Cứng hàm

NộI Dung

• Trismus là gì?
• Nguyên nhân phổ biến
• Chấn thương
• Phẫu thuật miệng
• Rối loạn khớp thái dương hàm (TMJD)
• Bức xạ cho ung thư đầu và cổ họng
• Các triệu chứng như thế nào?
• Làm thế nào nó được chẩn đoán
• Những lựa chọn điều trị
• Quản lý trismus tại nhà
• Mang đi

Trismus là gì?

Trismus, đôi khi được gọi là lockjaw, là một tình trạng đau đớn trong đó các cơ nhai của hàm bị co lại và đôi khi bị viêm, ngăn miệng mở hoàn toàn. Đối với hầu hết mọi người, mở miệng hoàn toàn có nghĩa là mở rộng hơn 35 mm (mm) - lớn hơn một chút so với chiều rộng của hai ngón tay.

Khi phong trào mở miệng bị hạn chế, một số vấn đề có thể phát sinh. Chúng bao gồm các vấn đề về ăn và nuốt, vấn đề vệ sinh răng miệng và thậm chí là khó nói. Mặc dù trismus không phổ biến trong dân chúng, nhưng đôi khi nó thường thấy ở một số nhóm nhất định, đặc biệt là ở những người:

• đã được phẫu thuật răng miệng để loại bỏ răng khôn
• đã bị ung thư đầu và cổ ở một khu vực liên quan đến các cấu trúc ảnh hưởng đến chuyển động miệng
• đã trải qua phẫu thuật hoặc xạ trị ở đầu và cổ

Trismus không phải là tình trạng giống như uốn ván, đôi khi còn được gọi là lockjaw. Uốn ván là một bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn Clostridium tetani. Bởi vì có một loại vắc-xin phòng ngừa uốn ván, nên nó là một bệnh nhiễm trùng hiếm gặp ở Hoa Kỳ. Tuy nhiên, khi uốn ván xảy ra, người ta sẽ bị cứng cơ và co thắt gây đau đớn và có thể xảy ra ở bất cứ đâu trong cơ thể. Một khu vực đáng chú ý nơi điều này xảy ra là ở vùng đầu và cổ, nơi nó gây ra bệnh trismus.

Nguyên nhân phổ biến

Trismus có thể xảy ra khi có tổn thương hoặc tổn thương ở cơ hàm. Điều này có thể xảy ra do:

Chấn thương

Ví dụ về điều này bao gồm khi xương hàm bị gãy hoặc khi họ bất động để cho một vết gãy lành lại.

Phẫu thuật miệng

Mặc dù trismus có thể phát sinh sau bất kỳ cuộc phẫu thuật miệng nào, đôi khi nó được nhìn thấy sau khi nhổ răng khôn, đặc biệt là răng khôn dưới. (Răng khôn là răng hàm cuối cùng ở mỗi bên hàm.) Trismus có thể xảy ra do viêm mà phẫu thuật tạo ra hoặc do hạ huyết áp của hàm trong quá trình thực hiện. Nó cũng có thể xảy ra khi kim tiêm gây mê vô tình làm hỏng mô xung quanh. Tìm hiểu thêm về phục hồi sau khi loại bỏ răng khôn.

Rối loạn khớp thái dương hàm (TMJD)

Trên mỗi bên hàm của bạn có một khớp thái dương hàm. Khớp này hoạt động như một bản lề trượt, kết nối hàm của bạn với hộp sọ của bạn và cho phép bạn mở và ngậm miệng. Khi có rối loạn chức năng LỚN trong khớp, nó có thể gây ra trismus và đau. Rối loạn chức năng khớp có thể xảy ra do:

• chấn thương
• viêm khớp
• di truyền
• các hành vi liên quan đến căng thẳng như nghiến răng và nghiến răng

Theo các nghiên cứu nghiên cứu, có tới 11,2 phần trăm những người bị TMJD báo cáo gặp khó khăn khi mở hàm.

Bức xạ cho ung thư đầu và cổ họng

Các khối u can thiệp vào chức năng của chính hàm có thể dẫn đến trismus. Nhưng nó thường xảy ra do bức xạ của ung thư liên quan đến hàm. Điều này có thể gây ra thiệt hại và dẫn đến việc tạo ra mô sẹo xung quanh khu vực khớp.

Tổ chức Ung thư miệng tuyên bố rằng 10 đến 40 phần trăm những người mắc bệnh ung thư đầu và cổ sẽ nhận được bức xạ. Bức xạ ảnh hưởng đến khớp thái dương hàm, cơ portgoid hoặc cơ masseter (tất cả đều có vai trò chính trong việc nhai) rất có thể gây ra bệnh trismus. Nguy cơ của trismus dường như cũng liên quan đến liều dùng. Một nghiên cứu năm 2016 đã ghi nhận rằng cứ tăng 10-Gy bức xạ (sau liều 40-Gy ban đầu) đối với cơ bắp có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh trismus lên 24%. Gy là một đơn vị đo lường cho xạ trị.

