Khí thũng dưới da

Khí thũng dưới da xảy ra khi không khí lọt vào các mô dưới da. Điều này thường xảy ra nhất ở vùng da bao phủ ngực hoặc cổ, nhưng cũng có thể xảy ra ở các bộ phận khác của cơ thể.

Khí thũng dưới da thường có thể được nhìn thấy như một vết phồng mịn trên da. Khi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sờ (sờ) da, nó tạo ra cảm giác nứt nẻ bất thường (crepitus) khi khí được đẩy qua mô.

Đây là một điều kiện hiếm. Khi nó xảy ra, các nguyên nhân có thể bao gồm:

• Xẹp phổi (tràn khí màng phổi), thường xảy ra với gãy xương sườn
• Gãy xương mặt
• Vỡ hoặc rách đường thở
• Vỡ hoặc rách thực quản hoặc đường tiêu hóa

Tình trạng này có thể xảy ra do:

• Chấn thương sọ não.
• Vết thương do nổ.
• Hít cocaine.
• Ăn mòn hoặc bỏng hóa chất của thực quản hoặc đường thở.
• Những vết thương do lặn.
• Nôn mửa dữ dội (hội chứng Boerhaave).
• Chấn thương xuyên thấu, chẳng hạn như vết thương do súng bắn hoặc đâm.
• Ho gà (ho gà).
• Một số thủ thuật y tế đưa ống vào cơ thể. Chúng bao gồm nội soi (ống vào thực quản và dạ dày qua miệng), đường tĩnh mạch trung tâm (ống thông mỏng vào tĩnh mạch gần tim), đặt nội khí quản (ống vào cổ họng và khí quản qua miệng hoặc mũi) và nội soi phế quản. (ống vào các ống phế quản qua miệng).

Không khí cũng có thể được tìm thấy ở giữa các lớp da trên tay và chân hoặc thân sau một số bệnh nhiễm trùng, bao gồm hoại thư do khí, hoặc sau khi lặn biển. (Những người lặn biển bị hen suyễn có nhiều khả năng gặp vấn đề này hơn những người lặn biển khác.)

Hầu hết các tình trạng gây ra khí phế thũng dưới da đều nghiêm trọng và bạn có thể đã được điều trị bởi bác sĩ. Đôi khi cần nằm viện. Điều này có nhiều khả năng xảy ra hơn nếu vấn đề là do nhiễm trùng.

Nếu bạn cảm thấy khí dưới da liên quan đến bất kỳ tình huống nào được mô tả ở trên, đặc biệt là sau chấn thương, hãy gọi 911 hoặc số dịch vụ cấp cứu tại địa phương của bạn ngay lập tức.

KHÔNG sử dụng bất kỳ chất lỏng nào. KHÔNG di chuyển người đó trừ khi thực sự cần thiết phải đưa họ ra khỏi môi trường nguy hiểm. Bảo vệ cổ và lưng khỏi bị thương thêm khi làm như vậy.

Nhà cung cấp dịch vụ sẽ đo lường và theo dõi các dấu hiệu quan trọng của người đó, bao gồm:

• Độ bão hòa oxy
• Nhiệt độ
• Pulse
• Nhịp thở
• Huyết áp

Các triệu chứng sẽ được điều trị khi cần thiết. Người đó có thể nhận được:

• Đường thở và / hoặc hỗ trợ thở - bao gồm thở oxy qua thiết bị cung cấp bên ngoài hoặc đặt nội khí quản (đặt ống thở qua miệng hoặc mũi vào đường thở) cùng với việc đặt trên máy thở (máy thở hỗ trợ sự sống)
• Xét nghiệm máu
• Ống ngực - ống xuyên qua da và cơ giữa các xương sườn vào khoang màng phổi (khoảng trống giữa thành ngực và phổi) nếu có xẹp phổi
• Chụp CAT / CT (chụp cắt lớp vi tính trục hoặc hình ảnh nâng cao) của ngực và bụng hoặc vùng có khí dưới da
• ECG (điện tâm đồ hoặc theo dõi tim)
• Chất lỏng qua tĩnh mạch (IV)
• Thuốc điều trị các triệu chứng
• Chụp X-quang ngực và bụng và các bộ phận cơ thể khác có thể đã bị thương

Tiên lượng phụ thuộc vào nguyên nhân của khí phế thũng dưới da. Nếu liên quan đến chấn thương lớn, một thủ thuật hoặc nhiễm trùng, mức độ nghiêm trọng của những tình trạng đó sẽ quyết định kết quả.

Khí thũng dưới da liên quan đến lặn biển thường ít nghiêm trọng hơn.

Crepitus; Khí dưới da; Khí thũng mô; Khí thũng do phẫu thuật

Byyny RL, Shockley LW. Lặn với bình dưỡng khí và chứng cuồng ăn. Trong: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Thuốc cấp cứu của Rosen: Khái niệm và thực hành lâm sàng. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 135.

Cheng G-S, Varghese TK, Park DR. Pneumomediastinum và viêm trung thất. Trong: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Sách về Y học Hô hấp của Murray và Nadel. Xuất bản lần thứ 6. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 84.

Kosowsky JM, Kimberly HH. Bệnh màng phổi. Trong: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Thuốc cấp cứu của Rosen: Khái niệm và thực hành lâm sàng. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 67.

Raja NHƯ. Chấn thương lồng ngực. Trong: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Thuốc cấp cứu của Rosen: Khái niệm và thực hành lâm sàng. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 38.