraparesis chính - di truyền và lây nhiễm.

Chứng liệt cứng di truyền (HSP)

HSP là một nhóm các rối loạn hệ thống thần kinh gây ra yếu và cứng - hoặc co cứng - của chân trở nên tồi tệ hơn theo thời gian.

Nhóm bệnh này còn được gọi là bệnh liệt nửa người co cứng gia đình và hội chứng Strumpell-Lorrain. Loại di truyền này được thừa hưởng từ một hoặc cả hai bố mẹ của bạn.

Ước tính có 10.000 đến 20.000 người ở Hoa Kỳ có HSP. Các triệu chứng có thể bắt đầu ở mọi lứa tuổi, nhưng đối với hầu hết mọi người, chúng được phát hiện đầu tiên trong độ tuổi từ 10 đến 40 tuổi.

Các hình thức HSP được xếp thành hai loại khác nhau: thuần túy và phức tạp.

HSP thuần túy: HSP thuần túy có các triệu chứng sau:

• yếu dần và cứng chân
• khó khăn cân bằng
• chuột rút cơ ở chân
• vòm chân cao
• thay đổi cảm giác ở bàn chân
• các vấn đề về tiết niệu, bao gồm cấp bách và tần suất
• rối loạn cương dương

HSP phức tạp: Khoảng 10 phần trăm những người mắc HSP có HSP phức tạp. Ở dạng này, các triệu chứng bao gồm HSP đơn thuần cộng với bất kỳ triệu chứng nào sau đây:

• thiếu kiểm soát cơ bắp
• co giật
• suy giảm nhận thức
• sa sút trí tuệ
• vấn đề về thị giác hoặc thính giác
• rối loạn chuyển động
• bệnh thần kinh ngoại vi, có thể gây yếu, tê và đau, thường ở bàn tay và bàn chân
• ichthyosis, dẫn đến da khô, dày và đóng vảy

Paraparesis co cứng nhiệt đới (TSP)

TSP là một bệnh của hệ thần kinh gây yếu, cứng và co thắt cơ ở chân. Bệnh do vi-rút bạch huyết tế bào T ở người loại 1 (HTLV-1) gây ra. TSP còn được gọi là bệnh lý tủy liên quan HTLV-1 (HAM).

Nó thường xảy ra ở những người ở các khu vực gần đường xích đạo, chẳng hạn như:

• vùng Ca-ri-bê
• Châu Phi xích đạo
• miền nam Nhật Bản
• Nam Mỹ

Ước tính trên toàn thế giới có vi rút HTLV-1. Ít hơn 3% trong số họ sẽ tiếp tục phát triển TSP. TSP ảnh hưởng đến phụ nữ nhiều hơn nam giới. Nó có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi. Độ tuổi trung bình là 40 đến 50 tuổi.

Các triệu chứng bao gồm:

• yếu dần và cứng chân
• đau lưng có thể lan xuống chân
• dị cảm, hoặc cảm giác bỏng rát hoặc kim châm
• các vấn đề về chức năng tiết niệu hoặc ruột
• rối loạn cương dương
• tình trạng viêm da, chẳng hạn như viêm da hoặc bệnh vẩy nến

Trong một số trường hợp hiếm hoi, TSP có thể gây ra:

• viêm mắt
• viêm khớp
• viêm phổi
• viêm cơ
• mắt khô dai dẳng

Điều gì gây ra chứng liệt mặt?

Nguyên nhân của HSP

HSP là một rối loạn di truyền, có nghĩa là nó được truyền từ cha mẹ sang con cái. Có hơn 30 kiểu di truyền và kiểu phụ của HSP. Các gen có thể được di truyền theo phương thức di truyền trội, lặn hoặc liên kết X.

Không phải tất cả trẻ em trong một gia đình sẽ phát triển các triệu chứng. Tuy nhiên, họ có thể là người mang gen bất thường.

Khoảng 30 phần trăm những người mắc HSP không có bất kỳ tiền sử gia đình nào về bệnh này. Trong những trường hợp này, bệnh khởi phát ngẫu nhiên dưới dạng một thay đổi di truyền mới không được di truyền từ cha hoặc mẹ.

Nguyên nhân của TSP

TSP là do HTLV-1 gây ra. Vi rút có thể được truyền từ người này sang người khác thông qua:

• cho con bú
• dùng chung kim tiêm bị nhiễm bệnh khi sử dụng ma túy qua đường tĩnh mạch
• hoạt động tình dục
• truyền máu

Bạn không thể lây truyền HTLV-1 qua các tiếp xúc thông thường, chẳng hạn như bắt tay, ôm hoặc dùng chung phòng tắm.

