Các xét nghiệm về sự vỡ màng sớm

NộI Dung

• Các triệu chứng của Vỡ màng sớm là gì?
• Chẩn đoán Vỡ màng sớm
• Kiểm tra độ pH
• Thử nghiệm nitrazine
• Lên men
• Các thử nghiệm khác
• Có các biến chứng đối với PROM?
• Chuyện gì xảy ra tiếp theo?
• 37 tuần trở lên
• Gần kỳ hạn (34 đến 36 tuần)
• Sinh non (Dưới 34 tuần)
• Outlook là gì?
• Làm thế nào tôi có thể ngăn chặn PROM?

Vỡ màng sớm: Nó là gì?

Ở phụ nữ mang thai, vỡ ối sớm (PROM) xảy ra khi túi ối bao quanh em bé (màng ối) bị vỡ trước khi bắt đầu chuyển dạ. Nó thường được gọi là “khi nước vỡ”. Vỡ màng ối xảy ra trước tuần thứ 37 của thai kỳ được gọi là ĐM non (PPROM). PPROM xảy ra ở khoảng 3% các trường hợp mang thai và gây ra khoảng 1/3 số ca sinh non, theo American Family Doctor. Nó xảy ra thường xuyên hơn trong các trường hợp song thai.

Vỡ ối càng sớm thì càng ảnh hưởng nghiêm trọng đến bạn và thai nhi.

• Nếu thai của bạn đã qua 37 tuần và vỡ ối, tức là em bé của bạn đã sẵn sàng chào đời.
• Nếu thai của bạn dưới 37 tuần và vỡ ối, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ phải quyết định sinh con ngay lập tức hay cố gắng tiếp tục mang thai. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể chọn gây chuyển dạ sớm cho bạn do nguy cơ lây nhiễm cho con bạn.

Những phụ nữ sinh con trong vòng 24 giờ sau khi vỡ ối ít có khả năng bị nhiễm trùng, vì vậy điều quan trọng là phải đến bệnh viện càng sớm càng tốt sau khi vỡ ối. Tại bệnh viện, các xét nghiệm đơn giản có thể xác nhận rằng màng ối của bạn đã bị vỡ.

Các triệu chứng của Vỡ màng sớm là gì?

Dấu hiệu lớn nhất của PROM là dịch rỉ ra từ âm đạo. Chất lỏng có thể chảy chậm hoặc có thể chảy ra ngoài. Phụ nữ đôi khi nhầm chất lỏng với nước tiểu.

Nếu bạn nhận thấy chất lỏng bị rò rỉ, hãy sử dụng một miếng đệm hoặc giấy để thấm một phần chất lỏng. Nhìn vào nó và ngửi nó. Nước ối không được có mùi giống nước tiểu và thường không có màu.

Các dấu hiệu khác có thể bao gồm:

• cảm giác như bạn không thể ngừng đi tiểu
• tiết dịch âm đạo hoặc ẩm ướt hơn bình thường
• chảy máu từ âm đạo
• áp lực vùng chậu

Nếu bạn nghĩ rằng màng ối của mình đã vỡ, hãy gọi cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn ngay lập tức.

Chẩn đoán Vỡ màng sớm

Nếu bạn nghi ngờ rằng màng ối của bạn đã bị vỡ và có chất lỏng rỉ ra từ âm đạo, bác sĩ sẽ cần xác nhận rằng màng ối đã thực sự bị vỡ.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ khám cho bạn và quan sát chất dịch chảy ra từ âm đạo. Sau đó, họ sẽ yêu cầu các bài kiểm tra để giúp xác nhận PROM hoặc PPROM. Các xét nghiệm cho PROM bao gồm phân tích dịch tiết âm đạo để xác định xem có nước ối hay không. Vì chất lỏng có thể bị ô nhiễm với máu hoặc các chất tiết khác, các xét nghiệm này tìm kiếm các chất hoặc một số đặc điểm thường chỉ có trong nước ối. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ thu thập một số chất lỏng từ âm đạo bằng dụng cụ y tế gọi là mỏ vịt để thực hiện hầu hết các xét nghiệm này. Họ sẽ đưa mỏ vịt vào âm đạo và nhẹ nhàng tách các thành âm đạo ra. Điều này cho phép họ kiểm tra bên trong âm đạo và thu thập chất lỏng trực tiếp từ âm đạo.

