Tác Giả: John Stephens
Ngày Sáng TạO: 26 Tháng MộT 2021
CậP NhậT Ngày Tháng: 1 Tháng BảY 2024
Anonim
Nga Tuyên Bố Ngừng Bán Khí Đốt Cho Châu Âu! Việt Nam Bất Ngờ Hưởng Lợi Lớn Khi Sở Hữu Thứ Này
Băng Hình: Nga Tuyên Bố Ngừng Bán Khí Đốt Cho Châu Âu! Việt Nam Bất Ngờ Hưởng Lợi Lớn Khi Sở Hữu Thứ Này

NộI Dung

Có phải đứa trẻ này đang phát triển đúng hướng?

Đó là một câu hỏi mà cha mẹ, bác sĩ nhi khoa, nhà giáo dục và người chăm sóc hỏi đi hỏi lại khi trẻ lớn lên và thay đổi.

Để giúp trả lời câu hỏi quan trọng này, các chuyên gia phát triển trẻ em đã tạo ra nhiều biểu đồ và danh sách kiểm tra khác nhau có thể giúp bạn theo dõi sự phát triển của trẻ em trên một số lĩnh vực chính:

  • phát triển thể chất
  • phát triển nhận thức (kỹ năng tư duy)
  • phát triển ngôn ngữ
  • phát triển tình cảm xã hội

Nhưng trước khi bạn đặt quá nhiều cổ phiếu vào một danh sách kiểm tra đơn

Biết rằng bạn sẽ thấy một số biến thể giữa các danh sách. Các nhà nghiên cứu tại Bệnh viện Nhi đồng Boston đã xem xét bốn trong số các danh sách kiểm tra phát triển trẻ em nổi tiếng nhất và thấy rằng họ đề cập đến tổng cộng 728 kỹ năng và khả năng khác nhau.


Quan trọng hơn, chỉ 40 trong số các mốc phát triển đó xuất hiện trên cả bốn danh sách kiểm tra, điều này đặt ra câu hỏi: Bạn có nên phụ thuộc vào một danh sách kiểm tra không?

Một cách tiếp cận tốt, các nhà nghiên cứu đề xuất, là bắt đầu bằng cách nói chuyện với bác sĩ nhi khoa hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính của con bạn. Các biện pháp mà các bác sĩ sử dụng có thể khác với các biện pháp mà cha mẹ có thể tìm thấy trong danh sách kiểm tra in hoặc trực tuyến.

Bác sĩ của con bạn có thể sàng lọc con bạn về bất kỳ sự chậm phát triển nào bằng cách sử dụng các công cụ sàng lọc được xác nhận tại hoặc giữa các lần thăm khám tốt.

Nó cũng có thể giúp nghĩ về sự phát triển như một sự tiến triển riêng lẻ, chứ không phải là một danh sách các hộp bạn nên đánh dấu vào các khoảng thời gian nhất định. Nếu tiến độ dừng hoặc dường như dừng lại, đã đến lúc nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe trẻ con của bạn.

Nếu có sự chậm trễ, việc xác định sớm đôi khi có thể tạo ra sự khác biệt lớn cho trẻ.

Các mốc phát triển là gì?

Các cột mốc là những điều một đứa trẻ có thể làm ở một độ tuổi nhất định. Hầu hết trẻ em phát triển các kỹ năng và khả năng theo cùng một thứ tự, nhưng các khung thời gian liên quan đến aren chính xác. Chúng thay đổi từ trẻ này sang trẻ khác, giống như tóc và màu mắt.


Cột mốc trong nháy mắt

Mỗi đứa trẻ lớn lên và phát triển theo một tốc độ cá nhân. Dưới đây, một cái nhìn nhanh về một số mốc quan trọng cho từng thời kỳ.

các công cụ để xem xét sự phát triển của con bạn

Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh (CDC) đã tạo ra một ứng dụng miễn phí để giúp bạn theo kịp nhiều cách mà con bạn đang phát triển và thay đổi. Bạn có thể tải xuống tại đây cho các thiết bị Android hoặc tại đây cho các thiết bị của Apple.

Sinh đến 18 tháng.

Trong giai đoạn tăng trưởng và phát triển sâu sắc này, các bé phát triển và thay đổi nhanh chóng.

