Sinh thiết thận

NộI Dung

• Sinh thiết thận là gì?
• Mục đích của sinh thiết thận
• Thủ tục sinh thiết thận
• Sinh thiết qua da
• Các loại sinh thiết qua da
• Sinh thiết mở
• Phục hồi từ sinh thiết thận
• Rủi ro sinh thiết thận
• Chuẩn bị sinh thiết thận
• Kết quả sinh thiết thận

Sinh thiết thận là gì?

Sinh thiết thận là một thủ tục được sử dụng để trích xuất mô thận để phân tích trong phòng thí nghiệm. Từ "thận thận" mô tả thận, vì vậy sinh thiết thận còn được gọi là sinh thiết thận.

Xét nghiệm giúp bác sĩ xác định loại bệnh thận mà bạn mắc phải, mức độ nghiêm trọng và cách điều trị tốt nhất. Sinh thiết thận cũng có thể được sử dụng để theo dõi hiệu quả của các phương pháp điều trị thận và xem liệu có bất kỳ biến chứng nào sau ghép thận hay không.

Có hai cách để thực hiện sinh thiết thận:

• Sinh thiết qua da (sinh thiết kim thận). Đây là loại sinh thiết thận phổ biến nhất. Đối với thủ tục này, bác sĩ sẽ đưa kim sinh thiết mỏng qua da để loại bỏ mô thận của bạn. Họ có thể sử dụng siêu âm hoặc CT scan để đưa kim đến một khu vực cụ thể của thận.
• Sinh thiết mở (sinh thiết phẫu thuật). Đối với thủ tục này, bác sĩ của bạn thực hiện một vết cắt trên da gần thận. Điều này cho phép bác sĩ nhìn vào thận và xác định khu vực mà các mẫu mô nên được lấy.

Mục đích của sinh thiết thận

Sinh thiết thận có thể xác định những gì đang can thiệp vào chức năng thận bình thường của bạn. Những người khỏe mạnh có hai quả thận thực hiện nhiều chức năng. Nó làm công việc thận thận để:

• loại bỏ urê (chất thải lỏng) ra khỏi máu bằng cách sản xuất nước tiểu
• duy trì cân bằng hóa chất, chẳng hạn như natri và kali, trong máu
• cung cấp hormone erythropoietin, hỗ trợ tăng trưởng hồng cầu
• kiểm soát huyết áp bằng cách sản xuất hormone renin
• giúp kích hoạt hormone calcitriol, điều chỉnh sự hấp thụ canxi và nồng độ canxi trong máu

Nếu xét nghiệm máu và nước tiểu thông thường của bạn cho thấy thận của bạn không hoạt động đúng cách, bác sĩ có thể quyết định thực hiện sinh thiết thận. Bác sĩ cũng có thể yêu cầu xét nghiệm này để:

• tìm lý do cho một mức độ bất thường của các chất thải trong máu
• xem một khối u thận là ác tính hay lành tính
• đánh giá mức độ tốt của một quả thận ghép
• điều tra nguyên nhân gây tiểu máu (máu trong nước tiểu)
• xác định nguyên nhân của protein niệu (mức độ protein cao trong nước tiểu)
• Xem mức độ nghiêm trọng của suy thận tiến triển và thận suy nhanh như thế nào
• tạo ra một kế hoạch điều trị cho một quả thận bị bệnh

Thủ tục sinh thiết thận

Thông thường, sinh thiết thận được thực hiện như một thủ tục ngoại trú tại bệnh viện. Tuy nhiên, nó cũng có thể được thực hiện trong khoa X quang nếu cần siêu âm hoặc CT scan trong khi làm thủ thuật.

• Sinh thiết qua da là loại sinh thiết thận phổ biến nhất. Một bác sĩ chèn một kim sinh thiết mỏng qua da để loại bỏ mô thận.
• Trong sinh thiết mở, bác sĩ thực hiện một vết cắt trên da gần thận để xác định khu vực lấy mẫu mô.

