Các loại bệnh tâm thần phân liệt

NộI Dung

• Trạng thái DSM-5 hiện tại
• Các loại bệnh tâm thần phân liệt
• Tâm thần phân liệt hoang tưởng
• Hebephrenic / tâm thần phân liệt vô tổ chức
• Tâm thần phân liệt không biệt hóa
• Bệnh tâm thần phân liệt còn sót lại
• Bệnh tâm thần phân liệt catatonic
• Tâm thần phân liệt thời thơ ấu
• Các điều kiện liên quan đến tâm thần phân liệt
• Rối loạn phân liệt
• Các điều kiện liên quan khác
• Mang đi

Tâm thần phân liệt là gì?

Tâm thần phân liệt là một bệnh tâm thần mãn tính ảnh hưởng đến:

• những cảm xúc
• khả năng suy nghĩ hợp lý và rõ ràng
• khả năng tương tác và liên hệ với những người khác

Theo Liên minh Quốc gia về Bệnh Tâm thần (NAMI), bệnh tâm thần phân liệt ảnh hưởng đến khoảng 1 phần trăm người Mỹ. Nó thường được chẩn đoán ở cuối tuổi vị thành niên hoặc đầu tuổi 20 đối với nam giới và cuối độ tuổi 20 hoặc đầu tuổi 30 ở phụ nữ.

Các đợt bệnh có thể đến và đi, tương tự như bệnh thuyên giảm. Khi có một khoảng thời gian "hoạt động", một cá nhân có thể trải qua:

• ảo giác
• ảo tưởng
• khó suy nghĩ và tập trung
• một căn hộ ảnh hưởng

Trạng thái DSM-5 hiện tại

Một số rối loạn có những thay đổi về chẩn đoán đã được thực hiện trong “Sổ tay thống kê và chẩn đoán mới về rối loạn tâm thần, ấn bản thứ 5,” bao gồm cả bệnh tâm thần phân liệt. Trong quá khứ, một cá nhân chỉ cần có một trong các triệu chứng để được chẩn đoán. Bây giờ, một người phải có ít nhất hai trong số các triệu chứng.

DSM-5 cũng loại bỏ các loại phụ như các loại chẩn đoán riêng biệt, dựa trên triệu chứng hiện tại. Theo Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ, điều này được cho là không hữu ích, vì nhiều loại phụ trùng lặp với nhau và được cho là làm giảm giá trị chẩn đoán, theo Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ.

Thay vào đó, những kiểu phụ này hiện là những dấu hiệu đặc trưng cho chẩn đoán tổng thể, để cung cấp thêm chi tiết cho bác sĩ lâm sàng.

Các loại bệnh tâm thần phân liệt

Mặc dù các dạng phụ không còn tồn tại dưới dạng các rối loạn lâm sàng riêng biệt nữa, nhưng chúng vẫn có thể hữu ích với vai trò là người chỉ định và lập kế hoạch điều trị. Có năm kiểu phụ cổ điển:

• hoang tưởng
• hebephrenic
• không phân biệt
• dư
• catatonic

Tâm thần phân liệt hoang tưởng

Tâm thần phân liệt hoang tưởng từng là dạng tâm thần phân liệt phổ biến nhất. Vào năm 2013, Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ xác định rằng hoang tưởng là một triệu chứng tích cực của chứng rối loạn này, vì vậy bệnh tâm thần phân liệt hoang tưởng không phải là một tình trạng riêng biệt. Do đó, sau đó nó được chuyển thành bệnh tâm thần phân liệt.

Mặc dù vậy, mô tả kiểu phụ vẫn được sử dụng vì mức độ phổ biến của nó. Các triệu chứng bao gồm:

• ảo tưởng
• ảo giác
• lời nói vô tổ chức (salad từ, echolalia)
• khó tập trung
• suy giảm hành vi (kiểm soát xung động, dễ rung cảm)
• phẳng ảnh hưởng

Salad từ là một triệu chứng bằng lời nói trong đó các từ ngẫu nhiên được xâu chuỗi với nhau không theo thứ tự logic.