Các bác sĩ khuyên bạn nên nói chuyện với bé rất nhiều trong giai đoạn này, bởi vì nghe giọng nói của bạn sẽ giúp bé phát triển kỹ năng giao tiếp. Các đề xuất khác bao gồm:

  • Thời gian ngắn trong bụng để giúp tăng cường cơ bắp cho cổ và cơ lưng của bé - nhưng hãy chắc chắn rằng bé đã tỉnh táo và bạn đã đến gần trong giờ ra chơi này.
  • Đáp ứng ngay khi bé khóc. Đón và an ủi một em bé đang khóc xây dựng mối liên kết mạnh mẽ giữa hai bạn.

Bảng phát triển: Sinh đến 18 tháng.

1-3 tháng4 - 6 tháng5-9 tháng9-12 tháng12-18 tháng
Nhận thức Thể hiện sự quan tâm đến đồ vật và khuôn mặt người

Có thể chán với các hoạt động lặp đi lặp lại
Nhận ra khuôn mặt quen thuộc

Thông báo âm nhạc

Đáp lại những dấu hiệu của tình yêu và tình cảm
Đưa tay lên miệng

Truyền mọi thứ từ tay này sang tay kia
Đồng hồ thứ rơi

Tìm kiếm những điều ẩn giấu
Đã học cách sử dụng một số thứ cơ bản như thìa

Có thể chỉ đến các bộ phận cơ thể được đặt tên
Xã hội và tình cảm Cố gắng nhìn bạn hoặc người khác

Bắt đầu mỉm cười với mọi người
Đáp ứng với biểu cảm trên khuôn mặt

Thích chơi với mọi người

Đáp ứng khác nhau với các giọng nói khác nhau
Thích gương

Biết khi có người lạ
Có thể bám hoặc thích người quenCó thể tham gia vào các trò chơi giả vờ đơn giản

Có thể nổi cơn thịnh nộ

Có thể khóc xung quanh người lạ
Ngôn ngữBắt đầu để dỗ và tạo ra các nguyên âm

Trở nên bình tĩnh khi nói chuyện với

Tiếng khóc khác nhau cho những nhu cầu khác nhau
Bắt đầu bập bẹ hoặc bắt chước âm thanh

Cười
Trả lời khi nghe tên của họ

Có thể thêm âm thanh phụ âm vào nguyên âm

Có thể giao tiếp bằng cử chỉ
Điểm

Biết những gì mà No no có nghĩa là

Bắt chước âm thanh và cử chỉ
Biết cách nói vài từ

Nói không có gì

Sóng tạm biệt
Chuyển động / Vật lý Quay về phía âm thanh

Theo dõi các đối tượng bằng mắt

Nắm bắt các đối tượng

Dần dần nâng đầu trong thời gian dài hơn
Nhìn thấy mọi thứ và với tới chúng

Đẩy lên bằng cánh tay khi nằm sấp

Có thể lăn qua
Bắt đầu ngồi dậy mà không có sự hỗ trợ

Có thể nảy khi giữ ở tư thế đứng

Cuộn theo cả hai hướng
Kéo lên thành tư thế đứng

Thu thập dữ liệu
Đi trên giữ bề mặt

Đứng một mình

Có thể leo lên một hoặc hai bước

Có thể uống từ cốc

18 tháng đến 2 năm

Trong những năm tháng chập chững, trẻ tiếp tục cần ngủ nhiều, dinh dưỡng tốt và mối quan hệ gần gũi, yêu thương với cha mẹ và người chăm sóc.


Các bác sĩ tại Bệnh viện Nhi đồng Seattle cung cấp lời khuyên này để tạo ra một không gian an toàn, nuôi dưỡng để tối đa hóa sự phát triển và phát triển sớm của con bạn:

  • Tạo các thói quen và nghi thức có thể dự đoán để giữ cho con bạn cảm thấy an toàn và có căn cứ.
  • Trẻ mới biết đi bằng chứng nhà và sân của bạn để trẻ có thể khám phá một cách an toàn.
  • Sử dụng kỷ luật nhẹ nhàng để hướng dẫn và dạy trẻ. Tránh đánh, có thể gây tổn hại về thể chất và cảm xúc lâu dài.
  • Hát, nói và đọc cho trẻ mới biết đi để tăng cường từ vựng của chúng.
  • Theo dõi con bạn về tín hiệu về sự ấm áp và độ tin cậy của tất cả những người chăm sóc.
  • Chăm sóc bản thân tốt về thể chất và tinh thần, vì con bạn cần bạn khỏe mạnh.