Đọc để tìm hiểu về hai phương pháp sinh thiết thận khác nhau như thế nào.

Sinh thiết qua da

Thông thường, sinh thiết qua da được thực hiện bởi bác sĩ và mất khoảng một giờ.

Ngay trước khi làm thủ tục, bạn sẽ thay áo choàng bệnh viện. Bác sĩ có thể cho bạn dùng thuốc an thần thông qua đường truyền tĩnh mạch (IV) trong tay hoặc cánh tay để giúp bạn thư giãn. Tuy nhiên, bạn đã thắng được nhận gây mê toàn thân cho thủ thuật này, nghĩa là bạn sẽ tỉnh táo suốt.

Bạn sẽ được định vị sao cho bạn đang nằm sấp. Điều này giữ cho thận của bạn dễ dàng truy cập từ lưng của bạn. Bạn có thể được tặng gối hoặc khăn, vì bạn phải đứng yên và giữ nguyên tư thế này trong khoảng 30 phút. Nếu bạn đã được ghép thận, bạn sẽ được yêu cầu nằm ngửa.

Tiếp theo, một bác sĩ sẽ tiêm thuốc gây tê cục bộ vào vị trí nhập cảnh để làm tê khu vực này. Họ sẽ rạch một đường nhỏ ở đó và luồn kim qua vết mổ và vào thận của bạn. Bác sĩ có thể sử dụng siêu âm hoặc CT scan để định hướng kim.

Bạn phải hít một hơi thật sâu và giữ nó khi bác sĩ của bạn lấy mẫu mô. Điều này có thể mất khoảng 30 đến 45 giây. Bạn có thể cảm thấy một số khó chịu khi mẫu mô được chiết xuất.

Nếu cần nhiều hơn một mẫu mô, quy trình sẽ được lặp lại nhiều lần. Mỗi lần, kim được luồn qua cùng một vết mổ. Bạn sẽ phải nín thở trong khi từng mẫu được lấy.

Các loại sinh thiết qua da

Thực tế có hai loại sinh thiết qua da. Quy trình bác sĩ của bạn sử dụng sẽ xác định dụng cụ cần thiết để loại bỏ mô:

• Sinh thiết chọc kim mịn. Trong thủ tục này, bác sĩ của bạn trích xuất một mẫu mô nhỏ từ thận của bạn bằng cách sử dụng một cây kim nhỏ, mỏng được gắn vào ống tiêm.
• Sinh thiết lõi kim. Đối với các mẫu mô lớn hơn, bác sĩ của bạn có thể sử dụng sinh thiết lõi kim. Trong thủ tục này, bác sĩ sẽ loại bỏ một mẫu mô thận lớn hơn bằng cách sử dụng kim tiêm lò xo. Nếu bạn có một sinh thiết lõi kim, bạn sẽ nghe thấy một âm thanh nhấp hoặc bật lớn khi mẫu mô được lấy ra.

Sau khi lấy mẫu, áp lực được áp dụng cho vị trí sinh thiết cho đến khi bất kỳ chảy máu đã dừng lại. Một miếng băng sẽ được áp dụng trên vị trí vết mổ.

Sinh thiết mở

Tùy thuộc vào tình trạng thể chất và lịch sử y tế của bạn, bác sĩ có thể đề nghị sinh thiết mở. Thông thường, bạn có loại sinh thiết này nếu bạn đã gặp vấn đề với chảy máu hoặc đông máu trong quá khứ hoặc nếu bạn chỉ có một quả thận.

Nếu bạn có một sinh thiết mở, bạn sẽ được gây mê toàn thân. Điều này có nghĩa là bạn sẽ ngủ trong suốt quá trình. Trong khi bạn bất tỉnh, bác sĩ sẽ rạch và phẫu thuật lấy mẫu mô ra khỏi thận. Một số sinh thiết phẫu thuật đòi hỏi một vết mổ dài đến năm inch.