Các triệu chứng như thế nào?

Một cái miệng sẽ không mở hoàn toàn - gây khó khăn khi mở - là dấu hiệu đặc trưng của trismus. Các triệu chứng khác có thể bao gồm:

• đau hàm, thậm chí không có cử động
• khó khăn hoặc khó chịu khi thực hiện các hoạt động liên quan đến việc mở miệng (những việc như đánh răng hoặc cắn vào một quả táo)
• không có khả năng nhai hoặc nuốt một số loại thực phẩm
• chuột rút trong hàm

Làm thế nào nó được chẩn đoán

Trước tiên, bác sĩ sẽ thực hiện kiểm tra y tế kỹ lưỡng, đặc biệt là tìm kiếm các dấu hiệu ung thư miệng, bất thường xương và khớp, hoặc bất kỳ mô bất thường nào khác trong hàm của bạn có thể dẫn đến trismus. Họ cũng sẽ:

• đo độ rộng của bạn có thể mở miệng
• hỏi về bất kỳ phương pháp điều trị hoặc thủ tục nha khoa gần đây
• hỏi về bất kỳ chấn thương nào có thể xảy ra với hàm của bạn - ví dụ: nếu bạn bị đánh vào hàm trong một tai nạn xe hơi hoặc thể thao
• Hỏi về bất kỳ tiền sử phẫu thuật trước đây hoặc xạ trị vào đầu và cổ của bạn
• đặt hàng các nghiên cứu hình ảnh như chụp CT hoặc quét MRI để giúp xác định xem bệnh trism của bạn có xuất phát từ một vấn đề với khớp hoặc mô của bạn

Những lựa chọn điều trị

Trismus thường là tạm thời hơn là vĩnh viễn. Nhưng bạn càng bắt đầu điều trị sớm thì cơ hội phục hồi càng cao. Một số lựa chọn điều trị bao gồm:

• Sử dụng một thiết bị kéo dài hàm. Những thiết bị này phù hợp giữa hàm trên và hàm dưới. Một nhà trị liệu vật lý sẽ cho bạn biết nên kéo dài và thực hiện thường xuyên. Các nghiên cứu chỉ ra rằng các thiết bị có thể giúp tăng độ mở miệng từ 5 đến 10 mm.
• Thuốc. Bác sĩ có thể đề nghị hoặc kê toa thuốc giãn cơ, thuốc giảm đau hoặc thuốc chống viêm. Trong một nghiên cứu, những người đã sử dụng thuốc chống viêm prednison (glucocorticosteroid) và diclofenac (thuốc chống viêm không steroid) được tiêm bắp sau khi nhổ răng khôn có ít trismus hơn so với chỉ dùng thuốc tiên dược.
• Vật lý trị liệu bao gồm mát xa và kéo dài hàm.
• Thay đổi chế độ ăn chủ yếu là thức ăn mềm cho đến khi các triệu chứng được cải thiện.

Quản lý trismus tại nhà

Cùng với sự can thiệp của y tế, có những điều bạn có thể làm tại nhà để giúp giảm bớt bệnh trismus và ngăn chặn nó trở nên tồi tệ hơn. Bạn có thể thử hai hoặc ba lần trong ngày.

• Mát xa. Tìm những vùng hàm bị đau và di chuyển ngón tay theo chuyển động tròn, xoa bóp vùng này trong khoảng 30 giây.
• Di chuyển hàm của bạn sang trái sang phải, giữ trong vài giây và sau đó di chuyển từ phải sang trái.
• Di chuyển hàm của bạn trong một chuyển động tròn. Tạo 5 vòng tròn bên trái và 5 vòng tròn bên phải.
• Mở miệng rộng hết mức có thể, giữ vị trí này để kéo dài nó trong vài giây.
• Duỗi cổ. Nhét cằm vào ngực và giữ trong 30 giây, sau đó đưa đầu ra sau và giữ thêm 30 giây nữa. Tương tự, di chuyển đầu của bạn sang trái và sau đó bên phải. Cuối cùng, di chuyển đầu của bạn theo chuyển động tròn.

Tránh nghiến chặt hàm hoặc nghiến răng.

Mang đi

Mặc dù trismus có thể gây đau đớn, nhưng nó thường tạm thời và đáp ứng tốt với cả thuốc và vật lý trị liệu. Nếu bạn đang phẫu thuật nha khoa hoặc xạ trị hoặc phẫu thuật ung thư đầu hoặc cổ, hãy nói chuyện với bác sĩ về các cách để giảm nguy cơ phát triển tình trạng này. Bạn càng được điều trị sớm, kết quả càng tốt, vì vậy đừng ngại tìm kiếm sự giúp đỡ ngay lập tức nếu bạn nhận thấy bất kỳ triệu chứng trismus nào.