Hebephrenic / tâm thần phân liệt vô tổ chức

Bệnh tâm thần phân liệt hoặc tâm thần phân liệt vô tổ chức vẫn được công nhận bởi Phân loại thống kê quốc tế về bệnh tật và các vấn đề sức khỏe liên quan (ICD-10), mặc dù nó đã bị loại bỏ khỏi DSM-5.

Trong biến thể của bệnh tâm thần phân liệt này, cá nhân không có ảo giác hoặc ảo tưởng. Thay vào đó, họ trải qua hành vi và lời nói vô tổ chức. Điều này có thể bao gồm:

• phẳng ảnh hưởng
• rối loạn giọng nói
• suy nghĩ vô tổ chức
• cảm xúc hoặc phản ứng trên khuôn mặt không phù hợp
• rắc rối với các hoạt động hàng ngày

Tâm thần phân liệt không biệt hóa

Tâm thần phân liệt không biệt hóa là thuật ngữ được sử dụng để mô tả khi một cá nhân thể hiện các hành vi có thể áp dụng cho nhiều loại tâm thần phân liệt. Ví dụ, một cá nhân có hành vi catatonic nhưng cũng có ảo tưởng hoặc ảo giác, với món salad từ, có thể đã được chẩn đoán mắc bệnh tâm thần phân liệt không biệt hóa.

Với các tiêu chuẩn chẩn đoán mới, điều này chỉ đơn thuần là dấu hiệu cho bác sĩ lâm sàng biết rằng có nhiều triệu chứng khác nhau.

Bệnh tâm thần phân liệt còn sót lại

"Loại phụ" này hơi phức tạp. Nó được sử dụng khi một người đã được chẩn đoán trước đó là tâm thần phân liệt nhưng không còn bất kỳ triệu chứng nổi bật nào của chứng rối loạn này nữa. Các triệu chứng nói chung đã giảm bớt cường độ.

Tâm thần phân liệt còn sót lại thường bao gồm các triệu chứng "tiêu cực" hơn, chẳng hạn như:

• phẳng ảnh hưởng
• khó khăn về tâm lý
• nói chậm
• vệ sinh kém

Nhiều người mắc bệnh tâm thần phân liệt trải qua những giai đoạn mà các triệu chứng của họ trở nên trầm trọng và suy yếu và khác nhau về tần suất và cường độ. Do đó, chỉ định này ít được sử dụng nữa.

Bệnh tâm thần phân liệt catatonic

Mặc dù tâm thần phân liệt catatonic là một loại bệnh phụ trong ấn bản trước của DSM, trước đây người ta đã tranh luận rằng bệnh tâm thần phân liệt nên là một bệnh cụ thể hơn. Điều này là do nó xảy ra trong nhiều bệnh lý tâm thần và tình trạng y tế nói chung.

Nó thường tự thể hiện mình là bất động, nhưng cũng có thể giống như sau:

• bắt chước hành vi
• đột biến
• một tình trạng giống như sững sờ

Tâm thần phân liệt thời thơ ấu

Tâm thần phân liệt thời thơ ấu không phải là một dạng phụ, mà được dùng để chỉ thời gian chẩn đoán. Chẩn đoán ở trẻ em là khá phổ biến.

Khi nó xảy ra, nó có thể nghiêm trọng. Bệnh tâm thần phân liệt khởi phát sớm thường xảy ra ở độ tuổi từ 13 đến 18. Chẩn đoán dưới 13 tuổi được coi là khởi phát rất sớm và cực kỳ hiếm.

Các triệu chứng ở trẻ rất nhỏ tương tự như các triệu chứng của rối loạn phát triển, chẳng hạn như chứng tự kỷ và rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD). Các triệu chứng này có thể bao gồm:

• chậm phát triển ngôn ngữ
• bò hoặc đi bộ muộn hoặc bất thường
• chuyển động cơ bất thường

Điều quan trọng là phải loại trừ các vấn đề về phát triển khi xem xét chẩn đoán tâm thần phân liệt khởi phát rất sớm.

