Công giáo hóa Swan-Ganz

NộI Dung

• Đặt ống thông Swan-Ganz là gì?
• Điều gì một ống thông động mạch phổi (PAC)?
• Tại sao đặt ống thông Swan-Ganz?
• Chuẩn bị đặt ống thông Swan-Ganz
• Thủ tục đặt ống thông Swan-Ganz
• Rủi ro khi đặt ống thông Swan-Ganz
• Tranh cãi xung quanh việc đặt ống thông Swan-Ganz

Đặt ống thông Swan-Ganz là gì?

Đặt ống thông Swan-Ganz là một loại thủ tục đặt ống thông động mạch phổi.

Nó có một xét nghiệm chẩn đoán được sử dụng để xác định xem có bất kỳ huyết động, hoặc liên quan đến lưu lượng máu, bất thường tồn tại trong tim và phổi. Nó có thể là một xét nghiệm hữu ích cho những người gần đây có vấn đề về tim, chẳng hạn như đau tim.

Thủ tục liên quan đến việc đặt ống thông động mạch phổi (PAC) vào bên phải của tim và vào các động mạch dẫn đến phổi. PAC có một đầu bóng bay. Bong bóng cho phép ống thông được mang theo dòng máu của bạn đến nơi trong trái tim của bạn, nơi nó sẽ được sử dụng.

Bởi vì máu của bạn lấy ống thông nơi nó cần đến, hình ảnh không cần thiết để giúp hướng dẫn nó. Do đó, thủ tục có thể được thực hiện tại đầu giường của bạn. PAC còn được gọi là ống thông Swan-Ganz, hay ống thông tim phải.

Các thủ tục đôi khi được gọi là thông tim phải. Điều này là do nó có thể đo áp lực máu của bạn khi nó chảy qua bên phải trái tim của bạn. Nó đo áp lực ở ba nơi khác nhau:

• tâm nhĩ phải
• động mạch phổi
• mao mạch phổi

Những phép đo này có thể được sử dụng để tìm ra lượng oxy trong máu của phần bên phải của trái tim bạn. Nhìn chung, nó cũng được sử dụng để tìm ra bao nhiêu máu chảy ra từ trái tim của bạn.

Điều gì một ống thông động mạch phổi (PAC)?

PAC là một ống dài và mỏng với đầu bóng ở đầu. Đầu bóng bay giúp ống thông di chuyển trơn tru qua các mạch máu và vào buồng phải của tim. PAC đã được sử dụng lâm sàng trong hơn 30 năm. Theo các tài liệu gần đây, nó không biết tần suất sử dụng PAC hiện tại ở Hoa Kỳ.

PAC là một công cụ chẩn đoán được sử dụng để theo dõi chức năng tim và phổi. Nó cũng đánh giá hiệu quả của thuốc. Nó nói chung được chèn vào một trong ba tĩnh mạch:

• Đúng tĩnh mạch trong (RIJ). Điều này nằm ở cổ và là con đường ngắn nhất, trực tiếp nhất đến trái tim.
• Trái tĩnh mạch dưới. Điều này nằm dưới xương đòn, hoặc xương đòn. Nó có một đường gân lớn ở bên trái của vùng ngực trên.
• Tĩnh mạch nữ. Những cái này nằm ở háng.

Trong đặt ống thông Swan-Ganz, PAC được đưa vào một trong những điểm truy cập này và được dẫn vào các mạch và buồng của tim và phổi phải.

Tại sao đặt ống thông Swan-Ganz?

Một ống thông tim phải đánh giá huyết động khi nó lưu thông qua tim và phổi và vào cơ thể. Nó thường được sử dụng để kiểm tra các biến chứng ở tim, phổi hoặc thận.

Thủ tục cũng được sử dụng để đánh giá:

• suy tim
• chức năng tim sau cơn đau tim
• sốc
• phù phổi, hoặc dịch trong phổi
• bệnh tim bẩm sinh
• giám sát sau phẫu thuật của những người màveve đã phẫu thuật tim hở
• bệnh van tim, chẳng hạn như van tim bị rò rỉ
• bệnh cơ tim
• tăng huyết áp động mạch phổi (PAH)

Nó đôi khi được sử dụng kết hợp với IV. Thuốc tim có thể được chuyển qua IV và tác dụng của thuốc này có thể được kiểm tra và theo dõi bởi Swan-Ganz.

Đặt ống thông Swan-Ganz cũng có thể được thực hiện kết hợp với sinh thiết nội tâm mạc để chuẩn bị cho việc ghép tim. Sinh thiết nội tâm tập trung vào cơ tim. Huyết áp phổi phải càng thấp càng tốt cho người nhận ghép tim. Swan-Ganz có thể giúp xác định xem có cần dùng thuốc để hạ huyết áp hay không.

Chuẩn bị đặt ống thông Swan-Ganz

Bạn có thể được yêu cầu tránh ăn hoặc uống bất cứ thứ gì trong ít nhất tám giờ trước khi làm thủ tục. Một số người sẽ được yêu cầu ngủ trong bệnh viện vào đêm trước ngày thi.

Hãy cho bác sĩ của bạn nếu bất kỳ điều sau đây áp dụng cho bạn:

• Bạn bị dị ứng.
• Bạn đã lấy hoặc đã uống thuốc làm loãng máu trong thời gian gần đây.
• Bạn đang dùng các loại thuốc kê đơn hoặc không kê đơn khác.
• Bạn có thai hoặc tin rằng bạn có thể mang thai.

