Phát ban và tình trạng da liên quan đến HIV và AIDS: Các triệu chứng và hơn thế nữa

NộI Dung

• Tổng quat
• Các giai đoạn của HIV khi tình trạng da dễ xảy ra nhất
• Hình ảnh phát ban và tình trạng da liên quan đến HIV và AIDS
• Viêm da
• Xerosis
• Viêm da dị ứng
• Viêm da tiết bã
• Viêm chân răng
• Viêm nang lông bạch cầu ái toan
• Prurigo gật gù
• Nhiễm trùng
• Bịnh giang mai
• Bệnh nấm Candida
• Virus herpes zoster (bệnh zona)
• Virus Herpes simplex (HSV)
• U mềm lây
• Bạch sản lông miệng
• Mụn cóc
• Ung thư da
• Ung thư biểu mô
• U ác tính
• Kaposi sarcoma (KS)
• Nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe
• Tác dụng phụ của thuốc điều trị HIV

Tổng quat

Khi hệ thống miễn dịch của cơ thể bị suy yếu do HIV, nó có thể dẫn đến các tình trạng da gây phát ban, lở loét và tổn thương.

Tình trạng da có thể là một trong những dấu hiệu sớm nhất của HIV và có thể xuất hiện trong giai đoạn đầu của nó. Chúng cũng có thể chỉ ra sự tiến triển của bệnh, vì ung thư và nhiễm trùng lợi dụng rối loạn chức năng miễn dịch trong giai đoạn sau của bệnh.

Khoảng 90 phần trăm người nhiễm HIV sẽ phát triển tình trạng da trong suốt quá trình mắc bệnh. Các tình trạng da này thường thuộc một trong ba loại:

• viêm da viêm, hoặc phát ban da
• nhiễm trùng và nhiễm trùng, bao gồm vi khuẩn, nấm, vi rút và ký sinh trùng
• ung thư da

Theo nguyên tắc chung, tình trạng da do HIV gây ra sẽ được cải thiện khi điều trị bằng thuốc kháng vi-rút.

Các giai đoạn của HIV khi tình trạng da dễ xảy ra nhất

HIV thường tiến triển qua ba giai đoạn:

Một người có nhiều khả năng gặp các tình trạng da trong giai đoạn 1 và giai đoạn 3 của HIV.

Nhiễm nấm đặc biệt phổ biến khi hệ thống miễn dịch của nó yếu nhất, trong giai đoạn thứ ba. Nhiễm trùng xuất hiện trong giai đoạn này thường được gọi là nhiễm trùng cơ hội.

Hình ảnh phát ban và tình trạng da liên quan đến HIV và AIDS

Viêm da

Viêm da là triệu chứng phổ biến nhất của HIV. Các phương pháp điều trị thường bao gồm một hoặc nhiều điều sau đây:

• thuốc kháng histamine
• thuốc kháng vi rút
• steroid
• kem dưỡng ẩm tại chỗ

Một số loại viêm da bao gồm:

Xerosis

Bệnh khô da là tình trạng khô da, thường xuất hiện dưới dạng các mảng vảy, ngứa trên cánh tay và chân. Tình trạng này cực kỳ phổ biến, ngay cả ở những người không có HIV. Nó có thể được gây ra bởi thời tiết khô hoặc nóng, tiếp xúc quá nhiều với ánh nắng mặt trời, hoặc thậm chí tắm nước nóng.

Xơ cứng có thể được điều trị bằng kem dưỡng ẩm và thay đổi lối sống, chẳng hạn như tránh tắm nước nóng hoặc lâu. Những trường hợp nghiêm trọng hơn có thể cần dùng thuốc mỡ hoặc kem theo toa.

Viêm da dị ứng

Viêm da dị ứng là một tình trạng viêm mãn tính thường gây phát ban đỏ, có vảy và ngứa. Nó có thể xuất hiện trên nhiều bộ phận của cơ thể, bao gồm:

• đôi chân
• mắt cá chân
• tay
• cổ tay
• cái cổ
• mí mắt
• bên trong đầu gối và khuỷu tay

Nó ảnh hưởng đến mọi người ở Hoa Kỳ và nó dường như phổ biến hơn ở môi trường khô ráo hoặc thành thị.