Thủ tục này cũng có thể được thực hiện bằng nội soi. Đối với thủ tục này, bác sĩ sẽ rạch một đường nhỏ và sử dụng ống nội soi, đó là một ống mỏng, sáng, để thực hiện sinh thiết. Nội soi có một máy quay video ở cuối, sẽ gửi hình ảnh của thận đến một màn hình video. Sử dụng nội soi, bác sĩ của bạn có thể quan sát thận và trích xuất mẫu mô lớn hơn thông qua một vết mổ nhỏ hơn.

Phục hồi từ sinh thiết thận

Sau khi sinh thiết thận, bạn sẽ cần thời gian để phục hồi và quan sát trước khi bạn xuất viện. Thời gian phát hành của bạn sẽ thay đổi, tùy thuộc vào tình trạng thể chất tổng thể của bạn, thực hành bác sĩ của bạn và phản ứng của bạn với quy trình.

Nói chung, bạn sẽ được đưa đến phòng hồi sức để nghỉ ngơi và quan sát. Trong thời gian này, bạn sẽ nằm ngửa - hoặc nằm sấp nếu bạn đã ghép thận - trong khoảng sáu đến tám giờ.

Một y tá hoặc bác sĩ theo dõi các dấu hiệu quan trọng của bạn, bao gồm huyết áp, nhiệt độ, mạch và nhịp thở. Một xét nghiệm công thức máu hoàn chỉnh và xét nghiệm nước tiểu được thực hiện để xem liệu có bất kỳ chảy máu bên trong hoặc vấn đề khác. Bạn cũng sẽ được dùng thuốc để giảm đau tại nơi sinh thiết.

Khi các dấu hiệu sinh tồn của bạn ổn định, bạn sẽ được xuất viện về nhà. Điều này thường xảy ra 12 đến 24 giờ sau khi làm thủ tục. Nó rất bình thường khi có máu đỏ tươi trong nước tiểu tới 24 giờ sau khi sinh thiết. Nhưng nếu tình trạng này kéo dài hơn một ngày, bạn nên báo cáo với bác sĩ.

Thông thường, bạn có thể quay lại ăn chế độ ăn bình thường khi bạn cảm thấy đói. Bác sĩ có thể yêu cầu bạn nghỉ ngơi trên giường trong 12 đến 24 giờ sau khi sinh thiết và tránh hoạt động gắng sức và nâng vật nặng trong hai tuần.

Bạn cũng nên tránh chạy bộ, thể dục nhịp điệu hoặc bất kỳ hoạt động nào khác liên quan đến việc nảy, trong hai tuần sau khi sinh thiết. Bạn có thể muốn dùng thuốc giảm đau cho bất kỳ sự khó chịu nào bạn có tại trang web sinh thiết.

Rủi ro sinh thiết thận

Sinh thiết thận có thể cung cấp thông tin có giá trị cho phép bác sĩ chẩn đoán các bất thường ở thận và quyết định phương pháp điều trị thích hợp.

Phát triển nhiễm trùng sau thủ thuật là một rủi ro nghiêm trọng. Tuy nhiên, điều này hiếm khi xảy ra. Luôn luôn cảnh giác với các triệu chứng có thể chỉ ra nhiễm trùng sau khi sinh thiết thận. Liên hệ với bác sĩ của bạn nếu bạn:

• có máu đỏ tươi hoặc cục máu đông trong nước tiểu lâu hơn 24 giờ sau khi sinh thiết
• có thể đi tiểu
• bị ớn lạnh hoặc sốt
• trải nghiệm đau tại vị trí sinh thiết tăng cường độ
• bị đỏ, sưng, chảy máu, hoặc bất kỳ dịch tiết nào khác từ vị trí sinh thiết
• cảm thấy yếu hoặc yếu

Ngoài nhiễm trùng, sinh thiết thận - giống như bất kỳ thủ thuật xâm lấn nào - mang đến nguy cơ thiệt hại bên trong tiềm năng cho cơ quan mục tiêu hoặc các khu vực lân cận.