Kiểm tra độ pH

Thử nghiệm này bao gồm việc kiểm tra độ pH của một mẫu dịch âm đạo. Độ pH bình thường của âm đạo là từ 4,5 đến 6,0. Nước ối có độ pH cao hơn từ 7,1 đến 7,3. Do đó, nếu màng ối đã vỡ, độ pH của mẫu dịch âm đạo sẽ cao hơn bình thường.

Thử nghiệm nitrazine

Thử nghiệm này bao gồm việc đặt một giọt chất lỏng thu được từ âm đạo lên các dải giấy có chứa thuốc nhuộm Nitrazine. Các dải thay đổi màu sắc tùy thuộc vào độ pH của chất lỏng. Các dải sẽ chuyển sang màu xanh lam nếu độ pH lớn hơn 6,0. Dải màu xanh lam có nghĩa là nhiều khả năng màng ối đã bị vỡ.

Tuy nhiên, xét nghiệm này có thể tạo ra kết quả dương tính giả. Nếu có máu trong mẫu hoặc nếu có nhiễm trùng, độ pH của dịch âm đạo có thể cao hơn bình thường. Tinh dịch cũng có độ pH cao hơn, vì vậy giao hợp âm đạo gần đây có thể tạo ra kết quả sai lệch.

Lên men

Nếu nước của bạn bị vỡ, chất lỏng trộn với estrogen sẽ tạo ra một mô hình “giống cây dương xỉ” dưới kính hiển vi do sự kết tinh của muối. Một vài giọt dịch sẽ được đặt trên lam kính hiển vi và quan sát dưới kính hiển vi.

Các thử nghiệm khác

Các xét nghiệm khác để chẩn đoán PROM bao gồm:

• Xét nghiệm thuốc nhuộm: Tiêm thuốc nhuộm vào túi ối qua ổ bụng. Nếu màng ối đã vỡ, dịch có màu sẽ được tìm thấy trong âm đạo trong vòng 30 phút.
• Các xét nghiệm đo nồng độ hóa chất được biết là tồn tại trong nước ối nhưng không tồn tại trong dịch âm đạo. Chúng bao gồm prolactin, alpha-fetoprotein, glucose và diamine oxidase. Mức độ cao của các chất này có nghĩa là các màng đã bị vỡ.
• Các bài kiểm tra không xâm lấn mới hơn như bài kiểm tra AmniSure ROM của QIAGEN Sciences. Thử nghiệm này không yêu cầu khám mỏ vịt. Nó hoạt động bằng cách phát hiện dấu ấn sinh học alpha microglobulin-1 nhau thai trong nước ối.

Sau khi PROM được xác nhận, các thử nghiệm bổ sung để đánh giá những điều sau đây có thể sẽ được thực hiện để đánh giá những điều sau:

• sự hiện diện của nhiễm trùng bằng cách xét nghiệm nước ối
• mức độ phát triển phổi của thai nhi, để xác định xem phổi của em bé đã đủ trưởng thành để hoạt động bên ngoài bụng mẹ chưa
• tình trạng và sức khỏe của thai nhi, bao gồm cả việc nghe nhịp tim của em bé

Nếu bạn đủ tháng (thai hơn 37 tuần), bạn có thể chuyển dạ tự nhiên hoặc bác sĩ có thể tiến hành chuyển dạ để giúp giảm nguy cơ nhiễm trùng.

Nếu nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn quyết định trì hoãn việc sinh nở, họ nên tiếp tục theo dõi bạn và con bạn để đảm bảo rằng quyết định này vẫn là hành động tốt nhất. Nếu nhịp tim của em bé giảm xuống, việc sinh con ngay lập tức là điều cần thiết.

Có các biến chứng đối với PROM?

Nguy cơ lớn nhất của PROM là nhiễm trùng. Nếu tử cung bị nhiễm trùng (viêm màng đệm), em bé phải được sinh ra ngay lập tức. Nhiễm trùng có thể gây ra các vấn đề nghiêm trọng cho em bé.

