Stent và cục máu đông

NộI Dung

• Stent là gì?
• Kết nối giữa stent và cục máu đông
• Thủ tục đặt stent
• Mục đích của một thủ tục stent
• Sau thủ tục
• Rủi ro
• Quan điểm

Stent là gì?

Stent là một ống lưới được đặt trong mạch máu. Nó được sử dụng để mở rộng tàu của bạn và tăng lưu lượng máu. Stent thường được sử dụng trong các động mạch của tim, còn được gọi là động mạch vành.

Stent được sử dụng trong can thiệp mạch vành qua da (PCI). PCI là một thủ tục được tiến hành để ngăn chặn sự phục hồi, đó là sự đóng cửa lặp đi lặp lại của các động mạch bị hẹp một cách nguy hiểm.

Trong PCI, các động mạch hẹp này được mở bằng cơ học. Điều này xảy ra khi chúng có nguy cơ đóng cửa hoàn toàn. Thủ tục để mở các động mạch cũng được gọi là nong mạch vành. Tạo hình mạch máu thường được thực hiện bằng cách sử dụng những quả bóng nhỏ được bơm phồng trong các động mạch bị thu hẹp.

Kết nối giữa stent và cục máu đông

Các động mạch bị tắc là kết quả của mảng bám, đó là sự tích tụ của chất béo, cholesterol và canxi. Các chất béo tích tụ cứng theo thời gian, có thể gây khó khăn cho máu đi qua các phần của các động mạch. Sau khi mảng bám tích tụ, các vùng cơ tim của bạn nhận được ít máu hơn, ít oxy hơn và ít chất dinh dưỡng hơn. Khi sự tích tụ mảng bám tăng lên, những khu vực này có thể trở nên dễ bị sự phát triển của cục máu đông.

Nếu một cục máu đông ngăn chặn hoàn toàn dòng chảy của máu, thì tất cả các cơ tim ngoài cục máu đông đều bị thiếu oxy và một cơn đau tim có thể xảy ra.

Stent được sử dụng để giúp các động mạch bị chặn trước đó vẫn mở sau khi nong mạch. Điều này cho phép máu tiếp tục chảy trong các động mạch vành. Cho phép máu chảy tự do giúp ngăn ngừa các cơn đau tim.

Tuy nhiên, do tính chất tế nhị của trái tim và động mạch của bạn, các vị trí đặt stent không có rủi ro. Thủ tục đi kèm với một số vấn đề tiềm ẩn, bao gồm cục máu đông và vỡ mạch máu.

Thủ tục đặt stent

Một PCI được ra lệnh khi các động mạch trong tim bị tắc. Trong thủ tục đặt stent điển hình, xảy ra như sau:

• Bác sĩ phẫu thuật của bạn chèn một ống thông, hoặc ống, với một quả bóng nhỏ gần đầu vào động mạch.
• Theo hướng dẫn của tia X, bác sĩ phẫu thuật của bạn nhẹ nhàng đặt ống thông vào động mạch sao cho phần bóng bay nằm trong khu vực tắc nghẽn.
• Bác sĩ phẫu thuật của bạn sau đó bơm phồng quả bóng, thường bằng dung dịch nước mặn hoặc thuốc nhuộm tia X. Điều này mở ra sự tắc nghẽn và giúp thiết lập lại lưu lượng máu thích hợp.
• Sau khi động mạch của bạn được mở rộng đến một chiều rộng chấp nhận được, bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt bỏ ống thông.

Trong một PCI chung, các động mạch vành có nguy cơ đóng lại theo thời gian. Stent được sử dụng để giữ cho động mạch mở. Theo Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ (AHA), khoảng một phần ba số người màveve đã được nong mạch vành mà không có stent thấy các động mạch của họ hẹp hơn sau khi làm thủ thuật.

Quy trình đặt stent tương tự như PCI chỉ sử dụng bóng. Sự khác biệt là stent được đặt trên ống thông. Khi ống thông được đặt đúng vị trí với stent, nó sẽ mở rộng cùng với bóng bay. Khi stent mở rộng, nó sẽ bị khóa vĩnh viễn. Hầu hết các stent được làm bằng vật liệu lưới để dễ dàng xử lý. Đối với các động mạch lớn hơn, stent vải có thể được sử dụng.