Bảng phát triển: 18 tháng đến 2 năm

18 tháng24 tháng
Nhận thức Có thể xác định những điều quen thuộc trong sách ảnh

Biết những gì các đối tượng phổ biến làm

Những nét vẽ nguệch ngoạc

Theo các yêu cầu một bước như Hãy làm ơn đứng lên
Xây dựng tháp từ các khối

Có thể làm theo hướng dẫn hai phần đơn giản

Các nhóm như hình dạng và màu sắc với nhau

Chơi trò chơi giả vờ
Xã hội và tình cảm Có thể giúp với các nhiệm vụ như cất đồ chơi

Tự hào về những gì họ đã hoàn thành

Nhận ra bản thân trong gương; có thể làm mặt

Có thể khám phá môi trường xung quanh nếu cha mẹ ở gần
Thích ngày chơi

Chơi bên cạnh những đứa trẻ khác; có thể bắt đầu chơi với họ

Có thể thách thức các hướng như khác, hãy ngồi xuống
Ngôn ngữBiết nhiều từ

Theo hướng đơn giản

Thích nghe truyện ngắn hoặc bài hát
Có thể hỏi những câu hỏi đơn giản

Có thể kể tên nhiều thứ

Sử dụng các cụm từ hai từ đơn giản như thêm sữa

Nói tên của những người quen thuộc
Phong trào
/Vật lý
Có thể giúp mặc quần áo

Bắt đầu chạy

Uống tốt từ cốc

Ăn bằng thìa

Có thể đi bộ trong khi kéo đồ chơi

Điệu nhảy

Được ngồi trên ghế
Chạy

Nhảy lên nhảy xuống

Đứng trên đầu ngón chân

Có thể vẽ đường và hình tròn

Ném bóng

Có thể leo cầu thang bằng cách sử dụng đường ray để giữ

3 đến 5 tuổi

Trong những năm mẫu giáo này, trẻ em ngày càng độc lập và có khả năng hơn. Sự tò mò tự nhiên của họ có khả năng được kích thích vì thế giới của họ đang mở rộng: những người bạn mới, trải nghiệm mới, môi trường mới như nhà trẻ hoặc nhà trẻ.

Trong thời gian tăng trưởng này, CDC khuyến nghị bạn:

  • Hãy đọc cho con bạn hàng ngày.
  • Chỉ cho họ cách làm việc vặt đơn giản tại nhà.
  • Hãy rõ ràng và phù hợp với mong đợi của bạn, giải thích những hành vi bạn muốn từ con bạn.
  • Nói chuyện với con của bạn bằng ngôn ngữ phù hợp với lứa tuổi.
  • Giúp con bạn giải quyết vấn đề khi cảm xúc đang dâng trào.
  • Giám sát con bạn trong không gian chơi ngoài trời, đặc biệt là xung quanh nước và thiết bị chơi.
  • Cho phép con bạn có những lựa chọn về cách tương tác với các thành viên trong gia đình và người lạ.

Bảng phát triển: 3 đến 5 năm

3 năm4 năm5 năm
Nhận thức Có thể ghép một câu đố 3-4 phần

Có thể sử dụng đồ chơi có các bộ phận chuyển động như nút và đòn bẩy

Có thể xoay tay nắm cửa

Có thể lật trang sách
Có thể đếm

Có thể vẽ hình que

Có thể dự đoán những gì sẽ xảy ra trong một câu chuyện

Có thể chơi các trò chơi đơn giản

Có thể đặt tên cho một vài màu sắc, số và chữ in hoa
Vẽ người dân phức tạp hơn

Đếm tới 10 điều

Có thể sao chép chữ cái, số và hình dạng đơn giản

Hiểu thứ tự của các quy trình đơn giản

Có thể nói tên và địa chỉ

Tên nhiều màu
Xã hội và tình cảm Thể hiện sự đồng cảm với những đứa trẻ bị tổn thương hoặc khóc

