Trạng thái động kinh là gì?

NộI Dung

• Tổng quat
• Thay đổi định nghĩa
• SE co giật và không co giật
• Điều gì gây ra SE?
• Nó được chẩn đoán như thế nào?
• Những lựa chọn điều trị
• Điều trị đầu tay tại nhà
• Điều trị tại bệnh viện
• Biến chứng của SE
• Mẹo quản lý SE
• Mang đi

Tổng quat

Động kinh trạng thái (SE) là một loại động kinh rất nghiêm trọng.

Đối với người bị động kinh, họ thường có chiều dài tương tự nhau mỗi lần xảy ra và thường dừng lại khi khoảng thời gian đó trôi qua. SE là tên được đặt cho các cơn động kinh khiến don dừng lại, hoặc khi một cơn động kinh xảy ra sau một cơn khác mà không có người có thời gian để phục hồi.

SE có thể được coi là dạng động kinh cực đoan nhất, hoặc nó có thể là một đặc điểm của rối loạn não nghiêm trọng. Những rối loạn như vậy bao gồm đột quỵ hoặc viêm mô não.

Theo đánh giá năm 2012, SE xảy ra lên tới 41 trên 100.000 người mỗi năm.

Thay đổi định nghĩa

SE đã được đưa ra một định nghĩa mới vào năm 2015 như là một phần của bản sửa đổi phân loại các cơn động kinh. Điều này là để giúp chẩn đoán và quản lý các cơn động kinh dễ dàng hơn.

Các định nghĩa trước đây đã không cung cấp các mốc thời gian cụ thể khi nào nên điều trị SE hoặc khi các tác dụng phụ hoặc biến chứng lâu dài có thể bắt đầu.

Định nghĩa mới được đề xuất của SE, được công bố trên tạp chí Epliepsia, là một điều kiện dẫn đến sự thất bại của các cơ chế chịu trách nhiệm chấm dứt cơn động kinh hoặc do sự khởi đầu của các cơ chế, dẫn đến co giật bất thường, kéo dài (sau thời điểm t1). Đây là một tình trạng có thể gây hậu quả lâu dài (sau thời điểm t2), bao gồm tử vong nơ-ron, tổn thương nơ-ron và thay đổi mạng lưới nơ-ron, tùy thuộc vào loại và thời gian co giật.

Thời điểm t1 là thời điểm bắt đầu điều trị. Điểm thời gian t2 là điểm tại đó hậu quả lâu dài có thể phát triển.

Các điểm thời gian khác nhau tùy thuộc vào người đó có SE co giật hay không co giật.

SE co giật và không co giật

SE covulsive là loại SE phổ biến hơn. Nó xảy ra khi một người bị co giật tonic-clonic kéo dài hoặc lặp đi lặp lại.

Đây là một cơn động kinh dữ dội và có thể gây ra:

• bất tỉnh bất ngờ
• cứng cơ
• giật nhanh tay hoặc chân
• mất kiểm soát bàng quang
• cắn lưỡi

SE co giật xảy ra khi:

• co giật tonic-clonic kéo dài năm phút hoặc lâu hơn
• một người đi vào cơn động kinh thứ hai trước khi hồi phục từ người đầu tiên
• một người bị co giật nhiều lần trong 30 phút hoặc lâu hơn

Đối với định nghĩa mới được đề xuất của SE, điểm thời gian t1 là năm phút và điểm thời gian t2 là 30 phút.

SE không co giật xảy ra khi:

• một người có sự vắng mặt lâu dài hoặc lặp đi lặp lại hoặc nhận thức suy yếu khu trú (còn gọi là co giật một phần phức tạp)
• một người có thể bối rối hoặc không biết chuyện gì đang xảy ra, nhưng không tỉnh táo

Các triệu chứng SE không co giật khó nhận biết hơn các triệu chứng SE co giật. Cộng đồng y tế không có thời điểm cụ thể khi nào nên điều trị hoặc khi nào hậu quả lâu dài có thể bắt đầu.

Điều gì gây ra SE?

Chỉ có khoảng 25 phần trăm những người bị động kinh hoặc SE bị động kinh, theo Tổ chức Động kinh. Nhưng 15 phần trăm những người bị động kinh sẽ có một tập SE vào một lúc nào đó. Nó chủ yếu xảy ra khi tình trạng này được quản lý tốt bằng thuốc.

