Ung thư vú giai đoạn 4 được điều trị như thế nào?

NộI Dung

• Tổng quat
• Hóa trị
• Xạ trị
• Phẫu thuật
• Liệu pháp hormon
• Liệu pháp nhắm mục tiêu
• Điều trị đầu tay cho bệnh ung thư vú dương tính với HER2
• Điều trị sau đó cho ung thư vú dương tính với HER2
• Các thử nghiệm lâm sàng
• Quản lý đau
• Lấy đi

Tổng quat

Ung thư vú giai đoạn 4 là ung thư lan rộng ra khỏi vị trí ban đầu. Nó thường lan truyền đến một hoặc nhiều điều sau đây:

• hạch bạch huyết xa
• não
• gan
• phổi
• xương

Các thuật ngữ khác bạn có thể đã nghe nói rằng mô tả giai đoạn này là ung thư vú di căn và ung thư vú tiến triển.

Bởi vì có nhiều loại ung thư vú, có nhiều loại điều trị ung thư vú. Các tùy chọn bao gồm:

• hóa trị
• xạ trị
• phẫu thuật
• liệu pháp hormone
• liệu pháp nhắm mục tiêu
• các thử nghiệm lâm sàng
• quản lý đau

Hóa trị

Hóa trị liệu sử dụng một hoặc nhiều loại thuốc để tiêu diệt tế bào ung thư và làm chậm sự phát triển ung thư.

Các loại thuốc được dùng bằng đường uống hoặc tiêm tĩnh mạch. Sau đó, họ đi qua dòng máu.Bằng cách này, các loại thuốc có thể nhắm mục tiêu vị trí ban đầu của bệnh ung thư cũng như các khu vực trong cơ thể nơi các tế bào ung thư đã lan rộng.

Thuốc hóa trị cũng ảnh hưởng đến các tế bào không ung thư trong cơ thể. Đây là lý do tại sao mọi người gặp phải tác dụng phụ hóa trị phổ biến có thể bao gồm:

• mệt mỏi
• buồn nôn
• nôn
• táo bón
• rụng tóc

Các tác dụng phụ sẽ giảm dần sau khi hóa trị liệu được hoàn thành.

Xạ trị

Xạ trị sử dụng tia X mạnh hoặc các dạng phóng xạ khác để tiêu diệt tế bào ung thư và làm chậm sự phát triển ung thư. Bức xạ có thể được sử dụng theo một trong hai cách:

• tập trung, từ bên ngoài cơ thể, vào khu vực phát triển bệnh ung thư
• chèn vào hoặc gần một khối u bằng kim, ống hoặc viên

Bức xạ là hữu ích nhất khi ung thư bị giới hạn trong một khu vực cụ thể. Nó thường được sử dụng trên di căn não và xương.

Xạ trị có thể gây ra mệt mỏi, bỏng da và kích ứng da. Nó cũng có thể gây ra các biến chứng hiếm gặp, nhưng nghiêm trọng như viêm phổi và tổn thương tim.

Phẫu thuật

Mặc dù phẫu thuật không phải là phương pháp điều trị phổ biến cho ung thư vú giai đoạn 4, nhưng nó có thể được khuyến nghị trong một số tình huống để giảm đau hoặc các triệu chứng khác.

Các lựa chọn phẫu thuật cho ung thư vú giai đoạn 4 phụ thuộc vào nơi ung thư lan rộng và các triệu chứng liên quan. Ví dụ, một khối u được xác định rõ trong phổi hoặc gan có thể được loại bỏ thông qua phẫu thuật.

Đôi khi di căn não được phẫu thuật cắt bỏ. Các hạch bạch huyết ung thư cũng có thể được loại bỏ.

Các biến chứng tiềm ẩn sẽ phụ thuộc vào vị trí phẫu thuật của bạn. Nói chung, các biến chứng liên quan đến phẫu thuật bao gồm sưng, nhiễm trùng và chảy máu.

Liệu pháp hormon

Liệu pháp hormon được sử dụng trong trường hợp ung thư dương tính với thụ thể hoóc môn. Điều này có nghĩa là estrogen hoặc progesterone được sản xuất trong cơ thể đang tạo điều kiện cho sự phát triển và lan rộng của bệnh ung thư.

Tamoxifen là một loại thuốc ngăn chặn các thụ thể estrogen trong các tế bào ung thư vú. Điều này ngăn các tế bào phát triển và phân chia. Tác dụng phụ bao gồm bốc hỏa và tiết dịch âm đạo.

Các loại thuốc khác, được gọi là chất ức chế aromatase (AI), ngừng sản xuất estrogen và làm giảm nồng độ estrogen trong cơ thể. AI phổ biến bao gồm:

• anastrozole (Arimidex)
• letrozole (Femara)
• exemestane (Aromasin)

Tác dụng phụ của AI bao gồm đau cơ và cứng khớp.

Nói chung, liệu pháp hormone cũng có thể dẫn đến mất cân bằng nội tiết tố. Nếu bạn dùng thuốc để giảm nồng độ estrogen, bác sĩ sẽ theo dõi bạn về các tình trạng liên quan đến nồng độ estrogen thấp (như loãng xương).

Liệu pháp nhắm mục tiêu

Các liệu pháp nhắm mục tiêu là các loại thuốc hoạt động bằng cách nhắm mục tiêu các trang web rất cụ thể trên một tế bào ung thư. Họ thường sử dụng kết hợp với các phương pháp điều trị khác, như hóa trị.