Chuẩn bị sinh thiết thận

Thông thường, bạn không cần phải làm nhiều việc để chuẩn bị sinh thiết thận.

Hãy chắc chắn nói với bác sĩ của bạn về bất kỳ loại thuốc theo toa, thuốc không kê đơn và các chất bổ sung thảo dược mà bạn đang dùng. Bạn nên thảo luận với họ về việc bạn nên ngừng dùng chúng trước và trong khi thử nghiệm, hoặc nếu bạn nên thay đổi liều lượng.

Bác sĩ của bạn có thể cung cấp hướng dẫn đặc biệt nếu bạn dùng thuốc có thể ảnh hưởng đến kết quả sinh thiết thận. Những loại thuốc này bao gồm:

• thuốc chống đông máu (chất làm loãng máu)
• thuốc chống viêm không steroid, bao gồm aspirin hoặc ibuprofen
• bất kỳ loại thuốc nào ảnh hưởng đến đông máu
• thảo dược hoặc bổ sung chế độ ăn uống

Hãy cho bác sĩ của bạn nếu bạn có thai hoặc nghĩ rằng bạn có thể mang thai. Ngoài ra, trước khi sinh thiết thận, bạn sẽ làm xét nghiệm máu và cung cấp mẫu nước tiểu. Điều này đảm bảo rằng bạn không có bất kỳ bệnh nhiễm trùng nào từ trước.

Bạn cần phải nhịn ăn từ thức ăn và đồ uống trong ít nhất tám giờ trước khi sinh thiết thận.

Nếu bạn được dùng thuốc an thần để mang về nhà trước khi sinh thiết, bạn sẽ giành được bản thân để làm thủ tục và cần sắp xếp phương tiện đi lại.

Kết quả sinh thiết thận

Mẫu mô được lấy trong khi sinh thiết thận của bạn được gửi đến phòng thí nghiệm để kiểm tra. Một nhà nghiên cứu bệnh học, một bác sĩ chuyên chẩn đoán bệnh, kiểm tra các mô.

Mẫu của bạn được phân tích dưới kính hiển vi và với thuốc nhuộm hoạt tính. Nhà nghiên cứu bệnh học xác định và đánh giá bất kỳ tiền gửi hoặc vết sẹo xuất hiện. Nhiễm trùng và các điều kiện bất thường khác cũng sẽ được phát hiện.

Nhà nghiên cứu bệnh học sẽ tổng hợp kết quả và báo cáo với bác sĩ của bạn. Kết quả thường sẵn sàng trong khoảng một tuần.

Nếu mô thận cho thấy cấu trúc bình thường không có cặn và các khuyết tật khác, kết quả được coi là bình thường.

Kết quả sinh thiết thận được coi là bất thường nếu có thay đổi trong mô thận. Có rất nhiều nguyên nhân dẫn đến kết quả này. Đôi khi, các bệnh bắt đầu ở các bộ phận khác của cơ thể bạn có thể gây tổn thương cho thận.

Nếu kết quả là bất thường, nó có thể chỉ ra:

• nhiễm trùng thận
• hạn chế hoặc yếu trong lưu lượng máu đến thận
• bệnh mô liên kết
• từ chối ghép thận
• ung thư thận
• nhiễm trùng đường tiết niệu phức tạp
• Nhiều bệnh khác có ảnh hưởng tiêu cực đến chức năng thận

Bác sĩ của bạn có thể quyết định đặt hàng các xét nghiệm bổ sung để sử dụng để giúp lập kế hoạch điều trị. Họ sẽ xem xét kết quả và tình trạng của bạn một cách sâu sắc với bạn và thảo luận về tất cả các bước tiếp theo sau sinh thiết thận của bạn.