Phương pháp điều trị bệnh tâm thần phân liệt và phải làm gì khi ai đó từ chối điều trị

NộI Dung

• Hướng dẫn điều trị
• Điều trị lâm sàng
• Thuốc chống loạn thần
• Thuốc khác
• Liệu pháp chống co giật (ECT)
• Phương pháp điều trị tâm lý xã hội
• Tâm lý trị liệu
• Liệu pháp gia đình
• Phục hồi chức năng nghề nghiệp
• Đào tạo kỹ năng xã hội
• Phương pháp điều trị thay thế và tự nhiên
• Phương pháp điều trị mới hoặc hứa hẹn trong tương lai
• Phản ứng phụ
• Làm thế nào để giúp một người từ chối điều trị
• Tài nguyên giúp đỡ
• Lời khuyên cho những người thân yêu
• Điểm mấu chốt

Tâm thần phân liệt là một tình trạng sức khỏe tâm thần nghiêm trọng, lâu dài. Một người bị tâm thần phân liệt có những xáo trộn trong suy nghĩ, hành vi và cách họ nhìn nhận về môi trường của họ.

Ví dụ về các triệu chứng của tâm thần phân liệt bao gồm:

• Triệu chứng dương tính: ảo tưởng, ảo giác và suy nghĩ hoặc chuyển động bất thường
• Triệu chứng tiêu cực: giảm biểu hiện cảm xúc, giảm nói và mất hứng thú trong các hoạt động hàng ngày

Nó đã ước tính rằng từ 0,25 đến 0,64 phần trăm người dân ở Hoa Kỳ bị tâm thần phân liệt hoặc một rối loạn tâm thần liên quan. Tình trạng này thường phải điều trị suốt đời.

Việc điều trị tâm thần phân liệt thường bao gồm thuốc và trị liệu. Các đặc điểm điều trị được cá nhân hóa và có thể khác nhau từ người này sang người khác.

Hướng dẫn điều trị

Mục tiêu chung của điều trị tâm thần phân liệt là:

• giảm triệu chứng
• ngăn ngừa triệu chứng tái phát
• thúc đẩy sự gia tăng chức năng với mục đích hòa nhập trở lại cộng đồng

Điều trị chính cho bệnh tâm thần phân liệt liên quan đến việc sử dụng thuốc. Thuốc chống loạn thần được kê toa phổ biến nhất.

Những loại thuốc này có thể giúp kiểm soát các triệu chứng tâm thần phân liệt cấp tính. Chúng cũng có thể được dùng như một loại thuốc duy trì để giúp ngăn ngừa tái phát.

Ngoài thuốc, phương pháp điều trị tâm lý xã hội cũng là một phần quan trọng của điều trị tâm thần phân liệt. Chúng thường được thực hiện một khi các triệu chứng cấp tính của tâm thần phân liệt được giảm bớt bằng thuốc.

Điều trị lâm sàng

Một loạt các loại thuốc được sử dụng để điều trị tâm thần phân liệt.

Thuốc chống loạn thần

Thuốc chống loạn thần có thể giúp kiểm soát các triệu chứng của bệnh tâm thần phân liệt. Họ đã tin rằng sẽ làm điều này bằng cách ảnh hưởng đến mức độ của một chất dẫn truyền thần kinh được gọi là dopamine.

Những loại thuốc này thường được dùng hàng ngày ở dạng thuốc hoặc dạng lỏng. Ngoài ra còn có một số hình thức tác dụng dài có thể được đưa ra dưới dạng tiêm.

Có hai loại thuốc chống loạn thần khác nhau: thế hệ thứ nhất và thế hệ thứ hai.

Thuốc chống loạn thần thế hệ thứ nhất bao gồm:

• chlorpromazine (Thorazine)
• fluphenazine (Proxlixin)
• haloperidol (Haldol)
• loxapine (Loxitane)
• perphenazine (Trilafon)
• thiothixene (Navane)
• trifluoperazine (Stelazine)

Thuốc chống loạn thần thế hệ thứ hai thường được ưa thích hơn so với các thuốc thế hệ thứ nhất. Điều này là do họ có nguy cơ gây ra tác dụng phụ nghiêm trọng thấp hơn.

Thuốc chống loạn thần thế hệ thứ hai có thể bao gồm:

• aripiprazole (Abilify)
• asenapine (Saphris)
• brexpiprazole (Rexulti)
• cariprazine (Vraylar)
• clozapine (Clozaril)
• iloperidone (Fanapt)
• luraidone (Latuda)
• olanzapine (Zyprexa)
• paliperidone (Invega)
• quetiapine (Seroquel)
• risperidone (Risperdal)
• ziprasidone (Geodon)

Bác sĩ của bạn sẽ muốn kê toa liều thấp nhất có thể mà vẫn kiểm soát các triệu chứng của bạn. Bởi vì điều này, họ có thể thử các loại thuốc hoặc liều lượng khác nhau để tìm ra loại nào phù hợp nhất với bạn.