Viêm da dị ứng có thể được điều trị bằng kem corticosteroid, kem phục hồi da được gọi là chất ức chế calcineurin hoặc thuốc chống ngứa. Thuốc kháng sinh có thể được kê đơn cho các trường hợp nhiễm trùng. Tuy nhiên, sự tái phát thường gặp ở những người nhiễm HIV.

Viêm da tiết bã

Viêm da tiết bã hầu hết ảnh hưởng đến mặt và da đầu, dẫn đến mẩn đỏ, vảy và gàu. Tình trạng này còn được gọi là bệnh chàm tiết bã.

Mặc dù nó xảy ra ở khoảng 5 phần trăm dân số nói chung, tình trạng này gặp ở 85 đến 90 phần trăm những người nhiễm HIV.

Điều trị giúp làm giảm các triệu chứng và thường bao gồm các phương pháp tại chỗ, chẳng hạn như dầu gội trị gàu và kem phục hồi hàng rào.

Viêm chân răng

Viêm da mắt xảy ra khi tia UV từ ánh sáng mặt trời gây phát ban, mụn nước hoặc các mảng khô trên da. Ngoài các đợt bùng phát trên da, một người bị viêm da ánh sáng cũng có thể bị đau, nhức đầu, buồn nôn hoặc sốt.

Tình trạng này thường gặp trong khi điều trị bằng thuốc kháng vi-rút, khi hệ thống miễn dịch trở nên hoạt động kém, cũng như trong thời kỳ suy giảm miễn dịch nghiêm trọng.

Viêm nang lông bạch cầu ái toan

Viêm nang lông tăng bạch cầu ái toan được đặc trưng bởi các mụn đỏ, ngứa, tập trung ở các nang lông trên da đầu và phần trên cơ thể. Dạng viêm da này thường gặp nhất ở những người trong giai đoạn sau của HIV.

Thuốc uống, kem và dầu gội đầu có thể được sử dụng để giúp kiểm soát các triệu chứng, nhưng tình trạng này thường khó điều trị.

Prurigo gật gù

Prurigo nodeularis là tình trạng các cục u trên da gây ngứa và xuất hiện giống như vảy tiết. Nó chủ yếu xuất hiện trên chân và tay.

Loại viêm da này ảnh hưởng đến những người có hệ thống miễn dịch bị tổn hại nghiêm trọng. Ngứa có thể trở nên nghiêm trọng đến mức gãi nhiều lần gây chảy máu, vết thương hở và nhiễm trùng thêm.

Ngứa nốt sần có thể được điều trị bằng kem steroid hoặc thuốc kháng histamine. Trong trường hợp nghiêm trọng, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể đề nghị phương pháp áp lạnh (đông lạnh các cục u). Thuốc kháng sinh cũng có thể được kê đơn cho các trường hợp nhiễm trùng do gãi nhiều.

Viêm da mắt thường gặp nhất ở những người da màu. Những người da màu cũng có nhiều khả năng mắc bệnh ngứa.

Nhiễm trùng

Một số bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn, nấm, virus và ký sinh trùng ảnh hưởng đến những người nhiễm HIV. Các bệnh nhiễm trùng được báo cáo phổ biến nhất bao gồm:

Bịnh giang mai

Bệnh giang mai do vi trùng Treponema pallidum. Nó dẫn đến các vết loét hoặc vết săng không đau trên cơ quan sinh dục hoặc bên trong miệng. Giai đoạn thứ phát của bệnh giang mai cũng dẫn đến đau họng, sưng hạch bạch huyết và phát ban.Phát ban sẽ không ngứa và thường xuất hiện ở lòng bàn tay hoặc lòng bàn chân.

Một người chỉ có thể bị nhiễm bệnh giang mai qua tiếp xúc trực tiếp, chẳng hạn như quan hệ tình dục, với các vết loét giao cảm. Bệnh giang mai thường được điều trị bằng cách tiêm penicillin. Trong trường hợp trẻ bị dị ứng với penicillin, một loại kháng sinh khác sẽ được sử dụng.