Cung cấp tình cảm

Hiểu được mìn mỏ và của bạn

Có thể khó chịu nếu thay đổi thói quen

Có thể mặc quần áo

Biết cách thay phiên
Có thể chơi các trò chơi có vai trò như mẹ cha mẹ và con bé

Chơi với, không chỉ bên cạnh, những đứa trẻ khác

Nói về sở thích và không thích của họ

Giả vờ; có thể gặp khó khăn khi biết những gì thực sự của Viking và những gì giả vờ
Nhận thức về giới tính

Thích chơi với bạn bè

Hát, nhảy, và có thể chơi các trò chơi diễn xuất

Chuyển đổi giữa tuân thủ và thách thức

Có thể cho biết sự khác biệt giữa trang điểm và thực tế
Ngôn ngữNói chuyện bằng cách sử dụng 2-3 câu một lần

Có những từ để đặt tên cho nhiều thứ được sử dụng hàng ngày

Có thể hiểu được bởi gia đình

Hiểu các thuật ngữ như trên mạng, trong đó
Có thể nói về những gì xảy ra trong nhà trẻ hoặc ở trường

Nói bằng câu

Có thể nhận ra hoặc nói vần

Có thể nói họ và tên
Có thể kể những câu chuyện đi đúng hướng

Đọc thuộc lòng vần điệu hoặc hát bài hát

Có thể đặt tên chữ và số

Có thể trả lời những câu hỏi đơn giản về những câu chuyện
Chuyển động / Vật lý Có thể đi bộ lên xuống bước bằng một chân trên mỗi cầu thang

Chạy và nhảy dễ dàng

Bắt bóng

Có thể trượt xuống một slide
Có thể đóng một cái chốt vào một cái lỗ

Đi về phía sau

Leo cầu thang tự tin

Có thể nhảy

Đổ chất lỏng với một số trợ giúp
Có thể lộn nhào

Sử dụng kéo

Nhảy hoặc đứng trên một chân trong khoảng 10 giây

Có thể đu trên xích đu

Đi vào phòng tắm trong nhà vệ sinh

Phát triển lứa tuổi học sinh

Trong những năm học, trẻ em có được sự độc lập và năng lực nhanh chóng. Bạn bè trở nên quan trọng và có ảnh hưởng hơn. Một đứa trẻ tự tin sẽ bị ảnh hưởng bởi những thách thức học tập và xã hội trong môi trường học đường.

Khi trẻ trưởng thành, thử thách làm cha mẹ là tìm sự cân bằng giữa việc giữ an toàn cho chúng, thực thi các quy tắc, duy trì kết nối gia đình, cho phép chúng đưa ra một số quyết định và khuyến khích chúng chấp nhận trách nhiệm ngày càng tăng.

Mặc dù tăng trưởng và phát triển nhanh chóng, họ vẫn cần cha mẹ và người chăm sóc để đặt ra giới hạn và khuyến khích các thói quen lành mạnh.

Dưới đây là một số điều bạn có thể làm để đảm bảo rằng con bạn tiếp tục khỏe mạnh:

  • Hãy chắc chắn rằng họ ngủ đủ giấc.
  • Cung cấp cơ hội để tập thể dục thường xuyên và các môn thể thao cá nhân hoặc đồng đội.
  • Tạo không gian yên tĩnh, tích cực để đọc và học tập tại nhà.
  • Giới hạn thời gian màn hình và theo dõi các hoạt động trực tuyến một cách cẩn thận.
  • Xây dựng và duy trì truyền thống gia đình tích cực.
  • Nói chuyện với con bạn về sự đồng ý và thiết lập ranh giới với cơ thể của chúng.

Bảng phát triển: Tuổi học sinh

6-8 năm9-11 năm12-14 năm15-17 năm
Nhận thức Có thể hoàn thành hướng dẫn với 3 bước trở lên

Có thể đếm ngược

Biết trái và phải

Cho biết thời gian
Có thể sử dụng các thiết bị phổ biến, bao gồm điện thoại, máy tính bảng và trạm trò chơi

Viết truyện và thư

Duy trì khoảng chú ý dài hơn
Phát triển quan điểm và ý kiến ​​có thể khác với ý tưởng của cha mẹ