Các triệu chứng ở trẻ lớn hơn và thanh thiếu niên bao gồm:

• xa lánh xã hội
• gián đoạn giấc ngủ
• thành tích học kém
• cáu gắt
• hành vi kỳ quặc
• sử dụng chất gây nghiện

Những người trẻ tuổi ít có khả năng bị ảo tưởng hơn, nhưng họ có nhiều khả năng bị ảo giác hơn. Khi thanh thiếu niên lớn lên, các triệu chứng điển hình của bệnh tâm thần phân liệt giống như ở người lớn thường xuất hiện.

Điều quan trọng là phải nhờ một chuyên gia am hiểu chẩn đoán bệnh tâm thần phân liệt ở trẻ em, vì bệnh này rất hiếm. Điều quan trọng là phải loại trừ bất kỳ tình trạng nào khác, bao gồm sử dụng chất kích thích hoặc một vấn đề y tế hữu cơ.

Việc điều trị nên do bác sĩ tâm thần trẻ em có kinh nghiệm về bệnh tâm thần phân liệt thời thơ ấu hướng dẫn. Nó thường bao gồm sự kết hợp của các phương pháp điều trị như:

• thuốc men
• liệu pháp
• đào tạo kỹ năng
• nhập viện, nếu cần thiết

Các điều kiện liên quan đến tâm thần phân liệt

Rối loạn phân liệt

Rối loạn phân liệt là một tình trạng riêng biệt và khác với bệnh tâm thần phân liệt, nhưng đôi khi có chung với nó. Rối loạn này có các yếu tố của cả tâm thần phân liệt và rối loạn tâm trạng.

Rối loạn tâm thần - liên quan đến mất liên lạc với thực tế - thường là một thành phần. Rối loạn tâm trạng có thể bao gồm hưng cảm hoặc trầm cảm.

Rối loạn tâm thần được phân loại thêm thành các loại phụ dựa trên việc một người chỉ có các giai đoạn trầm cảm hay họ cũng có các giai đoạn hưng cảm kèm theo hoặc không có trầm cảm. Các triệu chứng có thể bao gồm:

• suy nghĩ hoang tưởng
• ảo tưởng hoặc ảo giác
• khó tập trung
• Phiền muộn
• tăng động hoặc hưng cảm
• vệ sinh cá nhân kém
• rối loạn cảm giác thèm ăn
• gián đoạn giấc ngủ
• xa lánh xã hội
• suy nghĩ hoặc hành vi vô tổ chức

Chẩn đoán thường được thực hiện thông qua một cuộc kiểm tra thể chất kỹ lưỡng, phỏng vấn và đánh giá tâm thần. Điều quan trọng là phải loại trừ mọi tình trạng y tế hoặc bất kỳ bệnh tâm thần nào khác như rối loạn lưỡng cực. Điều trị bao gồm:

• thuốc men
• liệu pháp nhóm hoặc cá nhân
• rèn luyện kỹ năng sống thực tế

Các điều kiện liên quan khác

Các điều kiện liên quan khác đến bệnh tâm thần phân liệt bao gồm:

• rối loạn hoang tưởng
• rối loạn tâm thần ngắn gọn
• rối loạn phân liệt

Bạn cũng có thể bị rối loạn tâm thần với một số tình trạng sức khỏe.

Mang đi

Tâm thần phân liệt là một tình trạng phức tạp. Không phải tất cả mọi người được chẩn đoán mắc bệnh đều có các triệu chứng hoặc biểu hiện chính xác giống nhau.

Mặc dù các loại phụ không còn được chẩn đoán, nhưng chúng vẫn được sử dụng làm các chỉ định để hỗ trợ lập kế hoạch điều trị lâm sàng. Tìm hiểu thông tin về các loại phụ và tâm thần phân liệt nói chung cũng có thể giúp bạn kiểm soát tình trạng của mình.

Với chẩn đoán chính xác, nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn có thể lập và thực hiện một kế hoạch điều trị chuyên biệt.