Đĩa bị vỡ là gì và nó được xử lý như thế nào?

NộI Dung

• Các triệu chứng
• Nguyên nhân
• Chẩn đoán
• Sự đối xử
• Nóng và lạnh
• Thuốc giảm đau
• Duy trì hoạt động
• Tập thể dục
• Chăm sóc bổ sung
• Khi nào cân nhắc phẫu thuật
• Hồi phục
• Quan điểm

Tổng quat

Các đĩa đệm cột sống là đệm hấp thụ chấn động giữa các đốt sống. Đốt sống là những xương lớn của cột sống. Nếu cột sống bị rách và đĩa đệm nhô ra ngoài, chúng có thể đè lên hoặc “chèn ép” các dây thần kinh cột sống gần đó. Đây được gọi là đĩa đệm bị vỡ, thoát vị hoặc trượt.

Đĩa đệm bị vỡ gây ra cơn đau thắt lưng nghiêm trọng và đôi khi gây đau xuống phía sau của chân, được gọi là đau thần kinh tọa. Thông thường các triệu chứng của vỡ đĩa đệm sẽ tự lành sau vài tuần đến một tháng. Nếu vấn đề kéo dài trong nhiều tháng và trở thành mãn tính, cuối cùng bạn có thể cân nhắc phẫu thuật.

Các triệu chứng

Bản thân cơn đau thắt lưng dữ dội có thể là triệu chứng của đĩa đệm bị vỡ, nhưng nó cũng có thể do căng cơ hoặc bong gân của cơ, gân và dây chằng. Tuy nhiên, đau thắt lưng kết hợp với cơn đau bắn xuống mặt sau của một hoặc cả hai chân (đau thần kinh tọa) thường chỉ ra một đĩa đệm bị thoát vị hoặc vỡ.

Các dấu hiệu cho thấy đau thần kinh tọa bao gồm:

• đau nhói xuống phía sau mông và chân (thường là một bên chân)
• ngứa ran ở một phần của chân hoặc ở bàn chân
• yếu ở chân

Nếu bạn bị vỡ đĩa đệm, cơn đau thần kinh tọa có thể trở nên tồi tệ hơn khi bạn cúi xuống với chân thẳng hoặc khi bạn ngồi. Đó là bởi vì những chuyển động đó kéo dây thần kinh tọa. Bạn cũng có thể cảm thấy đau nhói khi hắt hơi, ho hoặc khi ngồi trên bồn cầu.

Nguyên nhân

Thông thường, các đĩa đệm cao su cho phép cột sống uốn cong và hấp thụ lực lên cột sống khi bạn vặn, uốn cong hoặc nâng lên. Với sự lão hóa, các đĩa bắt đầu bị mòn. Chúng có thể xẹp xuống một chút hoặc phồng ra bên ngoài, giống như một chiếc lốp chưa được bơm hơi. Vật liệu sền sệt bên trong đĩa bắt đầu khô đi và trở nên cứng hơn, và các lớp của thành sợi của đĩa bắt đầu tách rời và sờn.

Nếu một đĩa đệm bị tổn thương sẽ đè lên các dây thần kinh cột sống gần đó, chúng sẽ bị viêm. Đĩa đệm bị vỡ ở lưng thường ảnh hưởng đến các rễ thần kinh tọa thoát ra khỏi cột sống ở hai bên đĩa đệm. Các dây thần kinh tọa đi qua mông, xuống chân và vào bàn chân. Đó là lý do tại sao bạn cảm thấy đau, ngứa ran và tê ở những vị trí đó.

Đĩa đệm bị suy yếu có thể dễ bị vỡ hơn do các hoạt động và công việc hàng ngày, hoặc do chơi thể thao, tai nạn xe hơi hoặc ngã. Thường rất khó kết nối việc vỡ đĩa với bất kỳ sự kiện cụ thể nào vì nó có thể xảy ra như một phần của quá trình lão hóa của đĩa.

Chẩn đoán

Các bác sĩ thường có thể chẩn đoán vỡ đĩa đệm dựa trên các triệu chứng, đặc biệt là đau thần kinh tọa. Đó là do các dây thần kinh gần đĩa đệm bị chèn ép ảnh hưởng đến các vùng khác nhau của mông, chân và bàn chân.

Bạn có thể cho rằng bác sĩ nên yêu cầu chụp CT hoặc MRI để tìm đĩa đệm bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, trong nhiều trường hợp, một cuộc kiểm tra kỹ lưỡng và trả lời các câu hỏi chi tiết về các triệu chứng và lịch sử của vấn đề là đủ để chẩn đoán đáng tin cậy. Đến tuổi trung niên, đĩa đệm thường trông bất thường trên MRI nhưng không gây đau hoặc bất kỳ vấn đề nào khác.

Sự đối xử

Đau lưng liên quan đến đĩa đệm và đau thần kinh tọa thường tự thuyên giảm trong vài tuần, mặc dù trong một số trường hợp, bệnh có thể kéo dài hơn. Đối với cơn đau đĩa đệm mới hoặc bùng phát một bệnh hiện có, các hướng dẫn điều trị hiện tại khuyên bạn trước tiên nên áp dụng các bước tự chăm sóc để giảm các triệu chứng và đợi lưng lành lại. Chăm sóc "bảo tồn" tiêu chuẩn bao gồm:

Nóng và lạnh

Chườm lạnh lên vùng đau khi bạn mới bắt đầu cảm thấy đau có thể giúp làm tê các dây thần kinh và giảm cảm giác khó chịu. Đệm sưởi và tắm nước nóng sau đó có thể làm giảm căng và co thắt các cơ ở lưng dưới để bạn có thể cử động thoải mái hơn. Tìm hiểu thêm về cách điều trị cơn đau bằng nhiệt và lạnh.