Nhận thức được rằng cha mẹ aren luôn luôn đúng

Có thể hiểu ngôn ngữ tượng hình

Khả năng suy nghĩ logic đang được cải thiện, nhưng vỏ não trước trán vẫn chưa trưởng thành
Nội tâm hóa công việc và học tập

Có thể giải thích vị trí và lựa chọn của họ

Tiếp tục phân biệt với cha mẹ
Xã hội và tình cảmHợp tác và chơi với những người khác

Có thể chơi với trẻ em của các giới tính khác nhau

Bắt chước hành vi của người lớn

Cảm thấy ghen tị

Có thể khiêm tốn về cơ thể
Có thể có một người bạn tốt nhất

Có thể nhìn từ góc độ người khác

Kinh nghiệm nhiều áp lực ngang hàng
Có thể trở nên độc lập hơn với cha mẹ

Hiển thị tâm trạng

Tăng nhu cầu riêng tư
Tăng hứng thú hẹn hò và tình dục

Dành nhiều thời gian với bạn bè hơn gia đình

Tăng trưởng khả năng đồng cảm với người khác
Ngôn ngữCó thể đọc sách ở cấp lớp

Hiểu lời nói và nói tốt
Lắng nghe những lý do cụ thể (như niềm vui hoặc học tập)

Hình thành ý kiến ​​dựa trên những gì đã nghe

Có thể ghi chép ngắn gọn

Theo hướng dẫn bằng văn bản

Rút ra những suy luận logic dựa trên việc đọc

Có thể viết về một ý chính đã nêu

Có thể lên kế hoạch và phát biểu
Có thể sử dụng bài phát biểu theo nghĩa đen

Có thể sử dụng giọng điệu để truyền đạt ý định; tức là mỉa mai
Có thể nói, đọc, nghe và viết trôi chảy và dễ dàng

Có thể có những cuộc trò chuyện phức tạp
Có thể nói khác nhau trong các nhóm khác nhau

Có thể viết thuyết phục

Có thể hiểu tục ngữ, ngôn ngữ tượng hình và tương tự
Chuyển động / Vật lý Có thể nhảy dây hoặc đi xe đạp

Có thể vẽ hoặc vẽ

Có thể đánh răng, chải tóc và hoàn thành các nhiệm vụ chải chuốt cơ bản

Có thể rèn luyện các kỹ năng thể chất để có được chúng tốt hơn
Có thể gặp các dấu hiệu dậy thì sớm như phát triển vú và mọc lông mặt

Tăng mức độ kỹ năng trong thể thao và hoạt động thể chất
Nhiều phụ nữ sẽ bắt đầu thời kỳ

Đặc điểm giới tính thứ cấp như lông nách và thay đổi giọng nói tiếp tục

Chiều cao hoặc cân nặng có thể thay đổi nhanh chóng và sau đó chậm lại
Tiếp tục trưởng thành về thể chất, đặc biệt là con trai

Phải làm gì nếu bạn lo lắng

Nếu bạn tự hỏi liệu một số khía cạnh của sự phát triển trẻ con có thể bị trì hoãn, bạn có một số tùy chọn.

Đầu tiên, hãy nói chuyện với bác sĩ nhi khoa của bạn và yêu cầu sàng lọc phát triển. Các công cụ sàng lọc được các bác sĩ sử dụng kỹ lưỡng hơn so với danh sách kiểm tra trực tuyến và chúng có thể cung cấp cho bạn thông tin đáng tin cậy hơn về khả năng và tiến bộ của con bạn.

Bạn cũng có thể yêu cầu bác sĩ nhi khoa giới thiệu đến một chuyên gia phát triển như bác sĩ thần kinh nhi khoa, nhà trị liệu nghề nghiệp, nhà trị liệu ngôn ngữ / ngôn ngữ hoặc nhà tâm lý học chuyên đánh giá trẻ em.

Nếu con bạn dưới 3 tuổi, bạn có thể tiếp cận với chương trình can thiệp sớm ở tiểu bang của bạn.

Nếu con bạn từ 3 tuổi trở lên, bạn có thể nói chuyện với giám đốc giáo dục đặc biệt tại trường công gần nhà (ngay cả khi con bạn không đăng ký học tại trường đó) để yêu cầu đánh giá phát triển. Hãy chắc chắn rằng bạn ghi lại ngày tháng và tên giám đốc để bạn có thể theo dõi nếu cần thiết.