Vì giang mai và HIV có chung các yếu tố nguy cơ nên những người được chẩn đoán giang mai cũng có thể muốn xem xét xét nghiệm sàng lọc HIV.

Bệnh nấm Candida

HIV có thể dẫn đến nấm miệng, một loại nhiễm trùng da do nấm gây ra Candida albicans (C. albicans). Nhiễm trùng tái phát này gây ra các vết nứt đau đớn ở khóe miệng (được gọi là viêm môi góc cạnh) hoặc một lớp trắng dày trên lưỡi.

Nó xảy ra ở số lượng tế bào CD4 thấp hơn. Phương pháp điều trị ưu tiên là điều trị bằng thuốc kháng vi rút và tăng số lượng CD4.

Các bệnh nhiễm trùng nấm khác ở những người nhiễm HIV bao gồm:

• nhiễm trùng kẽ, được tìm thấy ở các nếp da ẩm ướt như bẹn hoặc nách; chúng dẫn đến đau và đỏ
• nhiễm trùng móng, có thể khiến móng dày lên
• nhiễm trùng chân ở các vùng xung quanh móng, có thể gây đau và sưng
• nhiễm trùng nấm âm đạo

Nhiều loại thuốc chống nấm có thể được sử dụng để điều trị những bệnh nhiễm trùng này.

Các phương pháp điều trị tưa miệng khác bao gồm nước súc miệng và viên ngậm. Nhiễm trùng nấm âm đạo cũng có thể được điều trị bằng các biện pháp thay thế như axit boric và dầu cây trà. Dầu cây trà cũng là một phương thuốc phổ biến cho bệnh nấm móng tay.

Virus herpes zoster (bệnh zona)

Virus herpes zoster còn được gọi là bệnh zona. Bệnh do vi rút varicella-zoster gây ra, giống vi rút cơ bản giống như bệnh thủy đậu. Bệnh zona có thể dẫn đến phát ban da đau đớn và xuất hiện mụn nước. Nó có thể xuất hiện khi một người đang ở giai đoạn đầu hoặc giai đoạn cuối của HIV.

Một người được chẩn đoán mắc bệnh zona có thể muốn xem xét xét nghiệm sàng lọc HIV nếu tình trạng nhiễm HIV của họ không rõ. Bệnh zona phổ biến hơn và nghiêm trọng hơn ở những người sống chung với HIV, đặc biệt là những người nhiễm HIV dạng nặng hơn.

Điều trị thường bao gồm các phác đồ thuốc kháng vi-rút. Tuy nhiên, cơn đau liên quan đến tổn thương có thể tồn tại rất lâu sau khi tổn thương lành.

Những người có nguy cơ cao mắc bệnh zona có thể muốn thảo luận về vắc-xin với nhà cung cấp dịch vụ y tế của họ. Vì nguy cơ mắc bệnh zona tăng lên theo tuổi tác, nên vắc-xin này cũng được khuyến khích sử dụng cho người lớn trên 50 tuổi.

Virus Herpes simplex (HSV)

Virus herpes simplex (HSV) mãn tính và dai dẳng là một tình trạng xác định bệnh AIDS. Sự hiện diện của nó cho thấy một người đã đạt đến giai đoạn phát triển nhất của HIV.

HSV gây ra mụn rộp ở miệng và mặt cũng như các tổn thương ở bộ phận sinh dục. Các tổn thương do HSV thường nghiêm trọng và dai dẳng hơn ở những người nhiễm HIV giai đoạn nặng, không được điều trị.

Việc điều trị có thể được thực hiện theo từng đợt - khi bùng phát - hoặc hàng ngày. Điều trị hàng ngày được gọi là liệu pháp ức chế.

U mềm lây

U mềm lây được đặc trưng bởi các vết sưng màu hồng hoặc màu thịt trên da. Loại vi rút da rất dễ lây lan này thường ảnh hưởng đến những người nhiễm HIV. Điều trị lặp đi lặp lại có thể cần thiết để loại bỏ hoàn toàn cơ thể của những vết sưng không mong muốn này.

