Chứng dị dạng lõm ngực bẩm sinh

NộI Dung

• Các triệu chứng của bệnh pectus digvatum nghiêm trọng
• Can thiệp phẫu thuật
• Quy trình Ravitch
• Thủ tục Nuss
• Các biến chứng của phẫu thuật hố chậu
• Trên đường chân trời

Pectus digvatum là một thuật ngữ tiếng Latinh có nghĩa là “lồng ngực rỗng”. Những người mắc chứng bẩm sinh này có phần ngực bị lõm xuống rõ rệt. Khi sinh có thể bị lõm xương ức hoặc xương ức. Nó cũng có thể phát triển muộn hơn, thường là ở tuổi vị thành niên. Các tên thông thường khác của tình trạng này bao gồm lồng ngực cobbler, lồng ngực phễu và lồng ngực trũng.

Khoảng 37 phần trăm những người bị bệnh pectus digvatum cũng có họ hàng gần với tình trạng này. Điều này cho thấy rằng nó có thể là do di truyền. Pectus digvatum là dị tật thành ngực phổ biến nhất ở trẻ em.

Trong trường hợp nghiêm trọng, nó có thể gây trở ngại cho chức năng của tim và phổi. Trong trường hợp nhẹ, nó có thể gây ra các vấn đề về hình ảnh bản thân. Một số bệnh nhân bị tình trạng này thường tránh các hoạt động như bơi lội gây khó khăn cho việc che giấu tình trạng bệnh.

Các triệu chứng của bệnh pectus digvatum nghiêm trọng

Bệnh nhân bị pectus digvatum nặng có thể bị khó thở và đau ngực. Phẫu thuật có thể là cần thiết để giảm bớt sự khó chịu và ngăn ngừa các bất thường về tim và hô hấp.

Các bác sĩ sử dụng chụp X-quang lồng ngực hoặc chụp CT để tạo ra hình ảnh của các cấu trúc bên trong lồng ngực. Những điều này giúp đo lường mức độ nghiêm trọng của độ cong. Chỉ số Haller là một phép đo tiêu chuẩn được sử dụng để tính toán mức độ nghiêm trọng của tình trạng này.

Chỉ số Haller được tính bằng cách chia chiều rộng của khung xương sườn cho khoảng cách từ xương ức đến cột sống. Chỉ số bình thường là khoảng 2,5.Chỉ số lớn hơn 3,25 được coi là đủ nghiêm trọng để đảm bảo phẫu thuật chỉnh sửa. Bệnh nhân có quyền lựa chọn không làm gì nếu độ cong nhẹ.

Can thiệp phẫu thuật

Phẫu thuật có thể xâm lấn hoặc xâm lấn tối thiểu, và có thể bao gồm các thủ tục sau.

Quy trình Ravitch

Thủ thuật Ravitch là một kỹ thuật phẫu thuật xâm lấn được tiên phong vào cuối những năm 1940. Kỹ thuật bao gồm mở khoang ngực bằng một đường rạch ngang rộng. Các phần nhỏ của sụn sườn được loại bỏ và xương ức được làm phẳng.

Thanh đỡ hoặc thanh kim loại có thể được cấy ghép để giữ sụn và xương đã thay đổi tại chỗ. Ống dẫn lưu được đặt ở hai bên vết mổ và vết mổ được khâu lại với nhau. Các thanh chống có thể được loại bỏ, nhưng vẫn giữ nguyên vị trí vô thời hạn. Các biến chứng thường là tối thiểu và thời gian nằm viện dưới một tuần là phổ biến.

Thủ tục Nuss

Thủ tục Nuss được phát triển vào những năm 1980. Đây là một thủ tục xâm lấn tối thiểu. Nó bao gồm việc thực hiện hai vết cắt nhỏ ở hai bên ngực, thấp hơn một chút so với núm vú. Một vết rạch nhỏ thứ ba cho phép bác sĩ phẫu thuật đưa một máy quay thu nhỏ, được sử dụng để hướng dẫn việc đưa một thanh kim loại cong nhẹ vào. Thanh được xoay để nó cong ra ngoài khi nó ở vị trí bên dưới xương và sụn của lồng ngực trên. Điều này buộc xương ức hướng ra ngoài.

Thanh thứ hai có thể được gắn vuông góc với thanh thứ nhất để giúp giữ thanh cong ở đúng vị trí. Các vết mổ được khâu lại bằng chỉ khâu và đặt cống thoát nước tạm thời tại hoặc gần vị trí vết mổ. Kỹ thuật này không cần cắt hoặc loại bỏ sụn hoặc xương.

Các thanh kim loại thường được lấy ra trong quá trình điều trị ngoại trú khoảng hai năm sau cuộc phẫu thuật đầu tiên ở bệnh nhân trẻ tuổi. Đến lúc đó, việc chỉnh sửa dự kiến ​​sẽ là vĩnh viễn. Các thanh có thể không được gỡ bỏ trong vòng ba đến năm năm hoặc có thể được giữ nguyên vị trí vĩnh viễn ở người lớn. Quy trình này sẽ hoạt động tốt nhất ở trẻ em, những trẻ vẫn đang phát triển xương và sụn.

Các biến chứng của phẫu thuật hố chậu

Chỉnh sửa phẫu thuật có tỷ lệ thành công tuyệt vời. Bất kỳ quy trình phẫu thuật nào cũng có rủi ro, bao gồm:

• đau đớn
• nguy cơ nhiễm trùng
• khả năng việc điều chỉnh sẽ kém hiệu quả hơn mong đợi

Không thể tránh khỏi sẹo, nhưng khá ít với quy trình Nuss.

Có nguy cơ bị loạn dưỡng lồng ngực với thủ thuật Ravitch, có thể dẫn đến các vấn đề về hô hấp nghiêm trọng hơn. Để giảm nguy cơ này, phẫu thuật thường được trì hoãn cho đến khi trẻ được 8 tuổi.

Các biến chứng là không phổ biến với một trong hai cuộc phẫu thuật, nhưng mức độ nghiêm trọng và tần suất của các biến chứng là gần như nhau cho cả hai.

Trên đường chân trời

Các bác sĩ đang đánh giá một kỹ thuật mới: thủ thuật mini-mover từ tính. Quy trình thí nghiệm này bao gồm việc cấy một nam châm cực mạnh vào thành ngực. Một nam châm thứ hai được gắn vào bên ngoài của ngực. Các nam châm tạo ra đủ lực để dần dần sửa lại xương ức và xương sườn, ép chúng ra ngoài. Nam châm bên ngoài được đeo như một cái nẹp trong một số giờ quy định mỗi ngày.