Thuốc ức chế bơm proton

NộI Dung

• Thuốc ức chế bơm Proton hoạt động như thế nào?
• Có các loại chất ức chế bơm Proton khác nhau không?
• Rủi ro khi sử dụng chất ức chế bơm Proton là gì?
• Bước tiếp theo

Điều trị bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) thường bao gồm ba giai đoạn. Hai giai đoạn đầu tiên bao gồm uống thuốc và thay đổi chế độ ăn uống và lối sống. Giai đoạn thứ ba là phẫu thuật. Phẫu thuật thường chỉ được sử dụng như một biện pháp cuối cùng trong những trường hợp GERD rất nặng có biến chứng.

Hầu hết mọi người sẽ được hưởng lợi từ các phương pháp điều trị giai đoạn đầu bằng cách điều chỉnh cách thức, thời điểm và những gì họ ăn. Tuy nhiên, chỉ điều chỉnh chế độ ăn uống và lối sống có thể không hiệu quả đối với một số người. Trong trường hợp này, bác sĩ có thể khuyên bạn nên sử dụng các loại thuốc làm chậm hoặc ngừng sản xuất axit trong dạ dày.

Thuốc ức chế bơm proton (PPI) là một loại thuốc có thể được sử dụng để giảm axit dạ dày và làm giảm các triệu chứng GERD. Các loại thuốc khác có thể điều trị axit dạ dày dư thừa bao gồm thuốc chẹn thụ thể H2, chẳng hạn như famotidine (Pepcid AC) và cimetidine (Tagamet). Tuy nhiên, PPI thường hiệu quả hơn thuốc chẹn thụ thể H2 và có thể làm dịu các triệu chứng ở phần lớn những người bị GERD.

Thuốc ức chế bơm Proton hoạt động như thế nào?

PPI hoạt động bằng cách ngăn chặn và giảm sản xuất axit dạ dày. Điều này cho phép bất kỳ mô thực quản bị tổn thương nào có thời gian để chữa lành. PPI cũng giúp ngăn ngừa chứng ợ nóng, cảm giác nóng rát thường đi kèm với GERD. PPI là một trong những loại thuốc mạnh nhất để làm giảm các triệu chứng GERD vì ngay cả một lượng nhỏ axit cũng có thể gây ra các triệu chứng đáng kể.

PPI giúp giảm axit dạ dày trong khoảng thời gian từ 4 đến 12 tuần. Khoảng thời gian này cho phép các mô thực quản lành lại. Có thể mất nhiều thời gian hơn để PPI giảm bớt các triệu chứng của bạn so với thuốc chẹn thụ thể H2, thường bắt đầu làm giảm axit dạ dày trong vòng một giờ. Tuy nhiên, việc giảm triệu chứng từ PPI thường sẽ kéo dài hơn. Vì vậy, thuốc PPI có xu hướng thích hợp nhất cho những người bị GERD.

Có các loại chất ức chế bơm Proton khác nhau không?

PPI có sẵn cả không kê đơn và theo toa. PPI không kê đơn bao gồm:

• lansoprazole (Prevacid 24 HR)
• omeprazole (Prilosec)
• esomeprazole (Nexium)

Lansoprazole và omeprazole cũng có sẵn theo toa, cũng như các PPI sau:

• dexlansoprazole (Dexilant, Kapidex)
• pantoprazole natri (Protonix)
• rabeprazole natri (Aciphex)

Một loại thuốc theo toa khác được gọi là Vimovo cũng có sẵn để điều trị GERD. Nó chứa sự kết hợp của esomeprazole và naproxen.

PPI cường độ kê đơn và không kê đơn dường như hoạt động hiệu quả như nhau trong việc ngăn ngừa các triệu chứng GERD.

Nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu các triệu chứng GERD không cải thiện với PPI không kê đơn hoặc theo toa trong vòng vài tuần. Bạn có thể có một vi khuẩn Helicobacter pylori (H. pylori) nhiễm khuẩn. Loại nhiễm trùng này cần điều trị phức tạp hơn. Tuy nhiên, không phải lúc nào nhiễm trùng cũng gây ra các triệu chứng. Khi các triệu chứng phát triển, chúng rất giống với các triệu chứng GERD. Điều này làm cho khó phân biệt giữa hai điều kiện. Các triệu chứng của một H. pylori nhiễm trùng có thể bao gồm:

• buồn nôn
• ợ hơi thường xuyên
• ăn mất ngon
• đầy hơi

Nếu bác sĩ của bạn nghi ngờ bạn có H. pylori nhiễm trùng, họ sẽ chạy các xét nghiệm khác nhau để xác định chẩn đoán. Sau đó, họ sẽ xác định một kế hoạch điều trị hiệu quả.

Rủi ro khi sử dụng chất ức chế bơm Proton là gì?

PPI thường được coi là thuốc an toàn và được dung nạp tốt. Tuy nhiên, nghiên cứu hiện cho thấy rằng một số rủi ro nhất định có thể liên quan đến việc sử dụng lâu dài các loại thuốc này.

Một nghiên cứu gần đây cho thấy những người sử dụng PPI lâu dài có ít vi khuẩn đường ruột hơn. Sự thiếu đa dạng này khiến chúng có nguy cơ bị nhiễm trùng, gãy xương và thiếu hụt vitamin và khoáng chất. Ruột của bạn chứa hàng nghìn tỷ vi khuẩn. Mặc dù một số vi khuẩn này “có hại”, nhưng hầu hết chúng đều vô hại và giúp ích trong mọi việc, từ tiêu hóa đến ổn định tâm trạng. PPI có thể phá vỡ sự cân bằng của vi khuẩn theo thời gian, khiến vi khuẩn "xấu" vượt qua vi khuẩn "tốt". Điều này có thể dẫn đến bệnh tật.

Ngoài ra, Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã ban hành vào năm 2011 cho biết việc sử dụng PPI theo toa trong thời gian dài có thể liên quan đến mức magiê thấp. Điều này có thể dẫn đến các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng, bao gồm co thắt cơ, nhịp tim không đều và co giật. Trong khoảng 25% các trường hợp mà FDA đã xem xét, việc bổ sung magiê đơn thuần không giúp cải thiện mức magiê huyết thanh thấp. Kết quả là, PPI đã phải ngừng sử dụng.

Tuy nhiên, FDA nhấn mạnh rằng có rất ít nguy cơ phát triển mức magiê thấp khi sử dụng PPI không kê đơn theo chỉ dẫn. Không giống như PPI theo toa, phiên bản không kê đơn được bán với liều lượng thấp hơn. Chúng cũng thường được dự định cho một đợt điều trị hai tuần, không quá ba lần một năm.

Mặc dù có những tác dụng phụ tiềm ẩn, PPI thường là một phương pháp điều trị rất hiệu quả cho GERD. Bạn và bác sĩ có thể thảo luận về những rủi ro tiềm ẩn và xác định liệu PPI có phải là lựa chọn tốt nhất cho bạn hay không.

Bước tiếp theo

Khi bạn ngừng dùng PPI, bạn có thể bị tăng sản xuất axit. Sự gia tăng này có thể kéo dài trong vài tháng. Bác sĩ của bạn có thể dần dần cai các loại thuốc này để giúp ngăn ngừa điều này xảy ra. Họ cũng có thể khuyên bạn nên thực hiện các bước sau để giảm bớt sự khó chịu của bạn do bất kỳ triệu chứng GERD nào:

• ăn các phần nhỏ hơn
• tiêu thụ ít chất béo hơn
• tránh nằm xuống ít nhất hai giờ sau khi ăn
• tránh ăn vặt trước khi đi ngủ
• mặc quần áo rộng
• nâng đầu giường khoảng sáu inch
• tránh rượu, thuốc lá và thực phẩm gây ra các triệu chứng

Hãy tham khảo ý kiến ​​bác sĩ trước khi ngừng dùng bất kỳ loại thuốc nào được kê đơn.