Thuốc khác

Ngoài thuốc chống loạn thần, đôi khi các loại thuốc khác có thể được sử dụng. Chúng có thể bao gồm các loại thuốc để giảm bớt các triệu chứng lo âu hoặc trầm cảm.

Liệu pháp chống co giật (ECT)

Trong một số trường hợp, ECT có thể được sử dụng cho người lớn bị tâm thần phân liệt, người không có phản ứng với thuốc hoặc bị trầm cảm nặng.

ECT sử dụng dòng điện để tạo ra một cơn động kinh.

Mặc dù không ai biết chắc chắn chính xác ECT hoạt động như thế nào, nhưng nó tin rằng sẽ thay đổi tín hiệu hóa học trong não. ECT không đi kèm với một số tác dụng phụ tiềm ẩn, chẳng hạn như mất trí nhớ, nhầm lẫn và đau nhức cơ thể.

Phương pháp điều trị tâm lý xã hội

Điều trị tâm lý xã hội cũng là một phần quan trọng của điều trị tâm thần phân liệt.

Tâm lý trị liệu

Các loại trị liệu tâm lý khác nhau, chẳng hạn như liệu pháp hành vi nhận thức (CBT), có thể giúp bạn xác định và hiểu các kiểu suy nghĩ liên quan đến tình trạng của bạn.

Chuyên gia trị liệu của bạn sẽ làm việc với bạn để phát triển các chiến lược để giúp bạn thay đổi hoặc đối phó với những kiểu suy nghĩ này.

Liệu pháp gia đình

Trị liệu gia đình bao gồm làm việc với các thành viên gia đình của người bị tâm thần phân liệt. Điều này rất quan trọng, vì sự hỗ trợ của gia đình có thể có tác động lớn đến việc điều trị và nguy cơ tái phát.

Trị liệu gia đình tập trung vào việc giúp đỡ các thành viên trong gia đình:

• hiểu thêm về tâm thần phân liệt
• mức độ căng thẳng, giận dữ hoặc gánh nặng thấp hơn trong môi trường gia đình
• phát triển các cách để giúp giao tiếp và hỗ trợ người bị tâm thần phân liệt
• duy trì những kỳ vọng hợp lý cho việc điều trị thành viên gia đình của họ

Phục hồi chức năng nghề nghiệp

Điều này có thể giúp những người bị tâm thần phân liệt chuẩn bị hoặc quay trở lại làm việc. Việc làm cũng có thể giúp mang lại cảm giác hạnh phúc bằng cách cung cấp một hoạt động có ý nghĩa cũng như thu nhập.

Việc làm hỗ trợ giúp những người bị tâm thần phân liệt trở lại làm việc. Nó có thể liên quan đến những thứ như phát triển công việc cá nhân, tìm kiếm việc làm nhanh chóng và tiếp tục hỗ trợ trong khi làm việc.

Một số người bị tâm thần phân liệt có thể không sẵn sàng trở lại làm việc, nhưng mong muốn trong tương lai. Trong những trường hợp này, những thứ như đào tạo nghề hoặc tình nguyện có thể có lợi.

Đào tạo kỹ năng xã hội

Đào tạo kỹ năng xã hội có thể giúp người bị tâm thần phân liệt cải thiện hoặc phát triển kỹ năng giao tiếp.

Một loạt các phương pháp có thể được sử dụng bao gồm nhưng không giới hạn ở:

• chỉ dẫn
• nhập vai
• người mẫu

Phương pháp điều trị thay thế và tự nhiên

Một loạt các phương pháp điều trị thay thế cho bệnh tâm thần phân liệt cũng đang được khám phá.

Nhiều người trong số họ tập trung vào việc bổ sung chế độ ăn uống, vì một số nghiên cứu cho rằng chế độ ăn kém chất lượng có liên quan đến tâm thần phân liệt và các rối loạn liên quan.

