Liệu pháp insulin trượt

NộI Dung

• Liệu pháp insulin
• Insulin liều cố định
• Tỷ lệ carbohydrate đến insulin
• Liệu pháp Insulin quy mô trượt (SSI)
• Cách trị liệu bằng insulin trượt
• Các vấn đề với liệu pháp insulin trượt
• Kiểm soát lượng đường trong máu kém
• Không cá nhân hóa
• Liều phản ánh nhu cầu Insulin hiện tại
• Liệu pháp Insulin trượt quy mô ngày nay

Liệu pháp insulin

Insulin là nền tảng điều trị cho nhiều người mắc bệnh tiểu đường. Nếu bạn là một người mắc bệnh tiểu đường, cơ thể bạn có thể sản xuất đủ insulin hoặc có thể sử dụng insulin một cách hiệu quả.

Những người mắc bệnh tiểu đường loại 1, và một số người mắc bệnh tiểu đường loại 2, phải tiêm vài mũi insulin mỗi ngày. Insulin giữ lượng đường trong máu ở mức bình thường và ngăn ngừa lượng đường trong máu cao. Điều này có thể giúp ngăn ngừa các biến chứng. Lượng insulin bạn nên dùng có thể được xác định theo nhiều cách khác nhau:

Insulin liều cố định

Với phương pháp này, bạn dùng một lượng đơn vị insulin nhất định trong mỗi bữa ăn. Ví dụ, bạn có thể mất 6 đơn vị vào bữa sáng và 8 đơn vị vào bữa tối. Những con số không thay đổi dựa trên chỉ số đường trong máu của bạn hoặc lượng thức ăn bạn ăn. Mặc dù điều này có thể dễ dàng hơn đối với những người mới bắt đầu sử dụng insulin, nhưng nó không chiếm tỷ lệ đường trong máu trước bữa ăn. Nó cũng không có yếu tố nào trong số lượng carbohydrate khác nhau trong một bữa ăn nhất định.

Tỷ lệ carbohydrate đến insulin

Trong phương pháp này, bạn dùng một lượng insulin nhất định cho một lượng carbohydrate nhất định. Ví dụ: nếu tỷ lệ carb trong bữa sáng của bạn là 10: 1 và bạn ăn 30 gram carbohydrate, bạn sẽ dùng 3 đơn vị trước khi ăn sáng để trang trải bữa ăn.

Phương pháp này cũng bao gồm một yếu tố hiệu chỉnh cải tiến, tính toán cho lượng đường trong máu trước bữa ăn của bạn. Ví dụ: giả sử bạn muốn lượng đường trong máu của mình dưới 150 mg / dL trước bữa ăn, nhưng ở mức 170. Nếu bạn được yêu cầu uống 1 đơn vị insulin cho mỗi 50 bạn trở lên, bạn sẽ dùng thêm 1 đơn vị insulin trước bữa ăn của bạn. Trong khi điều này cần rất nhiều thực hành và kiến ​​thức, những người có thể quản lý phương pháp này có thể kiểm soát tốt hơn lượng đường trong máu sau bữa ăn của họ.

Liệu pháp Insulin quy mô trượt (SSI)

Trong phương pháp thang trượt, liều dựa trên mức đường trong máu của bạn ngay trước bữa ăn của bạn. Lượng đường trong máu của bạn càng cao, bạn càng dùng nhiều insulin. Trị liệu SSI đã có từ những năm 1930. Nó thường được sử dụng trong các bệnh viện và các cơ sở chăm sóc sức khỏe khác bởi vì nó dễ dàng và thuận tiện cho nhân viên y tế quản lý.

SSI đã trở nên gây tranh cãi trong những năm gần đây bởi vì nó không kiểm soát lượng đường trong máu rất tốt.

Cách trị liệu bằng insulin trượt

Trong hầu hết các chế độ trị liệu bằng insulin ở quy mô trượt, lượng đường trong máu của bạn được thực hiện bằng máy đo đường huyết. Điều này được thực hiện khoảng bốn lần một ngày (cứ sau năm đến sáu giờ, hoặc trước bữa ăn và khi đi ngủ). Lượng insulin bạn nhận được vào bữa ăn dựa trên số đo đường trong máu của bạn. Trong hầu hết các trường hợp, insulin tác dụng nhanh được sử dụng.