Đối với sinh non, rủi ro lớn nhất là sinh non, điều này làm tăng nguy cơ biến chứng cho em bé. Các biến chứng này bao gồm:

• khuyết tật học tập
• vấn đề thần kinh
• hội chứng suy hô hấp

Một biến chứng nghiêm trọng khác là chèn ép dây rốn. Nếu không có nước ối, dây rốn rất dễ bị tổn thương. Dây rốn cung cấp oxy và chất dinh dưỡng cho em bé và được bảo vệ bình thường bởi nước ối. Nếu dịch rỉ ra ngoài, dây rốn có thể bị chèn ép giữa em bé và tử cung hoặc trong một số trường hợp, sa ra ngoài tử cung vào âm đạo. Điều này có thể dẫn đến chấn thương não nghiêm trọng và thậm chí tử vong.

Sinh non trước tuần thứ 24 là rất hiếm. Tuy nhiên, nó thường dẫn đến cái chết của thai nhi vì phổi của em bé không thể phát triển bình thường. Nếu đứa trẻ sống sót, chúng thường sẽ gặp các vấn đề lâu dài, bao gồm:

• bệnh phổi mãn tính
• vấn đề phát triển
• não úng thủy
• bại não

Chuyện gì xảy ra tiếp theo?

Điều gì xảy ra tiếp theo phụ thuộc vào giai đoạn mang thai của bạn.

37 tuần trở lên

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ tiến hành sinh em bé của bạn. Chuyển dạ có thể tự xảy ra (tự nhiên) hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể gây chuyển dạ bằng cách sử dụng một số loại thuốc nhất định.

Gần kỳ hạn (34 đến 36 tuần)

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể sẽ tiến hành đỡ đẻ nếu bệnh viện có dịch vụ chăm sóc trẻ sơ sinh. Theo Sanford Health, hai phần năm phụ nữ ở giai đoạn này sẽ sinh con trong vòng một tuần. Nhiều người sẽ giao hàng trong vòng 48 giờ.

Sinh non (Dưới 34 tuần)

Trừ khi phổi của em bé đã trưởng thành hoàn toàn, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ muốn đợi để tiến hành chuyển dạ. Bạn sẽ nói về tình trạng của riêng bạn và những rủi ro và các lựa chọn điều trị có sẵn cho bạn và con bạn.

Thuốc có thể bao gồm:

• thuốc kháng sinh để ngăn ngừa nhiễm trùng
• tiêm steroid để tăng tốc độ phát triển phổi của em bé
• thuốc để ngăn ngừa các cơn co thắt

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn cũng sẽ giám sát chặt chẽ bạn và con bạn bằng cách siêu âm thường xuyên và để kiểm tra các bệnh nhiễm trùng. Bạn có thể phải nằm trên giường trong thời gian này.

Outlook là gì?

Triển vọng phụ thuộc vào giai đoạn mang thai của bạn. Trẻ sinh quá sớm có nguy cơ bị biến chứng cao hơn. Bất chấp những nỗ lực kéo dài thời gian mang thai sau PPROM, nhiều phụ nữ sẽ sinh trong vòng một tuần. PPROM dẫn đến tử vong thai nhi trong 1 đến 2 phần trăm trường hợp, theo Bác sĩ Gia đình Hoa Kỳ.

Làm thế nào tôi có thể ngăn chặn PROM?

Không phải lúc nào bạn cũng có thể ngăn ngừa PROM, nhưng một số thay đổi lối sống nhất định có thể làm giảm nguy cơ mắc bệnh. Tiền sử bệnh lây truyền qua đường tình dục và hút thuốc khi mang thai có thể làm tăng nguy cơ mắc PROM (nên tránh hút thuốc).

Nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn dùng thuốc steroid. Họ có thể khuyên bạn nên ngừng dùng nếu chúng không thực sự cần thiết để điều trị một vấn đề khác

Tập thể dục khi mang thai là được, nhưng bạn nên nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về mức độ hoạt động thể chất mà bạn có thể thực hiện một cách an toàn trong thai kỳ. Hoạt động thể chất gắng sức cũng có thể gây ra LỢI NHUẬN.