Mặc dù vẫn cần nhiều nghiên cứu hơn về các phương pháp điều trị tiềm năng này, nhưng ở đây, những gì hiện đang được nghiên cứu:

• Axit béo omega-3: Bổ sung Omega-3 đã được khám phá cho một loạt các rối loạn tâm thần. Các nghiên cứu về hiệu quả của nó trong tâm thần phân liệt đã mang lại kết quả hỗn hợp.
• Bổ sung vitamin: Bằng chứng sớm chỉ ra rằng bổ sung vitamin B có thể giúp giảm các triệu chứng tâm thần ở một số người bị tâm thần phân liệt.
• Chế độ ăn: Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng chế độ ăn không có gluten có thể cải thiện kết quả ở những người bị tâm thần phân liệt. Các nghiên cứu về chế độ ăn ketogen cho bệnh tâm thần phân liệt bị hạn chế hơn và có kết quả hỗn hợp.

Điều quan trọng cần nhớ là không nên dùng thuốc theo toa mà không nói chuyện với bác sĩ trước. Làm như vậy mà không có sự giám sát có thể gây ra sự tái phát của các triệu chứng.

Phương pháp điều trị mới hoặc hứa hẹn trong tương lai

Ngoài việc điều tra các phương pháp điều trị thay thế tiềm năng, các nhà nghiên cứu cũng đang tìm cách cải thiện các phương pháp điều trị tâm thần phân liệt hiện tại. Điều này đặc biệt đúng đối với thuốc.

Một số mục tiêu là xác định các loại thuốc:

• có ít tác dụng phụ hơn, có khả năng tăng sự tuân thủ
• giải quyết tốt hơn các triệu chứng tiêu cực
• nâng cao nhận thức

Trong khi các loại thuốc hiện tại nhắm vào các thụ thể dopamine trong não, các nhà nghiên cứu cũng đang xem xét các loại thuốc nhắm vào các thụ thể khác. Bằng cách tập trung vào các mục tiêu khác, nó đã hy vọng rằng các loại thuốc trong tương lai sẽ giúp kiểm soát các triệu chứng tốt hơn.

Năm 2019, Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã phê duyệt một loại thuốc mới cho bệnh tâm thần phân liệt. Được gọi là lumateperone (Caplyta), loại thuốc này được cho là nhắm vào cả thụ thể dopamine và serotonin.

Một loại thuốc khác, được gọi là SEP-363856, hiện đang được thử nghiệm lâm sàng để đánh giá tính an toàn và hiệu quả của nó. Loại thuốc này cũng độc đáo ở chỗ nó không nhắm trực tiếp vào thụ thể dopamine.

Phản ứng phụ

Thuốc chống loạn thần là phương pháp điều trị chủ yếu cho bệnh tâm thần phân liệt, tuy nhiên, chúng có thể có nhiều tác dụng phụ. Loại và mức độ nghiêm trọng của các tác dụng phụ này có thể khác nhau tùy theo từng cá nhân và theo loại thuốc cụ thể được sử dụng.

Một số ví dụ về tác dụng phụ tiềm tàng của thuốc chống loạn thần có thể bao gồm:

• triệu chứng ngoại tháp, có thể bao gồm run và co thắt cơ hoặc co giật
• cảm thấy buồn ngủ hoặc buồn ngủ
• tăng cân
• khô miệng
• táo bón
• buồn nôn
• đau đầu
• chóng mặt
• huyết áp thấp (hạ huyết áp)
• nhịp tim nhanh (nhịp tim nhanh)
• giảm ham muốn tình dục

Các triệu chứng ngoại tháp là phổ biến hơn với thuốc chống loạn thần thế hệ đầu tiên. Trong khi đó, tác dụng phụ như tăng cân có liên quan chặt chẽ hơn với thuốc chống loạn thần thế hệ thứ hai.

Hội chứng ác tính thần kinh là một phản ứng hiếm gặp nhưng có khả năng đe dọa tính mạng đối với thuốc chống loạn thần. Các triệu chứng liên quan đến sốt rất cao, cứng cơ và nhịp tim nhanh.

Nó phổ biến hơn với thuốc chống loạn thần thế hệ thứ nhất nhưng cũng có thể xảy ra với thuốc chống loạn thần thế hệ thứ hai.

Làm thế nào để giúp một người từ chối điều trị

Một số triệu chứng của tâm thần phân liệt có thể bao gồm ảo giác, ảo tưởng và các rối loạn khác trong suy nghĩ và nhận thức. Ngoài ra, các loại thuốc được kê toa để điều trị tình trạng này thường có thể gây ra tác dụng phụ khó chịu.

Vì những yếu tố này, một số cá nhân có thể từ chối điều trị. Tuy nhiên, đôi khi không tìm cách điều trị có liên quan đến tiên lượng kém hơn và chất lượng cuộc sống.