Các vấn đề với liệu pháp insulin trượt

Các chuyên gia đã đưa ra một vài lo ngại về việc sử dụng liệu pháp insulin ở quy mô trượt. Chúng bao gồm:

Kiểm soát lượng đường trong máu kém

Một bài báo trên Bác sĩ gia đình người Mỹ đã xem xét lại gần 40 năm nghiên cứu về insulin ở quy mô trượt. Nó phát hiện ra rằng không có nghiên cứu nào cho thấy rõ ràng SSI có hiệu quả trong việc kiểm soát lượng đường trong máu, mặc dù hầu hết bệnh nhân ở bệnh viện đều được sử dụng phương pháp này. Thay vào đó, SSI thường dẫn đến hiệu ứng tàu lượn siêu tốc.

Ngoài ra, SSI cũng không hiệu quả trong việc hạ đường huyết cao. Đôi khi nó có thể khiến lượng đường trong máu giảm quá thấp. Đó có thể là lý do tại sao các nghiên cứu đã phát hiện ra rằng những người được sử dụng phương pháp này thường phải ở lại bệnh viện lâu hơn so với khi họ được tiêm liều insulin cố định.

Không cá nhân hóa

Liệu pháp insulin ở quy mô trượt không có tính đến các yếu tố cá nhân có thể ảnh hưởng đến nhu cầu insulin và đường trong máu của bạn. Các yếu tố cá nhân bao gồm:

• Chế độ ăn: Những gì bạn ăn có thể ảnh hưởng đến nhu cầu insulin của bạn. Ví dụ, nếu bạn ăn một bữa ăn có hàm lượng carbohydrate cao, bạn sẽ cần một liều insulin cao hơn so với khi bạn ăn một bữa ăn ít carbohydrate.
• Bao thanh toán trọng lượng: Một người nặng hơn có thể cần nhiều insulin hơn. Nếu một người 120 pound và một người 180 pound mỗi người nhận được cùng một liều, người nặng 180 pound có thể không nhận đủ insulin để hạ đường huyết.
• Lịch sử insulin: Liều lượng không có tài khoản cho số lượng insulin bạn cần trong quá khứ. Nó cũng không xem xét mức độ nhạy cảm của bạn đối với các hiệu ứng insulin.

Liều phản ánh nhu cầu Insulin hiện tại

Với SSI, bạn nhận được một liều insulin mà LỚN dựa trên liều insulin trước đó của bạn hoạt động tốt như thế nào. Điều đó có nghĩa là liều isn dựa trên lượng insulin bạn thực sự cần cho bữa ăn này. Nếu bạn nhận được một liều insulin tác dụng nhanh vào bữa trưa, nó có thể đã đưa đường huyết của bạn trong phạm vi mục tiêu. Nhưng điều này có thể dẫn đến quá ít insulin được sử dụng cho bữa ăn tiếp theo của bạn. Đôi khi các liều được đưa ra quá gần nhau hoặc xếp chồng lên nhau, khiến cho tác dụng của chúng trùng nhau.

Liệu pháp Insulin trượt quy mô ngày nay

Nhiều tổ chức, bao gồm Hiệp hội Giám đốc Y khoa Hoa Kỳ và Hiệp hội Lão khoa Hoa Kỳ, don don khuyên rằng các bệnh viện, viện dưỡng lão và các cơ sở chăm sóc sức khỏe khác nên sử dụng liệu pháp insulin quy mô trượt. Thay vào đó, họ khuyên nên sử dụng insulin cơ bản, với insulin bữa ăn được thêm vào khi cần thiết. Insulin cơ bản liên quan đến việc tiêm insulin tác dụng dài giúp giữ mức insulin ổn định trong suốt cả ngày. Thêm vào đó là insulin tác dụng nhanh trong bữa ăn và liều điều chỉnh để điều chỉnh lượng đường trong máu sau bữa ăn. Các bệnh viện và các cơ sở chăm sóc sức khỏe khác dường như đang lắng nghe những khuyến nghị này. Ngày nay, họ sử dụng liệu pháp SSI ít thường xuyên hơn trước.

Một số chuyên gia nói rằng liệu pháp insulin quy mô trượt nên được loại bỏ hoàn toàn. Nhưng một báo cáo từ Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ cho biết vẫn còn nhiều nghiên cứu cần phải được thực hiện. Báo cáo kêu gọi nhiều nghiên cứu hơn để so sánh insulin ở quy mô trượt với các chế độ insulin khác trước khi các bác sĩ đưa ra phán quyết cuối cùng.

Bạn có thể chỉ gặp phải liệu pháp insulin ở quy mô trượt nếu bạn nhập viện hoặc cơ sở chăm sóc sức khỏe khác. Hỏi bác sĩ của bạn về cách cung cấp insulin của bạn sẽ được lên lịch trong khi bạn ở đó, và những tùy chọn có sẵn cho bạn.