Một ví dụ về một liệu pháp nhắm mục tiêu là trastuzumab (Herceptin). Nó có thể được sử dụng để điều trị một loại ung thư tích cực được gọi là ung thư vú dương tính với HER2.

Ung thư vú dương tính với HER2 dẫn đến tăng mức độ thụ thể của yếu tố tăng trưởng biểu bì 2 (HER2). HER2 nằm trên bề mặt tế bào và nó báo hiệu sự phát triển của tế bào. Các loại thuốc như trastuzumab nhắm đến protein này và có thể làm chậm hoặc ngăn chặn sự phát triển của ung thư.

Tác dụng phụ của các liệu pháp nhắm mục tiêu bao gồm mệt mỏi, số lượng bạch cầu thấp (WBC), tiêu chảy và phản ứng dị ứng.

Điều trị đầu tay cho bệnh ung thư vú dương tính với HER2

Theo các hướng dẫn gần đây của Hiệp hội Ung thư lâm sàng Hoa Kỳ (ASCO), liệu pháp phối hợp nên là phương pháp điều trị đầu tiên cho hầu hết những người bị ung thư vú dương tính với HER2. Các loại thuốc sau nên được sử dụng:

• trastuzumab (Herceptin)
• pertuzumab (Perjeta)
• taxane, một loại thuốc hóa trị

Tuy nhiên, nên tránh các xe taxi nếu có một chống chỉ định.

Những người mắc cả ung thư vú dương tính với HER2 và ung thư vú dương tính với thụ thể hoóc môn có thể được điều trị nội tiết ngoài hoặc thay vì các liệu pháp nhắm mục tiêu.

Điều trị sau đó cho ung thư vú dương tính với HER2

Nếu ung thư vú dương tính với HER2 tiến triển trong hoặc sau khi điều trị đầu tay, ASCO khuyến cáo trastuzumab emtansine (Kadcyla) là phương pháp điều trị thứ hai. Nếu điều trị dòng thứ hai ngừng hoạt động, các bác sĩ lâm sàng có thể đề nghị điều trị dòng thứ ba, chẳng hạn như lapatinib (Tykerb) cộng với capecitabine (Xeloda).

Nếu bạn đã hoàn thành điều trị dựa trên trastuzumab ít nhất 12 tháng trước khi tái phát, bạn nên tuân thủ chế độ tương tự như những người được điều trị đầu tay. Điều này có nghĩa là dùng trastuzumab, pertuzumab và taxane (trừ khi taxane chống chỉ định).

Những người mắc cả ung thư vú dương tính với HER2 và ung thư vú dương tính với thụ thể hoóc môn nên được kết hợp giữa liệu pháp nhắm mục tiêu HER2 và hóa trị liệu, và có thể cả liệu pháp nội tiết nữa.

Các thử nghiệm lâm sàng

Các thử nghiệm lâm sàng là các nghiên cứu sử dụng thuốc mới, hoặc kết hợp các loại thuốc mới, đã được phê duyệt để sử dụng trong nghiên cứu ở người. Các thử nghiệm được tiến hành khi các nhà nghiên cứu tin rằng một loại thuốc có tiềm năng tốt hơn so với điều trị tiêu chuẩn hiện tại.

Nó có vẻ nguy hiểm để trở thành một phần của một nghiên cứu. Tuy nhiên, điều quan trọng cần nhớ là ngày nay phương pháp điều trị tiêu chuẩn chỉ dành cho những người bị ung thư vú vì chúng đã được thử nghiệm trong một thử nghiệm lâm sàng.

Quản lý đau

Quản lý đau là một thành phần quan trọng của hầu hết các chế độ điều trị ung thư. Trong khi các phương pháp điều trị được mô tả ở trên có thể giúp kéo dài cuộc sống của bạn, quản lý đau có thể cải thiện chất lượng cuộc sống của bạn.

Có nhiều lựa chọn để kiểm soát cơn đau, tùy thuộc vào nguồn và loại đau. Chúng bao gồm:

• bài tập tay và vai
• acetaminophen (Tylenol) và thuốc chống viêm không steroid (NSAID)
• opioids, chẳng hạn như morphin (Mitigo, MorphaBond) và oxycodone (Oxyc thôi)

Tác dụng phụ thường gặp của acetaminophen và NSAIDS bao gồm đau đầu và đau dạ dày. Các tác dụng phụ hiếm gặp nhưng nghiêm trọng bao gồm tổn thương gan và vàng da.

Tác dụng phụ thường gặp của opioids bao gồm táo bón, buồn nôn và nôn. Các tác dụng phụ hiếm gặp, nghiêm trọng của opioid bao gồm phụ thuộc vào thuốc, huyết áp thấp và co giật.

Nói chuyện với bác sĩ về cơn đau của bạn sớm hơn là sau đó, để có thể thực hiện các bước thích hợp để giúp bạn cảm thấy tốt hơn.

Lấy đi

Nếu bạn bị ung thư vú giai đoạn 4, hãy thảo luận về các lựa chọn điều trị của bạn - và các tác dụng phụ có thể xảy ra - với bác sĩ của bạn.

Không phải mọi điều trị đều phù hợp với mỗi người. Các yếu tố có thể xác định chế độ điều trị của bạn bao gồm tuổi, tiền sử gia đình và mức độ tiến triển của bệnh ung thư.

Ung thư vú giai đoạn 4 được coi là không thể chữa được, nhưng nhiều lựa chọn điều trị tồn tại có thể kéo dài tuổi thọ và cải thiện chất lượng cuộc sống của bạn.