Thuốc giảm đau

Thuốc giảm đau không kê đơn (OTC) có thể giúp giảm đau và viêm. Chúng có thể bao gồm:

• thuốc chống viêm không steroid (NSAIDS), chẳng hạn như ibuprofen (Advil, Motrin)
• naproxen (Aleve)
• acetaminophen (Tylenol)
• aspirin

Uống theo liều lượng khuyến cáo. Sử dụng quá nhiều hoặc kéo dài, đặc biệt là NSAID, có thể gây tổn thương dạ dày và chảy máu.

Nếu thuốc giảm đau không kê đơn và các biện pháp điều trị tại nhà khác không hữu ích, bác sĩ có thể đề nghị dùng thuốc giãn cơ theo toa.

Duy trì hoạt động

Nằm nghỉ trên giường kéo dài không được khuyến khích đối với bệnh đau lưng, mặc dù bạn có thể thoải mái trong vài giờ mỗi lần. Nếu không, hãy cố gắng đi lại một chút trong ngày và thực hiện các hoạt động bình thường hàng ngày càng nhiều càng tốt, ngay cả khi hơi đau.

Tập thể dục

Khi cơn đau của bạn bắt đầu giảm, tập thể dục nhẹ nhàng và kéo giãn có thể giúp bạn trở lại các hoạt động bình thường, bao gồm cả công việc. Nhưng hãy đảm bảo nhận được hướng dẫn từ bác sĩ hoặc gặp chuyên gia vật lý trị liệu để chỉ cho bạn các bài tập an toàn và các động tác kéo giãn để giảm đau lưng.

Chăm sóc bổ sung

Thao tác cột sống (nắn khớp xương), xoa bóp và châm cứu có thể giúp giảm đau và khó chịu trong khi lưng của bạn lành lại. Đảm bảo rằng người cung cấp các dịch vụ này là một chuyên gia được cấp phép. Nói với họ về tình trạng vỡ đĩa đệm của bạn để họ có thể điều trị đúng tình trạng của bạn.

Khi nào cân nhắc phẫu thuật

Nếu cơn đau và đau thần kinh tọa kéo dài từ ba tháng trở lên, nó được coi là mãn tính và có thể cần được chăm sóc ở mức độ cao hơn. Nhiều người ở giai đoạn này bắt đầu nghĩ đến việc phẫu thuật.

Tiêm steroid chống viêm vào khu vực gần dây thần kinh bị viêm và đĩa đệm bị vỡ có thể giúp trì hoãn phẫu thuật, nhưng chúng không phải là giải pháp lâu dài. Tiêm có thể giúp giảm đau đến vài tháng, nhưng tình trạng thuyên giảm sẽ hết. Có những giới hạn về số lượng mũi tiêm bạn có thể tiêm một cách an toàn trong một năm nhất định.

Quyết định tiếp tục phẫu thuật là một quyết định cá nhân. Bác sĩ của bạn nên giải thích tất cả những ưu và khuyết điểm để bạn có thể đưa ra quyết định sáng suốt phù hợp với lối sống của mình.

Phẫu thuật phổ biến nhất được gọi là phẫu thuật cắt bỏ. Các kỹ thuật phẫu thuật khác nhau, nhưng phẫu thuật cắt bỏ sẽ loại bỏ một phần của đĩa đệm bị vỡ để nó không đè lên các rễ thần kinh cột sống nữa. Trong nhiều trường hợp, nó có thể được thực hiện như một thủ tục ngoại trú.

Phẫu thuật đĩa đệm không đảm bảo hiệu quả và cơn đau có thể trở nên tồi tệ hơn. Đĩa có thể bị vỡ lại sau đó hoặc một đĩa khác có thể bị hỏng.

Hồi phục

Hầu hết các cơn đau đĩa đệm được cải thiện đáng kể trong vòng một tháng. Mong đợi sự cải thiện dần dần sau giai đoạn đầu, cấp tính ngay sau khi bùng phát.

Về sau, tập thể dục có thể giúp ngăn ngừa các cơn đau đĩa đệm bùng phát trong tương lai. Các bài tập truyền thống cũng như yoga và thái cực quyền có thể giúp làm săn chắc và tăng cường các cơ cốt lõi, hỗ trợ cột sống của bạn. Lưu ý rằng bạn không tập quá sức với bất kỳ loại bài tập nào vì điều đó có thể gây ra cơn đau lưng mới.

Sự hao mòn của đĩa đệm có xu hướng xấu đi theo thời gian, vì vậy bạn nên chuẩn bị cho những đợt bùng phát thường xuyên. Đặt cược tốt nhất của bạn là duy trì sức khỏe lưng của bạn. Bạn có thể làm điều đó bằng cách:

• Tập thể dục thường xuyên
• duy trì cân nặng hợp lý
• tránh các hoạt động gây đau lưng

Quan điểm

Đĩa đệm bị vỡ ngày càng phổ biến cùng với sự lão hóa và sự phân hủy của đĩa đệm cột sống. Có thể không ngăn ngừa được đĩa đệm bị vỡ, nhưng tập thể dục tăng cường sức mạnh lưng thường xuyên có thể giảm nguy cơ mắc bệnh.