Các vết sưng do u mềm lây thường không đau và có xu hướng xuất hiện trên:

• khuôn mặt
• thân trên
• cánh tay
• chân

Tình trạng này có thể xuất hiện ở bất kỳ giai đoạn nào của HIV, nhưng sự phát triển và lây lan nhanh chóng của u mềm lây là một dấu hiệu của sự tiến triển của bệnh. Nó thường thấy khi số lượng CD4 giảm xuống dưới 200 tế bào trên mm3 (cũng là thời điểm một người được chẩn đoán mắc bệnh AIDS).

U mềm lây không gây ra bất kỳ biến chứng y tế đáng kể nào, vì vậy điều trị chủ yếu là thẩm mỹ. Các lựa chọn điều trị hiện tại bao gồm đông lạnh các vết sưng bằng nitơ lỏng, thuốc mỡ bôi tại chỗ và loại bỏ bằng laser.

Bạch sản lông miệng

Bạch sản có lông ở miệng là một bệnh nhiễm trùng có liên quan đến vi rút Epstein-Barr (EBV). Nếu một người ký hợp đồng EBV, nó sẽ tồn tại trong cơ thể họ đến hết đời. Vi rút này thường không hoạt động, nhưng nó có thể được kích hoạt trở lại khi hệ thống miễn dịch bị suy yếu (như ở HIV).

Nó có đặc điểm là các tổn thương dày, màu trắng trên lưỡi và có thể do sử dụng thuốc lá hoặc hút thuốc.

Bạch sản lông ở miệng thường không đau và tự khỏi mà không cần điều trị.

Mặc dù không cần điều trị trực tiếp các tổn thương, nhưng những người nhiễm HIV có thể cân nhắc điều trị bằng thuốc kháng vi-rút liên tục. Nó sẽ cải thiện hệ thống miễn dịch của cơ thể, cũng có thể giúp EBV không hoạt động.

Mụn cóc

Mụn cóc là sự phát triển trên lớp trên cùng của da hoặc màng nhầy. Chúng do vi rút u nhú ở người (HPV) gây ra.

Chúng thường trông giống như vết sưng với các chấm đen trên chúng (được gọi là hạt). Những hạt này thường được tìm thấy trên mu bàn tay, mũi hoặc dưới lòng bàn chân.

Tuy nhiên, mụn cóc sinh dục thường có màu sẫm hoặc màu thịt, phần ngọn trông giống như súp lơ. Chúng có thể xuất hiện trên đùi, miệng và cổ họng cũng như vùng sinh dục.

Những người dương tính với HIV có nhiều nguy cơ bị nhiễm HPV hậu môn và cổ tử cung, vì vậy điều quan trọng là họ phải làm xét nghiệm Pap smear ở hậu môn và cổ tử cung thường xuyên hơn.

Mụn cóc có thể được điều trị bằng một số thủ thuật, bao gồm đông lạnh hoặc cắt bỏ thông qua tiểu phẫu. Tuy nhiên, HIV khiến hệ thống miễn dịch khó loại bỏ mụn cóc và ngăn ngừa chúng trong tương lai.

Người nhiễm HIV và người âm tính với HIV đều có thể giảm nguy cơ mắc bệnh mụn cóc sinh dục bằng cách tiêm vắc-xin HPV. Thuốc chủng này chỉ được dùng cho những người từ 26 tuổi trở xuống.

Ung thư da

HIV làm tăng nguy cơ mắc một số loại ung thư của một người, bao gồm một số loại ung thư ảnh hưởng đến da.

Ung thư biểu mô

Những người nhiễm HIV có thể có nhiều khả năng phát triển ung thư biểu mô tế bào đáy (BCC) và ung thư biểu mô tế bào vảy (SCC) hơn dân số chung. BCC và SCC là những loại ung thư da phổ biến nhất ở Hoa Kỳ. Tuy nhiên, chúng hiếm khi nguy hiểm đến tính mạng.