Ít hơn 3 phần trăm những người đã nhiễm virus HTLV-1 phát triển TSP.

Nó được chẩn đoán như thế nào?

Chẩn đoán HSP

Để chẩn đoán HSP, bác sĩ sẽ khám cho bạn, yêu cầu tiền sử gia đình của bạn và loại trừ các nguyên nhân có thể gây ra các triệu chứng của bạn.

Bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm chẩn đoán, bao gồm:

• điện cơ (EMG)
• nghiên cứu dẫn truyền thần kinh
• Chụp MRI não và tủy sống của bạn
• công việc đẫm máu

Kết quả của các xét nghiệm này sẽ giúp bác sĩ phân biệt giữa HSP và các nguyên nhân có thể gây ra các triệu chứng của bạn. Thử nghiệm di truyền đối với một số loại HSP cũng có sẵn.

Chẩn đoán TSP

TSP thường được chẩn đoán dựa trên các triệu chứng của bạn và khả năng bạn đã tiếp xúc với HTLV-1. Bác sĩ có thể hỏi bạn về tiền sử tình dục của bạn và liệu bạn đã tiêm thuốc trước đây chưa.

Họ cũng có thể yêu cầu chụp MRI tủy sống của bạn hoặc vòi tủy sống để thu thập mẫu dịch não tủy. Dịch tủy sống và máu của bạn đều sẽ được xét nghiệm vi rút hoặc kháng thể chống lại vi rút.

Có những lựa chọn điều trị nào?

Điều trị HSP và TSP tập trung vào việc giảm triệu chứng thông qua vật lý trị liệu, tập thể dục và sử dụng các thiết bị hỗ trợ.

Vật lý trị liệu có thể giúp bạn duy trì và cải thiện sức mạnh cơ bắp cũng như phạm vi chuyển động. Nó cũng có thể giúp bạn tránh bị loét do tì đè. Khi bệnh tiến triển, bạn có thể sử dụng nẹp mắt cá chân, gậy, khung tập đi hoặc xe lăn để giúp bạn đi lại.

Thuốc có thể giúp giảm đau, cứng cơ và co cứng. Thuốc cũng có thể giúp kiểm soát các vấn đề về tiết niệu và nhiễm trùng bàng quang.

Corticosteroid, như prednisone (Rayos), có thể làm giảm viêm tủy sống trong TSP. Chúng sẽ không thay đổi kết quả lâu dài của bệnh, nhưng chúng có thể giúp bạn kiểm soát các triệu chứng.

về việc sử dụng thuốc kháng vi-rút và thuốc interferon đang được thực hiện cho TSP, nhưng thuốc không được sử dụng thường xuyên.

Những gì mong đợi

Triển vọng cá nhân của bạn sẽ khác nhau tùy thuộc vào loại paraparesis bạn mắc phải và mức độ nghiêm trọng của nó. Bác sĩ của bạn là nguồn thông tin tốt nhất về tình trạng bệnh và tác động tiềm tàng của nó đối với chất lượng cuộc sống của bạn.

Với HSP

Một số người mắc HSP có thể gặp các triệu chứng nhẹ, trong khi những người khác có thể bị tàn tật theo thời gian. Hầu hết những người có HSP thuần túy có tuổi thọ bình thường.

Các biến chứng có thể xảy ra của HSP bao gồm:

• thắt chặt bắp chân
• chân lạnh
• mệt mỏi
• đau lưng và đầu gối
• căng thẳng và trầm cảm

Với TSP

TSP là một tình trạng mãn tính thường xấu đi theo thời gian. Tuy nhiên, nó hiếm khi đe dọa đến tính mạng. Hầu hết mọi người sống trong vài thập kỷ sau khi chẩn đoán. Ngăn ngừa nhiễm trùng đường tiết niệu và vết loét trên da sẽ giúp cải thiện thời gian và chất lượng cuộc sống của bạn.

Một biến chứng nghiêm trọng của nhiễm HTLV-1 là sự phát triển của bệnh bạch cầu tế bào T trưởng thành hoặc ung thư hạch. Mặc dù ít hơn 5% những người bị nhiễm vi-rút phát triển thành bệnh bạch cầu tế bào T ở người trưởng thành, nhưng bạn nên biết về khả năng này. Hãy chắc chắn rằng bác sĩ của bạn kiểm tra nó.