Hầu hết các trường hợp SE xảy ra với trẻ em dưới 15 tuổi, đặc biệt là ở trẻ nhỏ bị sốt cao và người lớn trên 40 tuổi, bị đột quỵ dẫn đến SE muộn trong cuộc đời.

Các nguyên nhân có thể khác của SE bao gồm:

• lượng đường trong máu thấp
• HIV
• chấn thương đầu
• sử dụng rượu nặng hoặc ma túy
• suy thận hoặc gan

Nó được chẩn đoán như thế nào?

Các bác sĩ có thể yêu cầu sau đây để chẩn đoán SE:

• kiểm tra nồng độ glucose và chất điện giải
• công thức máu toàn phần
• xét nghiệm chức năng thận và gan
• sàng lọc độc tính
• xét nghiệm khí máu động mạch

Các xét nghiệm khác có thể bao gồm:

• điện não đồ
• cấy máu
• nước tiểu
• CT scan hoặc MRI của não
• chụp X-quang ngực

Có thể khó chẩn đoán SE không gây co giật vì tình trạng này có thể bị nhầm lẫn với các tình trạng khác, chẳng hạn như rối loạn tâm thần và nhiễm độc thuốc.

Những lựa chọn điều trị

Điều trị cho SE phụ thuộc vào việc người đó được điều trị tại nhà hay trong bệnh viện.

Điều trị đầu tay tại nhà

Nếu bạn đang điều trị một người bị co giật tại nhà, bạn phải:

• Đảm bảo đầu người được bảo vệ.
• Di chuyển người ra khỏi bất kỳ nguy hiểm.
• Hồi sức theo yêu cầu.
• Cho thuốc khẩn cấp nếu được huấn luyện để làm như vậy, chẳng hạn như midazolam (áp dụng bên trong người má hoặc mũi, sử dụng ống nhỏ giọt) hoặc diazepam (tiêm dưới dạng gel vào người trực tràng).

Gọi xe cứu thương cho một người có bất kỳ loại động kinh nào nếu:

• Nó thu giữ cơn động kinh đầu tiên của họ.
• Nó kéo dài hơn năm phút (trừ khi đây là thông thường của họ).
• Nhiều hơn một cơn co giật tonic-clonic xảy ra liên tiếp nhanh chóng mà không phục hồi ở giữa.
• Người bị thương.
• Bạn nghĩ rằng chăm sóc y tế khẩn cấp là cần thiết cho bất kỳ lý do khác.

Điều trị tại bệnh viện

Điều trị đầu tay trong bệnh viện có thể bao gồm:

• oxy nồng độ cao sau đó đặt nội khí quản
• đánh giá chức năng tim và hô hấp
• tiêm tĩnh mạch (IV) diazepam hoặc lorazepam để ức chế hoạt động co giật

IV phenobarbital hoặc phenytoin có thể được dùng để ức chế hoạt động điện trong não và hệ thần kinh nếu IV lorazepam không hoạt động.

Nhân viên bệnh viện cũng sẽ thực hiện bất kỳ điều tra khẩn cấp cần thiết nào, chẳng hạn như khí máu, chức năng thận, chức năng gan, nồng độ AED, và canxi và magiê.

Biến chứng của SE

Những người bị SE có nguy cơ bị tổn thương não vĩnh viễn và tử vong. Những người bị động kinh cũng có một rủi ro nhỏ về cái chết bất ngờ đột ngột trong bệnh động kinh (SUDEP). Theo Mayo Clinic, khoảng 1 phần trăm người trưởng thành bị động kinh chết vì SUDEP mỗi năm.

Mẹo quản lý SE

SE được coi là một cấp cứu y tế và nên được điều trị bởi các chuyên gia y tế. Nhưng bất cứ ai cũng có thể cho thuốc khẩn cấp nếu họ được đào tạo đúng cách.

Tất cả những người bị động kinh nên có một kế hoạch chăm sóc cá nhân với một phần về thuốc cấp cứu. Điều này nên nêu:

• khi sử dụng thuốc
• nên cho bao nhiêu
• Những bước nào nên được thực hiện sau đó

Người bị động kinh nên viết kế hoạch chăm sóc với bác sĩ hoặc y tá của họ. Điều này cho phép họ đồng ý với điều trị khẩn cấp.

Mang đi

Không có hành động nào có thể được yêu cầu nếu một người Cơn co giật luôn kéo dài lâu hơn năm phút và tự kết thúc. Một kế hoạch chăm sóc khẩn cấp là rất quan trọng nếu trước đó người đó bị co giật lâu hơn cần dùng thuốc khẩn cấp.