Bạn sẽ phải loại bỏ bất kỳ đồ trang sức trước khi làm thủ tục.

Bạn cũng sẽ phải ký một mẫu đơn đồng ý trước khi làm thủ tục để cho thấy rằng bạn hiểu các rủi ro. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ cho bạn biết chính xác những gì mong đợi trong quá trình này.

Thủ tục đặt ống thông Swan-Ganz

PAC có thể được chèn trong khi bạn ở trong phòng chăm sóc đặc biệt hoặc khu vực phòng thí nghiệm đặc biệt. Quy trình thường tuân theo một số bước:

1. Bạn sẽ được dùng thuốc an thần để giúp bạn thư giãn, nhưng không khiến bạn buồn ngủ.
2. Khu vực nơi PAC sẽ được đưa vào sẽ được cạo, làm sạch và gây tê bằng gây tê cục bộ để bạn không cảm thấy đau đớn. Nó thường được chèn vào cổ hoặc háng.
3. Bác sĩ sẽ thực hiện một vết cắt nhỏ để cho phép PAC đi qua tĩnh mạch.
4. Một vỏ bọc giới thiệu, hoặc ống rỗng, sẽ được đặt vào tĩnh mạch đầu tiên. Điều này cho phép ống thông đi vào cơ thể bạn dễ dàng hơn.
5. Sau đó, ống thông được dẫn qua các tĩnh mạch và vào bên phải của trái tim.
6. Sau đó, bác sĩ sẽ đo huyết áp trong động mạch phổi.
7. Một mẫu máu có thể được thực hiện để kiểm tra nồng độ oxy trong máu, hoặc thuốc tim có thể được sử dụng để kiểm tra phản ứng tim của bạn.
8. Khi tất cả các xét nghiệm hoàn tất, thiết bị sẽ được loại bỏ và vết thương vết mổ sẽ được đóng lại bằng các mũi khâu.

Trong suốt quá trình, nhịp tim của bạn sẽ được theo dõi chặt chẽ bằng máy điện tâm đồ (EKG). Bạn có thể tỉnh táo trong suốt quá trình, nhưng bạn không nên cảm thấy đau. Bạn có thể cảm thấy một áp lực nhẹ nơi đặt ống thông.

Lượng thời gian PAC ở trong tim tùy thuộc vào từng người. Đối với những người rất ốm yếu cần theo dõi mạnh mẽ hơn, PAC có thể cần ở lại một vài ngày.

Rủi ro khi đặt ống thông Swan-Ganz

Những rủi ro phổ biến hơn của thủ tục PAC bao gồm:

• bầm tím tại vị trí chèn PAC
• chảy máu quá nhiều
• chấn thương tĩnh mạch hoặc rách

Tràn khí màng phổi, hoặc xẹp phổi, cũng có thể xảy ra do hậu quả của việc đâm thủng phổi. Điều này phổ biến hơn khi ống thông được đưa vào tĩnh mạch cổ hoặc ngực.

Các biến chứng ít gặp hơn bao gồm:

• các cục máu đông
• huyết áp thấp
• nhịp tim không đều
• chèn ép tim, trong đó máu hoặc chất lỏng tích tụ xung quanh tim, chèn ép tim và dẫn đến việc lấp đầy tâm thất không đầy đủ

Theo một nghiên cứu, nguy cơ nguy hiểm nhất của thủ thuật PAC là vỡ động mạch phổi, có tỷ lệ tử vong 50%. Đây là một biến chứng hiếm gặp, thường ảnh hưởng đến phụ nữ trên 60 tuổi bị PAH. Nó cũng có nhiều nguy cơ đối với những người được điều trị chống đông máu, hoặc làm loãng máu, trị liệu.

Tranh cãi xung quanh việc đặt ống thông Swan-Ganz

Đặt ống thông Swan-Ganz và các PAC khác là chủ đề gây tranh cãi trong những năm qua. Điều này một phần là do một nghiên cứu năm 1996 do Alfred F. Connors, Jr. của Đại học Case Western Reserve dẫn đầu. Theo nghiên cứu, quy trình PAC có thể làm tăng nguy cơ tử vong cho những người bị bệnh nặng.

Kể từ đó, các nghiên cứu bổ sung đã đặt câu hỏi về tính hữu ích của việc đặt ống thông Swan-Ganz là không đáng tin cậy, không chính xác, và hiểu sai và bị hiểu sai bởi các nhân viên y tế. Nhiều công nghệ gần đây cung cấp kết quả ít xâm lấn và đáng tin cậy. Chúng bao gồm:

• Siêu âm qua thực quản. Đây là một loại siêu âm tim. Một đầu dò nhỏ được dẫn xuống cổ họng đến phía sau trái tim để xem bất kỳ vấn đề nào.
• Công nghệ đường viền xung. Đây là một hệ thống không xâm lấn, theo dõi liên tục và toàn diện cung lượng tim bằng cách sử dụng đường động mạch hoặc ống thông.
• Đánh giá năng động của phản ứng chất lỏng. Đây là một đánh giá liên tục về mức độ đáp ứng của cơ thể đối với việc bổ sung chất lỏng IV để tăng cung lượng tim. Đôi khi, việc truyền chất lỏng won sẽ giúp tăng cung lượng tim.

Bất chấp những tranh cãi này, PAC vẫn có vai trò trong chẩn đoán và quản lý PAH và suy thất phải cấp tính.