Thực hiện theo các mẹo dưới đây để giúp người thân từ chối điều trị:

• Hãy cho họ biết bạn đang nghĩ gì. Điều quan trọng là bạn có một cuộc trò chuyện cởi mở, trung thực với người thân về những lo lắng của bạn về việc điều trị.
• Hãy suy nghĩ về thời gian và địa điểm. Tránh bắt đầu một cuộc trò chuyện khi người thân của bạn bị căng thẳng, mệt mỏi hoặc có tâm trạng xấu. Ngoài ra, cố gắng không để nó ở xung quanh có thể khiến người thân của bạn khó chịu.
• Xem xét cẩn thận giao hàng. Lên kế hoạch trước những gì bạn muốn nói. Cố gắng sử dụng giọng điệu điềm tĩnh và thân thiện và tránh ngôn ngữ nghe có vẻ kỳ thị hoặc giống như bạn đang đặt tối hậu thư.
• Lắng nghe những gì họ nói. Người thân của bạn có thể muốn nói lên mối quan tâm của họ về việc điều trị. Nếu vậy, hãy chắc chắn để cung cấp cho họ một tai chu đáo, thông cảm.
• Hãy kiên nhẫn. Họ có thể không thay đổi tâm trí của họ ngay lập tức. Tiếp tục cung cấp hỗ trợ và lưu ý tầm quan trọng của việc tìm kiếm điều trị theo cách tích cực, yêu thương.
• Đề nghị giúp đỡ. Đôi khi tìm kiếm điều trị có thể cảm thấy quá sức. Đề nghị giúp họ tìm và đặt một cuộc hẹn với một chuyên gia sức khỏe tâm thần.

Tài nguyên giúp đỡ

Các tài nguyên sau đây có sẵn để giúp những người bị tâm thần phân liệt:

• Cơ quan Quản lý Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần và Lạm dụng Ma túy (SAMHSA) (1-800-662-4357): Thông tin và điều trị giới thiệu cho các rối loạn về sức khỏe tâm thần và sử dụng chất được cung cấp 24/7.
• Đường dây trợ giúp của Liên minh Quốc gia về Bệnh tâm thần (NAMI) (800-950-6264): Thông tin và giới thiệu điều trị có sẵn từ Thứ Hai đến Thứ Sáu, từ 10:00 AM đến 6:00 PM (ET).
• Tâm thần phân liệt và Liên minh rối loạn liên quan của Mỹ (SARDAA): Cung cấp hỗ trợ, thông tin và các tài nguyên khác cho những người bị tâm thần phân liệt và người thân của họ.

Nếu bạn hoặc người thân đang gặp phải tình trạng khẩn cấp về sức khỏe tâm thần, thì điều quan trọng là sự chăm sóc được đưa ra càng sớm càng tốt. Trong tình huống này, quay số 911.

Lời khuyên cho những người thân yêu

Nếu bạn là người thân yêu của một người bị tâm thần phân liệt, hãy làm theo các mẹo dưới đây để giúp đối phó:

• Nhận thông tin: Học càng nhiều càng tốt về tâm thần phân liệt có thể giúp bạn hiểu được tình trạng và cách bạn có thể giúp đỡ.
• Giúp thúc đẩy: Thực hiện các chiến lược để giúp thúc đẩy người thân của bạn bám sát mục tiêu điều trị của họ.
• Tham gia khi có thể: Nếu người thân của bạn đang ở trong liệu pháp gia đình, hãy chắc chắn tham gia vào các buổi trị liệu.
• Chăm sóc bản thân: Các kỹ thuật thư giãn như yoga hoặc thiền có thể giúp giảm bớt căng thẳng. Bạn cũng có thể xem xét tham gia một nhóm hỗ trợ, vì có thể hữu ích khi nói chuyện với những người khác đang trải qua những điều tương tự.

Điểm mấu chốt

Điều trị tâm thần phân liệt thường bao gồm điều trị bằng thuốc cũng như trị liệu. Điều trị có thể thay đổi theo từng người và được tùy chỉnh theo nhu cầu cá nhân của họ.

Các loại thuốc chính cho bệnh tâm thần phân liệt là thuốc chống loạn thần. Tuy nhiên, những điều này có tác dụng phụ nghiêm trọng.

Các nhà nghiên cứu hiện đang làm việc để phát triển các loại thuốc mới giải quyết các triệu chứng trong khi có ít tác dụng phụ hơn.

Một số người bị tâm thần phân liệt có thể từ chối điều trị. Điều này có thể là do các triệu chứng của tình trạng của họ hoặc khả năng tác dụng phụ của thuốc. Nếu một người thân đang từ chối điều trị, hãy nói chuyện cởi mở, kiên nhẫn với họ về những lo lắng của bạn.