Nó thực sự quan trọng rằng bạn hành động ngay lập tức nếu bạn nghi ngờ sự chậm phát triển hoặc rối loạn, bởi vì nhiều vấn đề phát triển có thể được giải quyết hiệu quả hơn với sự can thiệp sớm.

Điều gì xảy ra trong một sàng lọc phát triển?

Trong quá trình sàng lọc, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể hỏi bạn các câu hỏi, tương tác với con bạn hoặc tiến hành các xét nghiệm để tìm hiểu thêm về những gì con bạn có thể và chưa thể làm.

Nếu con bạn có tình trạng y tế, được sinh ra sớm hoặc tiếp xúc với chất độc môi trường như chì, bác sĩ có thể tiến hành kiểm tra phát triển thường xuyên hơn.

Nói chuyện với cha mẹ về các mốc quan trọng

Nếu bạn là một người chăm sóc hoặc giáo dục, người cần thảo luận về sự chậm trễ có thể xảy ra với cha mẹ, CDC khuyên bạn nên tiếp cận chủ đề một cách rõ ràng, từ bi. Bạn có thể thấy những lời khuyên này hữu ích:

  • Nói về các cột mốc thường xuyên, không chỉ khi bạn lo lắng về sự chậm trễ.
  • Sử dụng các kỹ năng nghe tốt. Cho phép cha mẹ nói mà không làm gián đoạn họ, và lặp lại mối quan tâm của họ để họ sẽ biết bạn rất chú ý.
  • Cân nhắc việc có một đồng nghiệp tại cuộc họp để ghi chép.
    Hãy nhận ra rằng cha mẹ có thể đáp ứng tình cảm. Các vấn đề gia đình và văn hóa có thể định hình phản ứng của cha mẹ.
  • Chia sẻ bất kỳ ghi chú hoặc hồ sơ nào bạn đã lưu giữ để ghi lại quá trình trẻ con.
  • Khuyến khích liên lạc với gia đình bác sĩ nhi khoa của họ.
  • Theo dõi, đảm bảo bạn chia sẻ tin tức tốt cũng như mối quan tâm.

Mang đi

Trẻ sơ sinh, trẻ mới biết đi và trẻ em ở độ tuổi đi học phát triển các kỹ năng và khả năng mới trong một sự tiến bộ ổn định khi chúng già đi. Mỗi đứa trẻ phát triển theo một tốc độ cá nhân.

Sử dụng danh sách kiểm tra cột mốc phát triển có thể hữu ích cho cha mẹ và người chăm sóc, những người muốn chắc chắn rằng một đứa trẻ đang phát triển theo những cách lành mạnh. Nhưng nó cũng rất quan trọng để giữ tất cả các cuộc hẹn tốt cho trẻ em, vì sự phát triển được sàng lọc ở mỗi trong số đó.

Nếu bạn lo lắng về khả năng của một cột mốc bị bỏ lỡ, bác sĩ con của bạn có thể thảo luận với bạn và có thể tiến hành sàng lọc phát triển khi cần thiết để cung cấp một bức tranh rõ ràng hơn. Bạn cũng có thể kết nối với các chuyên gia phát triển, các chương trình can thiệp sớm và các chương trình giáo dục đặc biệt tại các trường học địa phương để đánh giá một đứa trẻ.

Liên kết cha mẹ và con cái mạnh mẽ, dinh dưỡng tốt, ngủ đủ giấc và môi trường nuôi dưỡng an toàn ở nhà và trường học sẽ giúp đảm bảo trẻ có cơ hội phát triển tốt nhất có thể.

Bài ViếT CủA CổNg Thông Tin

Sinh thiết kẹo cao su

Sinh thiết kẹo cao su

inh thiết nướu là một phẫu thuật trong đó một mảnh nhỏ của mô nướu (lợi) được lấy ra và kiểm tra. Thuốc giảm đau được xịt vào miệng ở vùng mô nướu bất thường. Bạn c...
Chứng đau đầu

Chứng đau đầu

Đau đầu do căng thẳng là loại đau đầu phổ biến nhất. Đó là cảm giác đau hoặc khó chịu ở đầu, da đầu hoặc cổ và thường kết hợp với tình trạng căng cơ ở những vùn...