Mục đích của một thủ tục stent

Lợi ích của việc sử dụng stent là nó có thể cung cấp lưu lượng máu ổn định đến tim của bạn để bạn có ít triệu chứng liên quan hơn, chẳng hạn như đau ngực hoặc đau thắt ngực. Đau thắt ngực xảy ra khi cơ tim của bạn cần nhiều oxy hơn động mạch bị hẹp có thể cung cấp.

Bạn có thể là ứng cử viên cho stent như một phần của PCI nếu bạn có một hoặc nhiều điều kiện liên quan sau đây:

• xơ vữa động mạch, hoặc tích tụ mảng bám trong động mạch của bạn
• khó thở mãn tính
• tiền sử đau tim
• đau ngực dai dẳng
• đau thắt ngực không ổn định, một loại đau thắt ngực không theo mô hình thông thường

Theo The Lancet, PCI được khuyến nghị cho những người bị đau thắt ngực ổn định.

Trong một số trường hợp cực đoan, stent có thể được sử dụng. Một số lý do chính mà bác sĩ của bạn sẽ từ bỏ PCI và stent bao gồm:

• động mạch của bạn quá hẹp
• bạn có nhiều mạch máu bị bệnh hoặc suy yếu
• bạn bị bệnh nặng ở nhiều tàu
• bạn có tiền sử bệnh tiểu đường

Sau thủ tục

Mặc dù stent nói chung có hiệu quả, nhưng vẫn có nguy cơ các động mạch của bạn có thể đóng lại. Các cục máu đông có thể xảy ra, và phải hành động để ngăn chặn cơn đau tim. Một số người yêu cầu phẫu thuật bắc cầu động mạch vành (CABG) tại thời điểm này. CABG liên quan đến việc lấy các mạch máu từ một khu vực khác của cơ thể hoặc thay thế mạch máu tổng hợp để bỏ qua máu xung quanh động mạch bị chặn.

Bạn có thể giảm nguy cơ bị cục máu đông sau khi đặt stent bằng cách:

• duy trì cân nặng
• kiểm soát huyết áp của bạn
• xem cholesterol của bạn
• Tập thể dục thường xuyên
• kiềm chế hút thuốc

Rủi ro

Stent không hoàn toàn không thể đánh lừa. Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia ước tính rằng những người có stent vẫn có thể gặp phải 10 đến 20 phần trăm các động mạch bị chặn. Ngoài ra, như với các thủ tục khác, stent đi kèm với rủi ro có thể.

Mặc dù stent được sử dụng để điều trị bệnh động mạch vành (CAD) và các biến chứng của nó, bao gồm cả cục máu đông, bản thân stent cũng có thể dẫn đến cục máu đông.

Sự hiện diện của một cơ thể nước ngoài, chẳng hạn như stent, tiếp xúc thường xuyên với máu có thể dẫn đến đông máu ở một số người. Khoảng 1 đến 2 phần trăm những người nhận được stent phát triển cục máu đông ở vị trí stent.

Quan điểm

Hầu hết các stent hiện đại là stent phủ thuốc, được phủ thuốc để ngăn ngừa cục máu đông. Trong một số trường hợp, stent kim loại trần truyền thống vẫn được sử dụng. Những aren sắt được phủ bằng thuốc ngăn ngừa cục máu đông.

Bác sĩ cũng sẽ kê toa thuốc chống nhiễm trùng sau khi phẫu thuật để ngăn ngừa cục máu đông. Các loại thuốc thường được sử dụng là clopidogrel (Plavix) và aspirin (Bayer). Xét nghiệm máu thường xuyên là cần thiết, đặc biệt là khi dùng clopidogrel. Nếu bạn có stent phủ thuốc, bạn phải dùng thuốc chống nhiễm trùng trong ít nhất sáu tháng đến một năm. Với stent kim loại trần, bạn phải dùng thuốc trong ít nhất một tháng.

Chứng phình động mạch là một nguy cơ hiếm gặp nhưng nghiêm trọng và đe dọa tính mạng. Điều quan trọng là nói chuyện với bác sĩ về tình trạng cụ thể của bạn và các yếu tố rủi ro cá nhân có thể làm tăng nguy cơ bị cục máu đông.