Cả hai tình trạng này đều liên quan đến việc tiếp xúc với ánh nắng mặt trời trong quá khứ và có xu hướng ảnh hưởng đến đầu, cổ và cánh tay.

Một người Đan Mạch gồm những người sống với HIV cho thấy tỷ lệ BCC tăng ở những người đàn ông dương tính với HIV có quan hệ tình dục đồng giới (MSM). Tỷ lệ SCC gia tăng cũng được quan sát thấy ở những người có số lượng CD4 thấp.

Điều trị bằng phẫu thuật để loại bỏ các phần da phát triển. Phẫu thuật lạnh cũng có thể được thực hiện.

U ác tính

U hắc tố là một dạng ung thư da hiếm gặp nhưng có khả năng gây tử vong. Nó thường gây ra các nốt ruồi không đối xứng, nhiều màu sắc hoặc tương đối lớn. Sự xuất hiện của những nốt ruồi này có thể thay đổi theo thời gian. U ác tính cũng có thể gây ra các dải sắc tố dưới móng tay.

U ác tính có thể tích cực hơn ở những người nhiễm HIV, đặc biệt là những người có nước da trắng.

Giống như ung thư biểu mô, u ác tính cũng được điều trị bằng phẫu thuật để loại bỏ các khối u hoặc phẫu thuật lạnh.

Kaposi sarcoma (KS)

Kaposi sarcoma (KS) là một dạng ung thư ảnh hưởng đến niêm mạc của mạch máu. Nó xuất hiện dưới dạng tổn thương da màu nâu sẫm, tím hoặc đỏ. Dạng ung thư này có thể ảnh hưởng đến phổi, đường tiêu hóa và gan.

Nó có thể gây khó thở, khó thở và sưng da.

Những tổn thương này thường xuất hiện khi số lượng bạch cầu (WBC) giảm đột ngột. Sự xuất hiện của chúng thường là dấu hiệu cho thấy HIV đã chuyển sang giai đoạn AIDS và hệ thống miễn dịch bị tổn hại nghiêm trọng.

KS đáp ứng với hóa trị, xạ trị và phẫu thuật. Thuốc điều trị ARV đã làm giảm đáng kể số ca KS mới ở người nhiễm HIV cũng như mức độ nghiêm trọng của các ca KS hiện có.

Nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe

Nếu một người bị nhiễm HIV, họ có thể sẽ gặp một hoặc nhiều tình trạng da và phát ban này.

Tuy nhiên, được chẩn đoán ở giai đoạn đầu của HIV, bắt đầu điều trị ngay sau đó và tuân thủ chế độ điều trị sẽ giúp mọi người tránh được các triệu chứng trầm trọng hơn. Hãy nhớ rằng nhiều tình trạng da liên quan đến HIV sẽ được cải thiện khi điều trị bằng thuốc kháng vi-rút.

Tác dụng phụ của thuốc điều trị HIV

Một số loại thuốc điều trị HIV phổ biến cũng có thể gây phát ban, bao gồm:

• thuốc ức chế men sao chép ngược không nucleoside (NNRTI), chẳng hạn như efavirenz (Sustiva) hoặc rilpivirine (Edurant)
• chất ức chế men sao chép ngược nucleoside (NRTI), chẳng hạn như abacavir (Ziagen)
• chất ức chế protease, chẳng hạn như ritonavir (Norvir) và atazanavir (Reyataz)

Dựa trên môi trường sống và sức mạnh của hệ thống miễn dịch của họ, một cá nhân có thể mắc nhiều hơn một trong những tình trạng này cùng một lúc. Điều trị có thể cần phải giải quyết chúng riêng lẻ hoặc tất cả cùng một lúc.

Nếu xuất hiện phát ban trên da, hãy cân nhắc thảo luận về các triệu chứng với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Họ sẽ đánh giá loại phát ban, xem xét các loại thuốc hiện tại và kê đơn kế hoạch điều trị để giảm các triệu chứng.

Đọc bài báo này bằng tiếng Tây Ban Nha.